|
|
Акушерство. Определение и общая характеристика периоперативного периода. Определение и общая характеристика периоперативного периода
Функциональные обязанности операционной и перевязочной медицинской сестры
Категория: Фельдшеру
Должностная инструкция операционной медицинской сестры
I. Общая часть
Скрыть объявление
На должность операционной медицинской сестры назначают лицо со средним медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке. Назначает и увольняет главный врач больницы по представлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется старшей операционной медицинской сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции — врачу-хирургу и его ассистентам, в период дежурства — дежурному врачу отделения. В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.
II. Обязанности
1. Готовит операционную и участников к проведению операции.
2. Следит за своевременной доставкой больного в операционную, правильным его расположением на операционном столе и транспортировкой из операционной.
3. Оказывает помощь участникам операции при ее проведении, обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.
4. В ходе операции следит за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала.
5. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.
6. По окончании операции собирает инструменты, пересчитывает их; производит соответствующую обработку инструментов.
7. Подготавливает белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации.
8. Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.
9. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
10. Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов, инструментария и т.д., необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного и оставшегося операционного белья и материалов.
III. Права
Операционная медицинская сестра имеет право:
1. Отдавать распоряжения санитарке операционного блока во время проведения операции.
2. Проверять объем и качество выполненной санитарками работы.
3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции.
4. Вносить предложения старшей операционной сестре и заведующему отделением по вопросам улучшения организации своего труда.
5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в больнице и отделении, на которых рассматривают вопросы, относящиеся к ее компетенции.
7. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования или на рабочем месте в установленном порядке.
IV. Ответственность
Несёт ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Работа операционной медсестры чрезвычайно сложна и требует четкости и организованности. Операционная медсестра должна помнить о моральной и юридической ответственности за полное оснащение, необходимое во время операции, и соблюдение асептики в ходе хирургического вмешательства. Операционная сестра получает список предстоящих плановых операций накануне и тщательно подбирает соответствующие наборы инструментов и аппаратуры.
Каждая операционная сестра должна:
• владеть методикой приготовления шовного и перевязочного материала, техникой и методикой гемотрансфузий;
• уметь помогать врачу при эндоскопических исследованиях;
• знать ход всех типичных операций;
• уметь накладывать все типичные бинтовые повязки, транспортные шины и гипсовые лонгеты;
• следить за сохранностью и исправностью оборудования, заботиться о ремонте неисправного инвентаря;
• систематически пополнять операционную необходимыми медикаментами, перевязочным материалом, бельем и инвентарем;
• непосредственно участвовать в операции в качестве помощника хирурга, в необходимых случаях исполнять обязанности ассистента;
• быть безупречно аккуратной и чистоплотной, носить одежду из хлопчатобумажной ткани, иметь чистые мягкие руки, кожу без ранок и шелушения, коротко стричь ногти.
Источник: https://medn.ru/statyi/funkcionalnyeobyazannosti9.html
Операционная сестра (акушерка) должна быть в операционной за 1,5 ч до начала операции. Подготовительная работа начинается с кипячения щеток для рук (20 мин), включения стерилизаторов. Сестра (акушерка) переодевается, надевает операционный костюм, стерилизует обжиганием тазы для мытья рук и готовит растворы для мытья рук, корнцангом берет в биксе стерильные салфетки и бросает их в тазы. Затем сестра опускает приготовленные наборы инструментов в кипящие стерилизаторы и переходит к обработке своих рук для участия в операции. Очистив ногти, вымыв руки с мылом и вытерев их, сестра берет из бикса стерильную маску и надевает ее, закрывая нос и рот.
Обработка рук производится одним из существующих методов: первомуром (70-75 мл исходного раствора разбавляют дистиллированной водой До 5 л и после мытья рук с мылом в течение 1 мин их обрабатывают этим раствором); 0,5% (разведение 1:40) спиртовым раствором хлоргексидина в 70% этиловом спирте или 1% (разведение 1:20) водным его раствором (500 мл 20% раствора на 10 мл воды); этими растворами руки обрабатывают 3 мин после мытья их с мылом; 1% раствором дегмина (его разводят обычной водой 1:30) протирают руки двумя губками - по 3 мин каждой; церигелем (3-4 г церигеля в течение 8-10 с наносят на кожу и растирают - руки покрываются тонкой пленкой, которую легко смывают спиртом этиловым).
В настоящее время в большинстве хирургических клиник, роддомов и гинекологических клиник используется антисептик ""Стериллиум"" (Германия), для обработки достаточно втирание его в кожу в течение 30 сек, для обеспечения стерилизации - 3-5 мин. Продолжительность действия - до 3-х ч. Перед втиранием антисептика достаточно двукратного мытья рук с мылом. Аналогичным действием обладают: бациллоцид, хлорантин, сульфохлорантин.
Обработав руки, операционная сестра берет из бикса свернутый халат и, вдев обе руки в рукава халата, накидывает его на себя спереди (санитарка сзади завязывает тесемки и поясок), после чего надевает перчатки, края которых заходят поверх завязок рукавов халата.
Из бикса с бельем сестра достает простыню и покрывает ею в 2 слоя большой инструментальный стол. Разбирает инструменты из автоклавной упаковки и раскладывает посередине инструментального стола.
Затем операционная сестра одевает хирурга, помогает ему обработать и изолировать операционное поле, одевает перчатки хирургу. По ходу операции она обеспечивает подачу хирургу инструментов (шовный материал, полостные зеркала, кровоостанавливающие зажимы, зажимы Микулича, пинцеты, ножницы, крючки, иглодержатели с иглами).
По окончании операции все инструменты, шприцы, иглы должны быть тщательно сосчитаны, вымыты и высушены. При этом нужно строго придерживаться правила - сразу отделять предметы, использованные при гнойных операциях, от инструментов, применявшихся при асептических вмешательствах. Все загрязненные во время операции инструменты после ополаскивания проточной водой погружают на 30-40 мин в 0,5% раствор аммиака (или на 15 мин в 1% раствор натрия гидрокарбоната или синтетических моющих средств). Затем инструменты в этом же растворе моют щетками и марлевыми тампонами. Вымытые инструменты ополаскивают водой в течение 1 мин, а затем протирают насухо. Инструменты, загрязненные калом, гноем, выдерживают в дезинфицирующих растворах 45-60 мин и дважды подвергают кипячению.
О Т Ч Е Т
о профессиональной деятельности
операционной медицинской сестры
травматологического отделения
(название больницы)
за 2008-2010гг.
(Ф.И.О.)
Город******
2011г
План отчёта
1. Краткие биографические данные
2. Краткая характеристика учреждения здравоохранения
3. Характеристика структурного подразделения
4. Характеристика профессиональной деятельности
5. Объем работы в течении смены
6. Перечень выполняемых манипуляций
7. Приказы
8. Основные показатели работы травматологического отделения
9. Структура деятельности операционной медицинской сестры
10. Этико-деонтологические аспекты деятельности
11. Развитие творческой активности и педагогических навыков
12. Развитие новых технологий в рамках реализации национального проекта « Здоровье»
13. Заключение
1.Краткие биографические данные
2. Краткая характеристика учреждения здравоохранения
3. Характеристика структурного подразделения
4. Характеристика профессиональной деятельности
Внимательное отношение к больным, своевременное, четкое выполнение своих должностных функций, потребность постоянно приносить пользу людям - эти профессиональные, высоконравственные и гражданские качества должны быть присущи каждому медицинскому работнику.
В своей работе руководствуюсь правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями должностных лиц, должностной инструкцией операционной медсестры.
Во время работы выполняю следующие обязанности:
Осуществляю уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деятельности.
Готовлю операционную и участников к проведению операции.
Слежу за своевременной доставкой больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе и транспортировкой из операционной.
Оказываю помощь участникам операции при её проведении, обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.
Слежу в ходе операции за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала.
Слежу за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.
По окончании операции собираю инструменты, пересчитываю их; произвожу соответствующую обработку инструментов.
Подготавливаю белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирую качестве стерилизации.
Слежу за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.
Веду необходимую учетно-отчетную медицинскую документацию.
Принимаю и сдаю дежурство по операционному блоку, проверяю наличие стерильного белья, материалов, растворов, инструментария и т. д., необходимых для дежурства, исправность аппаратур, санитарное состояние операционной. После окончания дежурства веду подсчет израсходованного операционного белья и материалов и оставшегося для следующей смены.
Повышаю свою квалификацию на курсах тематического усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Занимаюсь профилактической деятельностью.
3наю и неукоснительно выполняю в повседневной деятельности требования руководящих документов, регламентирующих правила санитарно – противоэпидемического режима.
Соблюдаю требования охраны труда, установленные законами и нормативными актами, также правилами и инструкциями по охране труда.
Правильно применяю средства индивидуальной защиты и коллективной защиты.
Прохожу обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда, оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований по охране труда.
Немедленно извещаю своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состоянии своего здоровья.
Прохожу обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).
Знаю общие правила поведения при обнаружении взрывчатых и отравляющих веществ и способы вызова экстренных служб.
Соблюдаю правила противопожарной безопасности.
По производственной необходимости выполняю обязанности перевязочной медсестры:
Участвую в обходе врачей, записываю назначенные перевязки.
Выполняю назначенные врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медперсоналом.
Сопровождаю тяжелобольных после проведенных манипуляций в палату.
Подготавливаю к стерилизации и стерилизую инструментарий в соответствии с действующими инструкциями.
Осуществляю систематический бактериологический контроль за помещением перевязочной.
Обеспечиваю систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья.
Инструктирую младший персонал перевязочной и контролирую его работу.
Провожу санитарно-просветительскую работу.
5. Объем работы в течение смены
Мой рабочий день начинается с 8 часов утра с приема дежурства у дежурной сестры. Проверяю оборудование, инвентарь. На пятиминутке узнаю о состоянии больных в отделении, о плановых операциях на текущий день. Получаю у старшей медицинской сестры медикаменты, спирт, перевязочные материалы. Накануне, перед операциями, знакомлюсь с планом предстоящей работы. Отбираю нужный инструмент, готовлю все необходимое для работы.
Подготовку к операциям начинаю за полчаса до прихода врачей-травматологов. Переодеваюсь в операционной костюм, надеваю сменную обувь, волосы заправляю под шапочку, надеваю маску. Затем мою руки под краном и обрабатываю их по методу Спасокукоцкого – перед наливанием раствора нашатырного спирта 0,5% тазы обжигают. После этого перехожу в операционную. Вытираю руки стерильным полотенцем. Ногтевые ложа смазываются 3 % настойкой йода и обрабатываются 96 % этиловым спиртом. Затем надеваю стерильный халат и резиновые перчатки.
Накрываю общий инструментальный столик непосредственно для предстоящей операции. После подготовки своего рабочего места, произвожу одевание врачей. При операции стараюсь вовремя подать инструменты необходимые врачу, слежу за ходом операции, за соблюдением асептики, за чистотой инструментов и операционного поля. Часто, при необходимости помогаю врачу в проведении операции. После окончания операции накладываю асептическую повязку. После этого считаю инструменты и марлевые салфетки, использованные во время операции, провожу предстерилизационную обработку инструмента, закладываю биксы новым перевязочным материалом, откладываю инструменты для следующего дня. Провожу уборку своего рабочего места. Включаю бактерицидную лампу. Инструменты отправляю в централизованное стерилизационное отделение. Текущую уборку операционного блока провожу 2 раза в день, генеральную – 1 раз в неделю.
По производственной необходимости могу выполнять работу перевязочной, процедурной медсестры.
6. Перечень выполняемых манипуляций
Перечень простых медицинских услуг, которыми я владею:
Правилами асептики и антисептики
Методикой всех видов плановых и экстренных операций
Работой в автоклаве
Подготовкой шовного материала
Наложением всех видов повязок, гипса
Первично-хирургической обработкой больного
Наложением кровоостанавливающего жгута
Техникой ИВЛ и непрямого массажа сердца
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических артериях
Термометрия общая
Подкожное введение лекарств и растворов
Внутримышечное введение лекарств
Взятие крови из пальца
Катетеризация периферических вен
Внутривенное введение лекарственных средств
Взятие крови из периферической вены
Определение группы крови и переливанием крови и кровезаменителей
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Обучение самоуходу
Обучение близких уходу за тяжелобольными
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
Постановка очистительной клизмы
Пособие при дефекации и мочеиспускании тяжелому больному
Уход за внешним мочевым катетером
Перемещение тяжелобольного в постели
Размещение тяжелобольного в постели
Кормление тяжелобольного через рот
Приготовление и смена постельного белья больному, находящемуся тяжелом состоянии
Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному
Уход за промежностью и наружными половыми органами больному, находящемуся в тяжелом состоянии
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
Применение грелки
Компресс на кожу
Применение пузыря со льдом
 7. Приказы
В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами:
Приказ № 228 от 23.03.1976г. « Об утверждении Инструкции о санитарно- притивоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-противоэпидемической службы Государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно- профилактических учреждений».
На основании этого приказа выполняю текущую уборку, генеральную уборку, кварцевание, маркировка уборочного материала.
Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
- выполняю противоэпидемические и профилактические мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций
- прохожу инструктаж по соблюдению санитарно-противоэпидемических мероприятий для среднего персонала
- ежегодно прохожу периодический медицинский осмотр и диспансерное наблюдение
Приказ № 720 « Об улучшении мед. помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
- ежеквартально прохожу плановое обследование на носительство золотистого стафилококка
- правильно накрываю стерильный стол
- правильно вскрываю стерильные биксы
- соблюдаю технологию по обработке рук
- провожу текущую и генеральную убороку в соответствии с графиками, делаю отметки об их проведении в соответствующих журналах
- в рамках проведения производственного контроля провожу бактериологический мониторинг (взятие смывов с предметов окружающей среды на наличие бактерий группы кишечная палочка, исследование материала на стерильность)
СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»
- в обязательном порядке прошла профилактическую иммунизацию против гепатита «В»
- провожу дезинфекцию и предстерилизационную обработку изделий медицинского назначения.
МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»
- соблюдаю технологию дезинфекции, сбора и хранения шприцев однократного применения
Сан ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
- выполняю должностную инструкцию по сбору, временному хранению и удалению отходов медицинского назначения
МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»
- перед каждым дежурством и по мере загрязнения меняю спецодежду
- провожу дезинфекцию белья после использования в специально выделенном помещении
- обеспечиваю постоянный запас операционного белья
Руководство Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»
- выполняю график кварцевания
- веду подсчет выработки бактерицидных ламп, о чем делаю отметки в журналах на бактерицидные установки
- в рамках проведения производственного контроля и для оценки эффективности бактерицидного облучения помещений выполняю график бактериологического исследования воздуха.
Приказ № 170
«О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в Российской Федерации»;
Приказ № 338 « О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России от 26.11.97г. №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»
- сдаю для проведения лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции для обнаружения антител к вирусу
- знаю алгоритм действий по обращению с аптечкой «Анти – Спид»
МУ- 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»
- контролирую запас дез. средств, стерилянтов
- соблюдаю технологию дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации
- своевременно меняю рабочие растворы дез. средств
- выполняю наличие четких надписей на контейнерах с указанием названия дез. средства, его концентрации, назначения, даты приготовления
- слежу за наличием инструкций на каждый дез. препарат
-выполняю процессы комплектации и вскрытия биксов
- веду журнал контроля работы воздушных стерилизаторов
- веду журнал контроля индикаторов после автоклавирования биксов и укладок
- провожу контроль предстерилизационной очистки путем постановки азопирамовых проб на наличие остатков белковых загрязнений, с отметкой в журнале учета качества предстерилизационной обработки
- провожу контроль проведения дезинфекции на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств путем постановки фенолфталеиновых проб. с отметкой в журнале
Приказ № 170 от 16.08.1994 г.« О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфицированных в РФ» (контингенты подлежащие обследованию на СПИД). Сдаю кровь 2 раза в год на обследование
Приказ № 1002 МЗ СССР от 04.09.1987 « О мерах профилактики заражения вирусом СПИД».
Приказ МЗ РФ № 295 от 1995 г. « О введении в действие правил проведения в действие обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ»
- Каждый поступивший больной подвергается обследованию на ВИЧ.
№ 408 от 12. 07. 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране», согласно этому приказу и ОСТу 4221-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»
-Выполняю обработку инструментов, дезинфекцию, предстерилизационную обработку, стерилизацию, проведение азопирамовой пробы.
СП 3.1.958-00 от 01.02.2000 г. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
Федеральный закон РФ № 52 – ФЗ от 30.03.1999 г. « О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»
Приказ № 770 ОТ 10.06.1985 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
-В отделении имеются сухожаровые шкафы, владею инструкцией по работе с ними.
Приказ №254 ОТ 03.09.1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».
-Владею методиками разведения дезинфицирующих средств и методы работы с ними.
Приказ № 700 от 19.06.1984 г. «О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда».
-Медосмотр прохожу по плану 2 раза в год (октябрь, март).
№ 335 от 29.12.1988 г. «О дополнительных мерах по усилению борьбы распространения СПИДа».
-Использую в работе одноразовый инструментарий, работаю в одноразовых перчатках. Провожу дезинфекцию и предстерилизационную обработку, стерилизацию многоразового инструментария.
Приказ № 1030 от 04.10.1980 г «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».
- Веду медицинскую документацию опрятно и аккуратно.
8.Основные показатели работы
травматологического отделения
Травматологическое отделение **************обслуживает население г. ************ района общей численностью 150.000 тысячи человек. Население работает в разных сферах труда: во всех отраслях промышленности, сельском хозяйстве, транспорте, финансовой сфере и т. д.
Структура населения (демографические показатели)
**************** района таблица 1
Численность населения
|
2008 г
|
2009 г
|
2010 г.
|
Всего
|
149791
|
100%
|
15884
|
100 %
|
151485
|
100%
|
Городское
|
95963
|
64,06 %
|
96789
|
61,4 %
|
97232
|
64,18 %
|
Сельское
|
53828
|
35,93 %
|
54095
|
35,85%
|
54253
|
35,8%
|
Дети до 14 лет
|
20348
|
13,58 %
|
25915
|
14,01%
|
26110
|
17,23 %
|
Подростки 15-17 лет
|
5206
|
3,47%
|
4765
|
3,15 %
|
-
|
-
|
Взрослые
|
124237
|
82,94 %
|
124969
|
82,82
|
125375
|
82,76%
|
Структура травматизма
Диаграмма 1
Анализ диаграммы № 1 показал, что за последние 3 года производственная и бытовая травма уменьшились. Стабильная ситуация по ДТП. Увеличилось количество травм, полученных посредством укуса животных. А также резко возросло количество травм, полученных в спорте, что доказывает веяние моды на здоровый образ жизни населения.
Основные показатели работы травматологического отделения
за период 2008 по 2010 гг. таблица 2
№№
|
Показатель
|
2008 год
|
2009 год
|
2010 год
|
1.
|
Всего поступило
|
1187
|
1218
|
1401
|
2.
|
Выписано
|
1191
|
1115
|
1161
|
4.
|
Средняя длительность пребывания на койке
|
12
|
12,2
|
12,56
|
5.
|
Оборот койки
|
30,2
|
29,8
|
28,6
|
6.
|
Работа койки
|
361
|
363,8
|
358,9
|
7
|
Летальность
|
1,4 %
|
1,68%
|
2,2%
|
8.
|
Проведено операций
|
355
|
549
|
643
|
9.
|
Хирургическая активность
|
29 %
|
35 %
|
42 %
|
10.
|
Послеоперационная летальность
|
3 %
|
2 %
|
1 %
|
По результатам основных показателей работы травматологического отделения можно сделать вывод, что за 2010 год поступило больных больше, чем за 2008 и 2009 гг. следовательно, также увеличилось количество проведенных операций поэтому необходимо расширить владения травматологического отделения и штаты для оказания качественной медицинской помощи населению. Работа койки, а также оборот койки уменьшились.
По результатам показателей нозологии работы травматологического отделения, можно сделать вывод, что на I месте по оказанию медицинской помощи пациентам ************* района стоят переломы костей конечностей; на II месте – черепно-мозговые; на III месте – раны. Более подробно мы можем это увидеть в таблице № 3
Распределение больных по нозологии травматологического отделения
за период 2008 по 2010 гг. таблица 3
Показатели
|
2008 г
|
2009 г
|
2010 г.
|
Переломы костей конечностей
|
272
|
307
|
312
|
Черепно-мозговая травма
|
258
|
271
|
298
|
Переломы позвоночника
|
37
|
7
|
12
|
Переломы костей таза
|
24
|
21
|
27
|
Костно-мышечные заболевания
|
23
|
31
|
33
|
Показатели работы травматологического пункта
Диаграмма 2
Таким образом, мы видим на диаграмме 2 показатели работы травмпункта. Первичная хирургическая обработка ран и репозиция переломов сократилось с 2008 по 2010 гг., но увеличилось наложение гипсовых повязок, а также введение АС, ПСС.
Операции, выполненные в экстренном порядке больным с повреждением опорно-двигательного аппарата
Диаграмма 3
Анализ диаграммы № 3 показал, что операции, выполненные больным с повреждением опорно-двигательного аппарата в экстренном порядке остается на прежнем стабильном уровне.
Операции, выполненные больным с повреждением
опорно- двигательного аппарата в плановом порядке
диаграмма 4
По результатам диаграммы № 4 мы видим несколько иную ситуацию: что операции, выполненные больным с повреждением опорно- двигательного аппарата в плановом порядке значительно увеличились в 2010 г.
Операции, выполненные больным с нейротравмой
Диаграмма 5
Анализируя диаграмму № 5 мы также видим, что операции, выполненные больным с нейротравмой увеличились в 2010 г.
Количество операций выполненных всего (в операционном блоке и в приемном отделении)
Диаграмма 6
По результатам диаграммы № 6 мы также видим увеличение количества операций выполненных всего (в операционном блоке и в приемном отделении) проведенных в 2010 г
9. Структура деятельности операционной медицинской сестры
Операционная медицинская сестра входит в состав начального уровня в иерархии подчинения. Однако именно профессиональные и личностные качества медицинской сестры подчас определяют качество оказания медицинской сестринской помощи в целом по отделению. Нет сомнений в том, что каждый специалист, в том числе операционная медицинская сестра структурного подразделения, должна строить свою работу в рамках должностной инструкции. Операционная медицинская сестра подчиняется непосредственно лечащему врачу, заведующему отделению и старшей медицинской сестре (схема 1).
Схема взаимодействий операционной медсестры схема 1
Основные показатели деятельности операционной медицинской сестры, позволяющие реально оценить её работу:
Наличие сертификата специалиста и квалификационной категории, выполнение должностной инструкции.
Отсутствие замечаний по заполнению медицинской документации.
Соблюдение асептики и антисептики
11.Цифровой объем выполненной работ за 2008-2010 гг.
Наименование процедуры
|
Количество выполненных процедур
|
Приготовление марлевых салфеток
|
1570
|
1780
|
1980
|
Приготовление марлевых тампонов
|
980
|
1160
|
1370
|
Приготовление марлевых шариков
|
1250
|
1340
|
1520
|
Приготовление турунд
|
1590
|
1740
|
1870
|
Укладка материала в бикс для стерилизации
|
160
|
190
|
210
|
Подготовка и стерилизация резиновых перчаток
|
190
|
230
|
250
|
Разгрузка бикса
|
160
|
190
|
210
|
Обработка рук методом Спасокукоцкого
|
160
|
190
|
210
|
Обработка рук йодопироном
|
160
|
190
|
210
|
Накрытие стерильного стола
|
180
|
220
|
240
|
Надевание стерильного халата, маски, перчаток
|
670
|
850
|
900
|
Надевание стерильного халата, маски, перчаток на врача
|
580
|
690
|
750
|
Наложение бинтовых повязок
|
480
|
510
|
590
|
Приготовление гипсовой лонгеты
|
80
|
130
|
150
|
12. Этико-деонтологические аспекты деятельности
1. Оказываю пациентам качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности, милосердия и профессиональным стандартам.
2. Сохраняю в тайне доверенную информацию о состоянии здоровья пациентов, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания.
3. Уважаю право пациента или его законного представителя соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от него.
4. При общении с пациентом и его близкими проявляю выдержку, такт, осторожность в выражениях, деликатность, вовремя говорю доброе слово.
13. Развитие творческой активности и педагогических навыков
Непрерывно совершенствую специальные знания и умения. Занимаюсь самообразованием, читаю специализированную литературу (Главная медицинская сестра, Сестринское дело). Активно использую ресурсы Интернета. Каждые пять лет повышаю квалификацию на курсах усовершенствования по профилю с последующим получением сертификата.
Ежемесячно посещаю общебольничные сестринские конференции, которые проводит главная медсестра ****** Занятия по чрезвычайным ситуациям, которые проводят специалисты из центра Медицины Катастроф. Помогаю молодым коллегам в освоении специальности, делюсь опытом работы. На базе травматологического отделения проходят практику студенты ********** медицинского училища, также помогаю им осваивать специальность, делясь накопленным практическим опытом работы. Провожу с учащимися беседы о медицинской этике и деонтологии. Знакомлю их с правилами внутреннего распорядка, санитарно-эпидемиологическим режимом отделения, асептикой и антисептикой, с правилами ведения медицинской документации.
Принимаю активное участие в тематических занятиях нашего отделения.
За отчетный период посетила занятия по следующим темам:
Особо опасные инфекции.
Этиология, клиника, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции.
Правила пользования аптечкой «АнтиВИЧ».
Профилактика внутрибольничных инфекций.
Профилактика гепатита В и С.
Правила оказания реанимационных мероприятий.
Правила асептики и антисептики.
Правила сбора, хранения, и удаления отходов лечебно –профилактических учреждений
14. Развитие новых технологий
в рамках реализации национального проекта « Здоровье».
Приоритетный национальный проект «Здоровье» стартовал 1 января 2006 года. Он был разработан для реализации предложений В.В. Путина по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации стало основными целями проекта
Национальный проект «Здоровье» стал важным событием в жизни и нашего отделения. Идет строительство хирургического корпуса рассчитанного на 180 коек. С открытием хирургического корпуса планируется переезд в него и травматологического отделения и соответственно расширение коечного и штатного состава.
Внедрение результатов научных достижений в плане сохранения и укрепления здоровья в практику здравоохранения.
Травматологическое отделение оснащено современным лечебным и диагностическим оборудованием соответствующим современному уровню развития травматологии: сшивающие аппараты, травматический шовный материал, передвижной рентгеновский аппарат, электрокоагулятор, аппарат «Ультралайт» и др.
В операционной установлен современный фильтр для очистки воздуха.
В этом же корпусе доступны кабинет УЗИ, ЭКГ, ФГС, рентгенологический кабинет для полного обследования больных.
В целях улучшения качества работы операционной медицинской сестры активно использую медицинскую литературу, компьютер, ресурсы Интернета. В своей работе я использую: папки с нормативными документами, должностную инструкцию. Также в работе травматологического отделения используется медицинский инструментарий одноразовый: шприцы, системы для длительного вливания, пинцеты, периферические катетеры и т. д.
Отделение оснащено современной системой палатной сигнализации со звуковым и световым сигналами, кнопкой вызова у постели каждого пациента. Также оснащено современными функциональными кроватями, работающиеми на гидравлическом пульте, что помогает нам в уходе за тяжелыми пациентами.
Работают облучатели-рециркуляторы «Дезар», достоинство их в том, что можно ими пользоваться в присутствии людей, так как их работа безопасна.
В отделение введены новые дезинфектанты для обработки инструментов и помещений: «Бианол», «Бриллиант», «Аламинол», «Люмакс», «Лизаформин», «Мистраль».
Для дезинфекции рук применяются: «Лизанол», «Лизанин» «Ахдез»- средства предназначены в качестве кожного антисептика.
Для гигиенической обработки рук используется жидкое мыло «Ультра софт».
 13. Заключение
Забота о человеке, о продолжении его активной жизни, укрепления здоровья людей – всегда были в центре внимания нашего здравоохранения. Медицинские работники, охраняя здоровье людей вносят свой вклад в повышение эффективности производства и качества жизни.
Общество перед нами ставит задачу – существенно повысить качество медицинского обслуживания, полнее удовлетворять потребности нашего населения во всех видах квалифицированной медицинской помощи. И здесь огромная роль отводится медицинской сестре.
Предъявляются высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и её моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с больными и их родственниками.
Внимательное отношение к больным, своевременное, четкое выполнение врачебных назначений, потребность постоянно приносить пользу людям – эти профессиональные, высоконравственные и гражданские качества должны быть присущи каждому медицинскому работнику.
Моя модель профессиональной деятельности
Медсестра
В нашей стране права пациентов и соответствующая им деятельность медицинских работников закреплены в Конституции РФ (1993), в «Основах законодательства РФ о здоровье граждан» (1993), в Этическом кодексе врача России (1994) и в Этическом кодексе медицинской сестры России (1997).
В своей работе я полагаюсь на основополагающие принципы биоэтики: «не навреди», «делай благо», «уважения автономии пациента, справедливости», а также на этические правила, которые регулируют мои взаимоотношения с пациентами: правдивости, конфиденциальности, информированного согласия.
Все это взаимосвязано между собой и я представляю это как детскую игру пазлы, где каждый элемент важен и ценен.
ЛЕЧАЩИЕ
ВРАЧИ
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ
ОПЕРАЦИОННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
СТАРШАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
МЛАДШИЙ
ПЕРСОНАЛ
Принцип
«не навреди»
Принцип
«делай благо»
Принцип справедливости, правдивости, правило конфиденциальности
Принцип уважения автономии пациента, правило информированного согласия
Исключительно велика и ответственна роль медицинской сестры, работающей в операционном блоке родильного стационара. Ее профессия требует не только специальных знаний и практических навыков, необходимых для работы в любом хирургическом отделении, но и знания особенностей акушерских операций. Операционная сестра выполняет работу по подготовке для стерилизации операционного белья, перевязочного и шовного материала, инструментов. В настоящее время стерилизация в больших акушерских стационарах производится специально выделенным для этого персоналом в центральной автоклавной или центральной стерилизационной (см. гл. 2).
Операционная сестра тщательно маркирует все комплекты операционного белья и перевязочного материала, а также наборов инструментов, подготовленных для стерилизации; маркировка проводится на клеенчатых бирках, привязываемых к биксам с бельевым и перевязочным материалом. Она не только осуществляет стерилизацию шовного материала, но и систематически проверяет его стерильность бактериологическими методами (посевы). Для записи даты и результатов исследования шовного материала на стерильность должен быть специальный журнал. Особое место в работе операционной сестры занимает систематический бактериологический контроль за качеством соблюдения санитарно-эпидемиологического состояния помещений, твердого инвентаря (заборы проб воздуха, смывы с предметов), качеством стерилизации операционного белья, перевязочного, шовного материала, инструментов, обработки рук хирургов перед операцией. Старшая сестра операционного блока вносит результаты бактериологических исследований в специальный журнал. Операционная сестра следит за тем, чтобы записи о проведенной операции были своевременно и правильно сделаны в специальных операционных журналах: для больших (брюшностеночных) и малых (влагалищных) акушерских операций.
Операционный зал оборудуется специальными бестеневыми лампами с системой аварийного питания. Операционная сестра должна быть хорошо осведомлена о правилах работы и ухода за светильниками и о мерах безопасности при работе с ними. Ей также следует хорошо знать устройство и правила работы с операционным столом, помнить, что перед началом работы необходимо тщательно проверить надежность закрепления съемных приспособлений.
В операционном зале вмонтированы бактерицидные лампы-облучатели. Они могут быть настенными, потолочными, передвижными. Операционной сестре необходимо помнить, что бактерицидные лампы включаются перед началом работы, в перерывах, а также после окончания работы и уборки. Экспозиция облучения может длиться не менее 1 ч. В период облучения в помещении никто не должен находиться во избежание вредного действия сильного потока ультрафиолетовых лучей на организм человека. Операционная сестра принимает активное участие в проведении инфузионной терапии, в частности в переливании крови и кровезаменителей. Она должна владеть техникой определения групповой принадлежности крови реципиента и донора (из каждого флакона крови, предназначенной для переливания), техникой проведения пробы на совместимость: групповую по системе АВО (на плоскости), резус-фактору (тепловая проба на водяной бане), биологическую (троекратно).
Скрыть объявление
Для переливания крови у операционной сестры всегда должны быть наготове стерильные системы (желательно одноразового пользования), иглы Дюфо, набор для проведения венесекции. Во время и после инфузионной терапии операционная сестра проводит тщательное наблюдение за состоянием женщины, контролируя температуру тела, суточный диурез и основные гемодинамические показатели.
Большинство акушерских операций выполняется в экстренном порядке, поэтому операционная сестра, принимая дежурство, строго контролирует, а при необходимости обеспечивает полную готовность большой и малой операционной для оказания неотложной хирургической помощи.
9.3. Подготовка к акушерским операциям
Акушерские операции преследуют различные цели, в Связи с чем они могут выполняться во время беременности, в процессе родов или в раннем послеродовом периоде. Большинство из них проводится с применением того или иного вида обезболивания. Многие акушерские операции, как влагалищные, так и брюшностеночные, носят экстренный характер, поэтому заблаговременно провести тщательную подготовку больной не всегда представляется возможным. Если операция не носит экстренного характера, то женщине ставят очистительную клизму. Волосяной покров с наружных половых органов сбривают, если со дня первичной обработки прошло несколько дней. После этого нижнюю часть живота до пупка, область лобка, внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы, промежность обрабатывают теплой водой с мылом при помощи стерильной ваты на корнцанге, затем дезинфицирующим раствором и высушивают стерильным материалом. Непосредственно перед операцией опорожняют мочевой пузырь с помощью эластического катетера. Для подготовки к экстренной операции обычно имеется очень мало времени (иногда минуты), поэтому проводят только самые необходимые подготовительные мероприятия.
При влагалищных операциях больную укладывают на операционный стол с ногодержателями в малой операционной. Для этих операций можно пользоваться кроватью Рахманова, у которой ножной конец выдвигают, а к замкам на ее ножках прикрепляют ногодержатели. Ноги подвязывают к ногодержателям возле колен. На больную надевают стерильную рубашку и матерчатые чулки (бахилы). Лобок, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер, промежность, анальную область обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 1% раствором йодоната (заднепроходное отверстие тщательно изолируют клеевой повязкой). Под ягодицы больной подкладывают стерильную пеленку, живот и бедра закрывают стерильным бельем. У ножного конца операционного стола ставят таз, чтобы околоплодные воды и кровь не стекали на пол.
Операционная сестра подготавливает стол со стерильными инструментами, перевязочным материалом, шприцами с иглами для проведения местной анестезии. Другой столик служит для размещения принадлежностей, необходимых при проведении наркоза. Наряду с этим всегда заранее подготавливают все необходимое для оживления ребенка, родившегося в асфиксии.
Предварительная подготовка больной к брюшностеночной акушерской операции проводится так же, как и к гинекологической операции. При брюшностеночных операциях больную укладывают на операционный стол в большой операционной. Наиболее распространенным способом обработки операционного поля является двукратное смазывание его 5% спиртовым раствором йода или 1% раствором йодоната. Подготовка рук хирурга и операционной сестры может производиться различными способами. После дезинфекции рук хирург и сестра надевают маску, стерильный халат и стерильные резиновые перчатки.
Операционная сестра должна хорошо знать ход основных акушерских операций и инструменты, применяемые для их выполнения.
|
|
|
Скачать 1.04 Mb.