Соц. медицина. Ответы на вопросы. Определение понятия здоровье. Факторы, влияющие на формирование здоровья. Заболеваемость. Здоровья состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней
 Скачать 449.48 Kb.
|
|
Больных, которые не передвигаются самостоятельно, транспортируют в отделение на носилках. Ослабленных больных, инвалидов, некоторых пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят (осторожно, избегая резких толчков и рывков) на специальных креслах-каталках; тяжелобольных транспортируют на каталках или переносят на носилках. Носилки с больным могут нести два или четыре человека, они должны идти короткими шагами, не в ногу. При подъеме по лестнице больного несут головой вперед, при спуске ногами вперед, приподнимая в обоих случаях ножной конец носилок. Для облегчения переноски носилок иногда используют специальные санитарные лямки. Переноску больного на руках и его перекладывание могут осуществлять один, два или три человека. Если больного переносит один человек, то он одной рукой обхватывает грудную клетку пациента на уровне лопаток, а другую подводит под бедра, при этом пациент обхватывает несущего за шею Перенос больных с носилок на кровать требует умения и осторожности. Это делают 2-3 медработника. Для удоб-ства переноски носилки ставят по отношению к кровати под прямым углом, параллельно, последовательно, вплотную. Перекладывание больного при вплотную приставленных к кровати носилках требует от больного определенных усилий и поэтому не всегда возможно. Если же по техническим причинам такое расположение носилок оказывается невозможным, то носилки ставят параллельно, персонал при этом находится между носилками и кроватью после-довательно или в крайнем случае вплотную к ней. Перед перекладыванием больного обязательно проверяют го-товность постели, наличие всех необходимых предметов ухода. Транспортировка больного на кресле-каталке. 1. Наклонить кресло-каталку вперёд, наступить на подставку для ног. 2. Попросить больного встать на подставку для ног, затем придерживая больного усадить его в кресло. 3. Опустить кресло-каталку в исходное положение. 4. Следить, чтобы при транспортировке руки больного не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки. Транспортировка больного на каталке (носилках). Оснащение: каталка (носилки) (Рис.4, Рис.5). 1. Поставить каталку перпендикулярно кушетке, так, чтобы её головной конец подходил к ножному концу ку-шетки. 2. Трем медработникам встать около больного с одной стороны: первому подвести руки под голову и лопатки больного, второму - под таз и верхнюю часть бедер, третьему - под середину бедер и голени. 3. Подняв больного, вместе с ним повернуться на 90? в сторону каталки (носилок). 4. Уложить больного на каталку (носилки), укрыть его. 5. Сообщить в отделение, что направлен больной в тяжелом состоянии. 6. В отделении: головной конец каталки (носилок) подвести к ножному концу кровати, втроем поднять больного и повернуть на 90?, положить на кровать. Рис.4. Транспортировка на каталке. Рис.5.Транспортировка на каталке. Транспортировка больного на носилках вручную. Оснащение: носилки. 1. Нести больного на носилках следует без спешки и тряски. 2. Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперед, причем передний конец носилок необходимо припод-нять, а задний - несколько опустить (таким образом, достигается горизонтальное положение носилок). 3. Вверх по лестнице больного следует нести головой вперед, также в горизонтальном положении. Перемещение тяжестей (пациентов, аппаратуры, каталок и др.) - основная причина приводящей сестру к травме позвоночника и болям в спине. Правильная организация труда в лечебном учреждении, домашних условиях (у па-циента) и в быту исключает перегрузки позвоночника. При физической нагрузке в движение должно вовлекаться минимальное количество сегментов позвоночника. Важно чередовать движение для различных групп мышц, включая в работу мелкие мышцы при незначительных нагрузках и крупные - при больших напряжениях. Сопут-ствующие движения желательно исключить. Все движения нужно выполнять в среднем темпе, ритмично. Сестринскому персоналу довольно часто приходить поднимать и переносить тяжести (в том числе пациентов). Следует делать это рационально, с наименьшим воздей-ствием на межпозвоночные диски: поднимать груз, не наклоняя туловище вперед, а сгибая ноги в коленных и та-зобедренных суставах и сохраняя прямое положение спины; переносить груз не на одной, а равномерно распределив его на обе руки прижимая к себе или положив на плечо, сохраняя спину прямой. Воздержитесь от поднятия пациента вручную! Пользуйтесь вспомогательными средствами или подъемными устройствами. Избегайте вертикального поднятия пациента. Прежде чем перемещать пациента, нужно ответить на следующие вопросы: Вспомогательных средств перемещения и различных подъемных устройств, к сожалению пока еще мало в наших лечебных учреждениях. Правильное положение ног сестры при перемещении пациента очень важно для обеспечения правильной биоме-ханики тела и ее безопасности. Она должна встать в положение ноги врозь, соблюдая равновесие между массой тела пациента и направлением движения. Одну ногу поставить рядом с пациентом, чтобы принять массу его тела в начале передвижения, другая нога находиться в направлении передвижения и готова принять на себя массу тела пациента. Если сестра поднимает пациента с пола, то его тело находится между ногами сестры, присевшей на кор-точки в начале подъема. Положение рук сестры. Выбранный способ удерживания при перемещении зависит от наличия болезненных участков у пациента и того, какая помощь при перемещении будет ему оказываться. Необходимо максимально контролировать положение тела и движение пациента. Положение пациента. Прежде чем поднимать (перемещать) пациента, нужно помочь ему лечь или придать удобное положение, учитывая биомеханику тела при последующем перемещении. Положение спины и позво-ночника сестры во время перемещения должны быть прямыми. Плечи, насколько это возможно, должны находиться в одной плоскости с тазом. При поднятии пациента одной рукой другая, свободная, поддерживает равновесие туловища и, следовательно, положение спины, являясь опорой для снятия нагрузки с позвоночника. Некоторые пациенты могут оказать себе помощь в поднятии, если при участии сестры сделают несколько раска-чивающих движений, для создания движущей силы. В этом случае, реальная сила, затрачиваемая сестрой для подъема пациента в положение стоя, может быть минимальной. Имея дело даже с беспомощным пациентом, осторожное раскачивание его и сестры может дать толчок движению и облегчить процесс поднятия. Этим навыкам можно научиться, но для этого необходимо чувство ритма, согласо-ванности движений, а также понимание и сотрудничество со стороны пациента. Работа в бригаде. Передвижение пациента может быть успешным только при согласованности движений. К при-меру, одна сестра берет на себя роль лидера, отдает распоряжение, убеждается, что все участвующие в процессе и пациент полностью готовы к передвижению. Она оценивает безопасность окружающей обстановки, наблюдает за выражением лица пациента при его перемещении. Самая физически сильная сестра в бригаде (независимо от должности) должна принимать на себя наиболее тяжелую часть тела - бедра и туловища пациента. Методика удерживания, поднятия, перемещение пациента одним, двумя и более лицами На сегодняшний день существуют более тридцати технических приемов перемещения, относительно безопасных для здоровья сестры. Удержание пациента при поднятии (выполняется двумя и более лицами). Правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника - это запястный (единичный) захват или охватите правой кистью друг друга в области правового запястья, располагая кисть на передней поверхности - это двойной запястный захват. Второй способ - возьмите друг друга правой, как при рукопожатии - это захват рукой, или охватите правой рукой, как при рукопожатии 1-4 пальцы друг друга - это захват пальцами. Удерживание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь), поддержка и перемещение к спинке стула (кресла) пациента, способного оказать содействие: - объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение; - оценить состояние пациента и окружающую обстановку; - попросить пациента скрестить руки и прижать их к груди (если одна рука ослаблена, пациент охватывает за-пястье слабой руки более сильной) - встать сзади пациента (кресла или стула, на котором он сидит); - сестре охватить своими руками руки пациента как можно ближе к запястьям (сзади грудной клетки); - поддержать или перемещать пациента к спинке стула (кресла). Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь), поддержка и перемещение пациента, способного оказать помощь: - объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение; - оценить состояние пациента и окружающую обстановку; - встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати) лицом к нему: одну ногу поставить рядом со сту-лом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя его своей ногой его колени; - убедиться, что вы можете свободно перемещать массу своего тела с одной ноги на другую и стоите удобно; - попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперед так, чтобы одно плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище; - наклониться слегка вперед за спиной пациента и крепко охватить его за локти, поддерживая их снизу; - подставить другое плечо так, чтобы другое плечо пациента упиралось в вашу руку. Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь), поддержка и перемещение пациента, способного оказать помощь: - объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение; - оценить состояние пациента и окружающую обстановку; - встать сбоку лицом к сидящему на стуле (низкой кровати) пациенту: одну ногу поставить рядом со стулом, дру-гую слегка развернув стопу, - впереди ног пациента, фиксируя его колени его ногой; - подсунуть кисти в подмышечные впадины пациента: одну кисть в направление спереди - назад, ладонью вверх, большой палец вне подмышечной впадины; другую - в направлении - сзади вперед, ладонью вверх, большой палец снаружи, вне подмышечной впадины; - убедиться, что вы свободно перемещаете массу тела с одной ноги на другую и стоите удобно, попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперед так, чтобы то плечо, которое ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище. 21.Служба скорой и неотложной помощи населению, её организация. Понятие о само- и взаимопомощи. Распечатка. Скорая и неотложная медицинская помощь (СМП) – медицинская организация, имеющая целью оказание экстренной медицинской, а также специализированной врачебной помощи при угрожающих жизни несчастных случаях и острых тяжелых заболеваниях как на месте происшествия, так и в пути следования. Данный вид помощи организуется для срочного оказания медицинской помощи при несчастных случаях и внезапных тяжелых заболеваниях, возникших дома, на улице, во время работы и в ночное время, при массовых отравлениях и других угрожающих состояниях. Понятие «неотложные состояния» определяет такие патологические изменения в организме человека, которые приводят к резкому ухудшению здоровья и могут угрожать жизни. Под «экстренностью в медицинской помощи» подразумевается срочное устранение всех неотложных патологических состояний, возникших непредвиденно, которые независимо от степени тяжести состояния больного требуют немедленной диагностической и лечебной деятельности. Целесообразно различать следующие основные формы патологических состояний, при которых показана экстренная помощь: - имеется непосредственная угроза жизни, которая без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу - не имеется непосредственной угрозы жизни, но, исходя из патологического состояния, угрожающий момент может наступить в любое время - нет угрозы для жизни, но нужно облегчить страдания больного - больной находится в состоянии неопасном для жизни, однако требуется срочная помощь в интересах коллектива. В деятельности учреждений скорой медицинской помощи сохранение здоровья больных и пострадавших зависит преимущественно от своевременности прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова и качества догоспитальной и лечебной помощи. Основные принципы организации СМП: - полная доступность - оперативность в работе, своевременность - полнота и высокое качество оказываемой помощи - обеспечение беспрепятственной госпитализации - максимальная преемственность в работе. В настоящее время в РБ функционирует государственная система организации СМП: - догоспитальный этап: в городах станции СМП с подстанциями и филиалами, травматологические пункты; в сельских административных районах - отделения СМП ЦРБ, в областях - госпитальный этап: больницы скорой помощи, отделения экстренной госпитализации общей сети больничных учреждений Деятельность станций скорой медицинской помощи (отделений, больниц) регламентируется приказом МЗ РБ «О совершенствовании организации скорой и неотложной медицинской помощи». Станция (отделение) скорой медицинской помощи — ЛПО, оказывающее скорую и неотложную медицинскую помощь взрослому и детскому населению при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострении хронических заболеваний как на месте происшествия, так и в пути следования. Задачи станции СМП: 1. Оказание в максимально короткие сроки после получения вызова скорой и неотложной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне ЛПУ и во время их транспортировки в стационары. 2. Перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи, пострадавших, рожениц, недоношенных детей вместе с их матерями по заявкам врачей и администрации ЛПУ. Станция СМП обеспечивает оказание: 1. Экстренной медпомощи: а) при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного (остро развивающиеся нарушения деятельности ССС, ЦНС, органов дыхания, органов брюшной полости) б) при несчастных случаях (различные виды травм, ранений, ожогов, поражение электрическим током и молнией, инородные тела дыхательных путей, отморожения, утопления, отравления, суицидальные попытки) в) при родах, происшедших вне специализированных учреждений г) при массовых катастрофах и стихийных бедствиях. 2. Неотложной помощи: при обострениях различных хронических заболеваний, когда причины обращения не относятся к пункту 1a) настоящего положения, а также при острых заболеваниях детей, особенно первого года жизни. Категории ССМП устанавливаются в зависимости от количества выездов, выполняемых в год: внекатегорийные - свыше 100 тыс. выездов в год, I категории - от 75 тыс. до 100 тыс., II категории - от 50 тыс. до 75 тыс., III категории - от 25 тыс. до 50 тыс., IV категории - от 10 тыс. до 25 тыс., V категории - от 5 тыс. до 10 тыс. Станция скорой медицинской помощи организуется в городах с населением свыше 50 тыс. и является самостоятельным ЛПО или, по решению местных органов здравоохранения, входит в состав городских больниц скорой медицинской помощи на правах ее структурного подразделения. В городах с меньшей численностью населения организованы отделения скорой медицинской помощи при городских, центральных районных и других больницах. В каждом городе имеется только одна станция или отделение скорой медицинской помощи. Обслуживание сельского района осуществляется городской ССМП или отделением СМП при ЦРБ. В крупных городах в составе ССМП организованы подстанции в расчетном обеспечении 15-ти минутной транспортной доступности в городском административном районе с населением 75-200 тыс. жителей. В сельском районе посты скорой помощи функционируют с расчетом обеспечения 30-минутной доступности. Соответственно нормативам, на каждые 10 тыс. жителей выделена одна санитарная машина и утверждена 0,8 врачебной или фельдшерской бригады. Срок выезда по скорой помощи - до 4-х минут, по неотложной помощи - до 1 часа. Документация станций (отделений) скорой медицинской помощи: 1) журнал или карточка записи вызова скорой медицинской помощи 2) карта вызова скорой и неотложной медицинской помощи 3) сопроводительный лист с отрывным талоном 4) дневник работы станции скорой медицинской помощи 5) отчет станции Карты вызова и журналы записи вызова скорой медицинской помощи хранятся в течение 3-х лет. ССМП не выдает больничных листов, судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольных отравлений. ССМП является самостоятельным учреждением и подчиняется приказам и распоряжениям вышестоящих органов ЗО, пользуется правом юридического лица и имеет штамп и печать с обозначением своего наименования. Больница скорой медицинской помощи (БСМП) - многопрофильная специализированная ЛПО для оказания круглосуточно экстренной стационарной медицинской помощи населению при острых заболеваниях, травмах несчастных случаях, отравлениях, а также при массовых поражениях, катастрофах, стихийных бедствиях. |