Соц. медицина. Ответы на вопросы. Определение понятия здоровье. Факторы, влияющие на формирование здоровья. Заболеваемость. Здоровья состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней

• Название: Определение понятия здоровье. Факторы, влияющие на формирование здоровья. Заболеваемость. Здоровья состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней
• Анкор: Соц. медицина. Ответы на вопросы.docx
• Дата: 28.01.2017
• Размер: 449.48 Kb.
• Имя файла: Соц. медицина. Ответы на вопросы.docx
• Тип: Документы; #862
• страница: 11 из 32

26.Суть понятия «диспансеризация», «диспансируемый контингент». Диспансеризация как одно из приоритетных направлений демографической политики РБ и комплексный метод лечебно-профилактической помощи населению. Цель диспансеризации. –распечатка.

Диспансерный метод – совокупность методов и форм работы органов и учреждений здравоохранения, синтезирующие лечебные и профилактические мероприятия активного динамического врачебного наблюдения за здоровыми и больными людьми с целью повышения производительности общественного труда, сохранения трудоспособности и увеличения продолжительности жизни.

Динамическое диспансерное наблюдение – активное врачебное наблюдение за здоровьем населения, включающее медицинские осмотры, лечение и оздоровительные мероприятия, совершенствование режимов труда и отдыха, социологические опросы, накопление и анализ информации.

Основной целью диспансеризации населения являются:

· разработка и осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения;

· предупреждение развития заболеваний;

· снижение заболеваемости;

· увеличение активного творческого долголетия на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

Ежегодную диспансеризацию населения проводят все амбулаторно-поликлинические учреждения с участием больниц, медицинских и научно-исследовательских институтов и других учреждений, с привлечением комитетов профсоюзов, обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, общественных организаций, руководителей предприятий, учреждений и организаций.

Диспансеризация населения включает:

· ежегодные осмотры населения врачами с участием средних медицинских работников и проведением необходимых лабораторно-диагностических и функциональных исследований;

· дообследование нуждающихся современными методами диагностики;

· проведение необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий;

· диспансерное наблюдение за больными и лицами, имеющими факторы риска.

Основные задачи диспансеризации:

1. Определение и оценка состояния здоровья каждого человека.

2. Обеспечение повышения уровня и качества ежегодных осмотров и диспансерного наблюдения с проведением необходимого объема исследований.

3. Расширение участия различных специалистов и среднего медицинского персонала в диспансеризации при ведущей роли участкового врача.

4. Выявление и устранение причин, вызывающих заболевания.

5. Совершенствование технического обеспечения ежегодных осмотров и динамического наблюдения за здоровьем населения с использованием автоматизированных систем.

6. Обеспечение необходимого статистического учета и отчетности, передачи информации о проведенных обследованиях и оздоровительных мероприятиях на каждого человека по месту его наблюдения.

Диспансеризация — это комплексный метод лечебно-профилактической помощи населению, направленной на раннее выявление заболеваний и/или факторов риска, для оценки состояния здоровья каждого гражданина Республики Беларусь, который включает:

• 
  диспансерный осмотр;
  
• 
  диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;
  
• 
  пропаганду здорового образа жизни, воспитание интереса к своему здоровью и ответственности за него.
  

Диспансеризация взрослого населения является одним из приоритетных направлений демографической политики Республики Беларусь.

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия и улучшение качества жизни.

Основными организационными формами диспансеризации являются:

• 
  углубленные медицинские обследования;
  
• 
  диспансерное динамическое наблюдение;
  
• 
  планирование и реализация лечебно-профилактических мероприятий.
  

Общее руководство диспансеризацией в Республике Беларусь осуществляет Министерство здравоохранения Республики Беларусь, в городе Минске - комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, на районном уровне - главные врачи центральных районных поликлиник, в лечебно-профилактических учреждениях - главный врач учреждения.

Диспансеризация осуществляется при взаимодействии и преемственности в работе между учреждениями здравоохранения различного уровня и подчиненности и взаимосвязи с органами государственной власти, другими учреждениями, организациями, ведомствами, ассоциациями.

Порядок диспансеризации регламентирован постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. № 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь", в соответствии с которым каждый гражданин Республики Беларусь имеет право пройти диспансерный осмотр и, при наличии медицинских показаний, находиться (отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в поликлинике.

Для каждой возрастной группы взрослого населения определен объем исследований:

• 
  18-29 лет: измерение АД, индекс массы тела (далее – ИМТ), общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
  
• 
  30-39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
  
• 
  40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.
  
• 
  Офтальмотонометрии подлежат все лица 40 лет и старше не реже 1 раза в 3 года, а также лица старше 35 лет, кровные родственники которых больны глаукомой, – ежегодно.
  

По результатам исследований определяется принадлежность гражданина к группе диспансерного динамического наблюдения:

• 
  Д (I) — здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;
  

• 
  Д (II) — практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний, острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса (в том числе часто или длительно болеющие граждане (далее – ЧДБ) – граждане, которые часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 дней в году суммарно) переносят острые заболевания, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушений функций органов и систем организма).
  

Пациенты, относящиеся к группам диспансерного наблюдения Д (I–II), могут находиться на диспансерном учете врача-терапевта отделения профилактики или врачей-терапевтов участковых;

• 
  Д (III) — граждане, имеющие хронические заболевания с нарушениями функций органов и систем организма и (или) периодическими обострениями.
  

Лица, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения Д (III), ЧДБ, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-специалистов соответствующего профиля и врачей-терапевтов участковых.

• 
  Д (IV) – граждане, имеющие группу инвалидности;
  

Схема диспансерного динамического наблюдения (т.е. кратность диспансерного динамического наблюдения и объем обследования, в том числе назначение дополнительных медицинских осмотров врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований) определяются лечащим врачом, осуществляющим диспансерное динамическое наблюдение, с учетом степени выраженности функциональных нарушений, частоты рецидивов (обострений).

Благодаря диспансеризации взрослого населения ожидается получить результаты:

• 
  повысить уровень здоровья населения;
  
• 
  выявить заболевания в начальной форме (что позволит значительно снизить затраты на лечение и медико-социальную реабилитацию, а также расходы, связанные с ранней инвалидизацией);
  
• 
  определить масштабы заболеваемости населения артериальной гипертензией и распространенность нарушений липидного обмена (своевременная коррекция этих состояний позволит снизить уровень временной утраты трудоспособности, инвалидность и смертность от инфарктов и инсультов);
  
• 
  выявить больных туберкулезом на ранних стадиях заболевания и улучшить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу;
  
• 
  обеспечить раннее выявление и профилактику гинекологических заболеваний, а также заболеваний молочных желез, в том числе онкологических;
  
• 
  добиться раннего выявления заболеваний предстательной железы у мужчин, снизить экономические затраты, связанные с поздним началом лечения.
  

Диспансеризация дает возможность каждому пациенту регулярно контролировать четыре показателя:

• 
  артериальное давление (в норме - не более 130/85 мм рт. ст.)
  
• 
  глюкозу крови (в норме - не более 5,5 ммол/л натощак)
  
• 
  уровень холестерина
  

(в норме - не более 5,5 ммол/л)

• 
  индекс массы тела (ИМТ) - позволяет оценить степень риска развития сахарного диабета 2 типа, атеросклероза, артериальной гипертензии,
  

Цель диспансеризации - сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни людей.

27. Показатели качеcтва диспансерного наблюдения

Под показателями качества диспансерного наблюдения следует понимать такие показатели, как охват диспансерным наблюдением не наблюдавшихся в течение года, охват различными социально-оздоровительными и лечебно-профилактическими мероприятиями: санаторно-курортное лечение, диетпитание, рациональное трудоустройство и др.

Эти показатели вычисляются на основании подсчета соответствующих данных по "Контрольной карте диспансерного наблюдения" ф. 030/у-04

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Охват диспансерным наблюдением впервые выявленных больных по нозологическим формам (%)	=	Число больных, впервые выявленных и взятыхпод диспансерное наблюдение	х 100	ф. 030/у-04, ф.12
		Общее число вновь выявленных больных данным заболеванием
Полнота охвата диспансерным наблюдением больных	=	Число больных данной нозологической формой, состоящих на учете на начало года + вновь взятые под диспансерное наблюдение - ни разу не явивишиеся	х 100	ф. 030/у-04, ф.12
		Число зарегистрированных больных данным заболеванием
Соблюдение сроков диспансерных осмотров	=	Число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на диспансерное наблюдение	х 100	ф. 030/у-04, ф.12
		Общее число диспансеризированных
Полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий (%)	=	Прошли за год данный вид лечения (оздоровления)	х 100	ф. 030/у-04
		Нуждались в данном виде лечения (оздоровления)
Показатель госпитализации диспансеризированных больных	=	Госпитализировано из числа диспансеризированных	х 100	ф. 030/у-04
		Подлежало госпитализации
Удовлетворение потребности диспансеризированных в санаториях и домах отдыха (в процентах к нуждающимся)	=	Направлено в санатории и дома отдыха	х 100	ф. 030/у-04
		Подлежало направлению в них
Изменение характера работы диспансеризированных больных (в процентах к нуждающимся в этом)	=	Переведено на другую работу	х 100	ф. 030/у-04
		Нуждалось в таком переводе

К числу показателей, характеризующих организацию диспансеризации населения, относят показатель охвата декретированного населения вакцино-профилактикой, что имеет первостепенное значение для предупреждения таких заболеваний, как дифтерия, коклюш, гепатиты В, А, краснуха, корь, столбняк и др. По данным Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ, охват декретированного населения вакцинопрофилактикой в 2004 г. составил 90-95 %.

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Охват декретированного населения вакцинопрофилактикой	=	Число лиц определенной возрастной группы, охваченных вакцинацией	х 100	ф. 063/у, ф. 064/у, прививочная картотека
		Общее число лиц данной возрастной группы, подлежащих вакцинации