фотопроцесс и приложения. Организация фотолабораторного процесса в рентгеновском кабинете

• Название: Организация фотолабораторного процесса в рентгеновском кабинете
• Анкор: фотопроцесс и приложения.doc
• Дата: 08.05.2017
• Размер: 1.33 Mb.
• Имя файла: фотопроцесс и приложения.doc
• Тип: Документы; #7257
• страница: 7 из 8

ДЕФЕКТЫ НА РЕНТГЕНОГРАММАХ И ФЛЮОРОГРАММАХ ИЗ-ЗА УПУЩЕНИИ ПРИ ФОТОПРОЦЕССЕ

Качество снимков зависит от двух довольно многогранных и объемных процедур: выбора оптимальных технических условий экспонирования пленки при соблюдении рекомендуемых укладок исследуемых органов и правильного проведения фотообработки пленки. При их выполнении могут встречаться многочисленные ошибки.

Выполнение 1-й процедуры рентгенолаборант никому не доверяет и осу­ществляет ее всегда сам. Фотообработка пленки же часто не занимает долж­ного места в организации работы рентгеновского кабинета. Ее иногда пору­чают людям с малым опытом, не имеющим элементарных сведений о фото­процессе.

Встречающиеся неудачи при получении рентгенографического изо­бражения, как правило, объясняют «плохим качеством эксплуатируемых рентгеновских аппаратов и рентгенографической пленки». Анализ же воз­можных ошибок при фотопроцессе производится далеко не всегда, что не исключает их повторения в будущем.

Основные причины возможного появления многих дефектов на рентгено­граммах должен знать каждый рентгенолаборант. Они встречаются чаще все­го при нарушении правил фотообработки пленки, но могут быть отмечены и при несоблюдении правил хранения и транспортировки ее, при низкой культуре работы рентгенолаборанта и др.

Так, еще до экспонирования рентгенографической пленки из-за непра­вильного ее хранения в эмульсионном слое могут происходить изменения, дающие дефекты на рентгенограммах. Приводим основные из них:

— фрикционная вуаль — диффузный серый фон на всем протяжении
рентгенограммы, появляющийся в результате давления на эмульсию пленки
при хранении коробок с пленкой плашмя друг на друге;

— контактная вуаль (имеет идентичную картину) и появляется при
хранении пленок без бумажных прокладок между ними;

— краевая вуаль — темные полосы разной ширины по краям пленки;

наблюдается на рентгенографической пленке при длительном ее хранении в сильно освещенном помещении;

— черные пятна, точки, ветвеподобные рисунки образуются на рентге­
нограммах при хранении пленки во влажной среде и проникновении в упа­
ковку вредных газов и паров летучих веществ.

При экспонировании рентгенографической пленки возможно появление на рентгенограммах ряда дефектов в виде артефактов, обусловленных следу­ющими причинами:

• 
  деформация флюоресцирующего слоя усиливающих экранов в кассе­
  те—в указанных местах при экспонировании отсутствует свечение экрана,
  соответствующие участки пленки получат меньше лучистой энергии и при
  фотообработке будут недопроявлены;
  
• 
  попадание посторонних частиц в кассету между экранами, в том числе
  и обломков флюоресцирующего слоя экранов, препятствующих проникнове­
  нию света, излу/гаемого экраном, на пленку во время экспонирования и веду­
  щих к появлению на рентгенограммах,пятен по форме этих частиц;
  
• 
  попадание плотных частиц в кассету между дном ее и передним экра­
  ном, дающим на рентгенограммах свое изображение;
  
• 
  наличие плотных компонентов в клее, примененном для подклеивания
  усиливающих экранов, дающих на рентгенограммах соответствующие пятна;
  
• 
  загрязнение поверхности усиливающих экранов фотореактивами и бы­
  товой грязью приводит к снижению свечения экранов в этих местах и появ­
  лению пятен на рентгенограммах;
  
• 
  загрязнение контрастным веществом деки стола-штатива, постельного
  и нательного белья, исследуемого органа и рентгеновской кассеты вызывает
  появление теней этого вещества на снимках;
  
• 
  наличие на исследуемых органах мазевых повязок с плотными ком­
  понентами в мазях, обработанных йодом участков кожи, комочков гипса после
  снятия гипсовой повязки также вызывает тени на рентгенограммах;
  
• 
  наличие на неснятой одежде больного различных приспособлений для
  застегивания, вещей в карманах одежды, а также складок плотной одежды
  приводит к появлению на снимках их теней, иногда непонятных для врача-
  рентгенолога;
  

— местами неплотное прилегание усиливающих экранов к пленке, об­
условленное возвышениями экранов в местах обильного, иногда многократ­
ного смазывания клеем стенок кассеты при замене усиливающих экранов
может давать локальную, иногда обширную вуаль на рентгенограммах;

— деформация стенок алюминиевых кассет, дающая выпячивание на дне
кассеты или ее крышке, также может вызывать подобную вуаль.

Ряд дефектов на рентгенограммах обусловлены упущениями рентгено-лаборанта при работе и фотолаборатории. К ним относятся:

• 
  следы от пальцев на снимках, появляющиеся при работе с пленкой
  грязными и влажными руками;
  
• 
  темные полоски на рентгенограммах в виде узких полулуний, которые
  возникают в результате перегибов пленки до ее фотообработки из-за сдавления
  эмульсии в этих местах;
  
• 
  темные прерывистые полоски у краев пленки (иногда несколько их
  параллельно) образуются после проведения загрязненными проявителем
  пальцами рентгенолаборанта по пленке от одного угла ее к другому во время
  заключения пленки в рамку;
  
• 
  темные молниеподобные линии на снимках являются следствием
  появления электростатического заряда на сухой пленке, дающего вспышку
  при трении ее в момент быстрого извлечения из коробки во время зарядки
  кассеты;
  

— темные точки и пятна на рентгенограммах образуются при попада­
нии компонентов проявителя в кассету в виде просыпанных или распыленных
порошков в процессе приготовления фоторастворов.

Часто на рентгенограммах обнаруживаются дефекты, обусловленные световой вуалью. То или иное количество световой энергии может попадать на рентгенографическую пленку при следующих обстоятельствах:

• 
  облучение пленки при ее зарядке в кассету и разрядке светом, прони­
  кающим в небольшом количестве через щели в окнах и дверях фотолабо­
  ратории, через неисправный фильтр неактиничного фонаря;
  
• 
  облучение пленки, находящейся в фотолаборатории в распакованной,
  недостаточно закрытой коробке, перед зарядкой ее в кассету при отсутствии
  достаточной защиты пленки от света;
  

- облучение пленки, находящейся длительное время на столе под неак-тиничным фонарем во время зарядки в кассету. При беспорядочном распо­ложении пленок друг на друге в таких случаях может вуалироваться только верхнележащая часть пленки с ровными границами вуали;

• 
  облучение пленки r неисправной кассете через щели по краям ее
  крышки;
  
• 
  облучение пленки н кассете с коричневым текстолитовым дном при
  переносе ее по ярко освещенным помещениям во время рентгенографии в
  условиях операционной, реанимационной, особенно при наличии в кассете
  усиливающих экранов повышенной люминесцентной светосилы;
  
• 
  облучение пленки при многократном продолжительном визуальном
  контроле вблизи неактиничного фонаря во время ее проявления за счет
  световых лучей, проникающих через светофильтр фонаря;
  
• 
  продолжительный визуальный контроль ведет к формированию и воз­
  душной вуали, обусловленной появлением в эмульсии пленки продуктов
  окисления при обширном контакте проявляющего вещества с кислородом
  воздуха.
  

В процессе проявления и закрепления пленки возможны и многие другие причины, вызывающие дефекты на рентгенограммах:

• 
  неправильное экспонирование или проявление приводит к значи­
  тельному увеличению или уменьшению оптической плотности изображения
  на рентгенограммах;
  
• 
  прилипание воздушных пузырьков при погружении пленки в проя­
  витель без последующего перемещения в растворе способствует появлению
  маленьких круглых прозрачных пятен на ней.
  

Желтые пятна на пленке и окрашивание ее в желтый цвет возможны при:

• 
  использовании старого проявителя, когда желатин пленки окраши­
  вается химически измененным гидрохиноном;
  
• 
  наличии в проявителе большого количества сульфита;
  
• 
  использовании старого истощенного фиксажа;
  
• 
  загрязнении фиксажа проявителем;
  
• 
  неполном фиксировании и промывке из-за разложения галогенного
  серебра, остающегося в эмульсии пленки;
  
• 
  увеличении кислотности и температуры фиксажа, при которых насту­
  пает сульфиризация его (из гипосульфита выделяется сера).
  

Дихроическая (2-цветная) вуаль, дающая желто-зеленый или красно­вато-зеленый цвет в отраженном свете и розовый в проходящем. Она может появляться при:

—- избытке калия бромида в проявителе;

• 
  примеси фиксажа в проявителе;
  
• 
  сильно истощенном фиксаже;
  
• 
  слипании пленки во время проявления.
  

Сине-зеленые пятна на пленке возникают при недостаточном движении ее в фиксаже в случаях его истощения, низкой его кислотности или избытке щелочи в проявителе.

Мраморовидностъ пленки появляется при сильном обогащении прояви­теля калия бромидом, а также в случаях добавления порций теплого проя­вителя в холодный или неравномерного подогрева проявителя во время про­явления.

Ретикуляция (сетчатый узор) пленки отмечается при переносе пленки из теплого раствора в очень холодный или переносе мокрой пленки по мороз­ному воздуху.

Фотографическая вуаль (проявление неэкспонированных участков плен­ки) образуется при высокой температуре проявителя или большой концен­трации проявляющего вещества в нем.

Молочно-белый фон на пленке остается при недостаточном ее фиксирова­
нии. ,

Сползание эмульсионного слоя пленки возможно при обработке ее в слишком теплых фоторастворах или промывке в горячей воде.

И нее подобный или жироподобный налет на пленке возникает при недо­статочной промывке ее за счет оставшегося гипосульфита в ее эмульсионном слое.

Белесовато-серый налет на пленке появляется при загрязнении фиксажа щелочью проявителя или его перекислении.

Белый налет на пленке может образоваться при промывке ее в очень жесткой воде, когда во время сушки пленки на ее поверхности выкристал­лизовываются соли.

Некоторые дефекты на рентгенограммах могут появляться при сушке пленки и ее механических повреждениях:

• 
  запыление пленки при естественной сушке в пыльном помещении;
  
• 
  поражение эмульсии пленки микроорганизмами при естественной
  сушке во влажном помещении с высокой температурой воздуха;
  
• 
  расплавление и сползание эмульсии пленки при сушке в среде с
  высокой температурой и под прямыми солнечными лучами;
  
• 
  темные полосы на пленке как следствие сушки в сушильном шкафу
  без предварительного стока с нее излишков промывной воды;
  
• 
  слипание листков пленки при отсутствии должной фиксации ее при
  сушке;
  
• 
  механические повреждения пленки — разрывы при ее слипании, па­
  дении и т. д.;
  
• 
  затеки на пленке за счет движения капель воды по ее поверхности
  при поворотах недосушенной пленки в рамке;
  
• 
  выцветание изображения на рентгенограмме при длительном хране­
  нии из-за недостаточной промывки;
  
• 
  вуаль на флюорограммах при запотевании стекла экрана флюоро­
  графа в начальный период его работы в теплом помещении после передвиже­
  ния по улице в условиях работы ПФК в зимние дни.
  

При появлении любых дефектов на рентгенограммах рентгенолаборант обязан каждый раз выяснить их причину с целью устранения подобных дефек­тов на последующих снимках. Выявленные дефекты на рентгенограммах в виде различных пятен, линий, своеобразных рисунков и т. д. должны пере­черкиваться рентгенолаборантом с помощью маркировочных чернил, дабы эти дефекты не вводили в заблуждение врача-рентгенолога и лечащего врача при интерпретации рентгенограмм.

Контрольные вопросы

1. 
   Фотопроцесс в рентгеновском кабинете, его определение, значение.
   
2. 
   Что требуется для получения качественной рентгенограммы?
   
3. 
   Состав рентгенографической пленки, что в ней основное?
   
4. 
   Характеристика светочувствительных веществ.
   
5. 
   Основные и вспомогательные ингредиенты фотографической эмуль­
   сии.
   
6. 
   Свойства галогенного серебра, влияние на него лучистой энергии.
   
7. 
   Полезные свойства желатина в рентгенографической пленке.
   
8. 
   Процесс изготовления рентгенографической пленки, ее физическое и
   химическое созревание.
   
9. 
   Упаковка рентгенографической и флюорографической пленок, их
   размеры.
   

10. 
    Мероприятия по защите рентгенографической пленки при ее хране­
    нии и транспортировке. _t
    
11. 
    Устройство рентгеновских кассет, основные требования к ним.
    
12. 
    Характеристика люминесцентных усиливающих экранов, основные
    их типы.
    
13. 
    Обязанности рентгенолаборанта при эксплуатации рентгеновских
    кассет и усиливающих экранов.
    
14. 
    Правила подклеивания новых усиливающих экранов.
    
15. 
    Чувствительность рентгенографической пленки, средние ее вели­
    чины.
    
16. 
    Изменения эмульсии рентгенографической пленки при хранении.
    
17. 
    Взаимосвязь чувствительности рентгенографической пленки и срока
    ее хранения.
    
18. 
    Контрастность рентгенографической пленки, учет ее при рентгено­
    графии.
    
19. 
    Какие 3 основных показателя качества рентгенографической пленки
    обозначаются на ее упаковочных коробках?
    
20. 
    Основные типы отечественной рентгенографической пленки.
    
21. 
    Воздействие рентгеновских лучей на рентгенографическую пленку.
    
22. 
    Почему химическая активность галогенного серебра неодинакова
    в разных местах экспонированной рентгенографической пленки?
    
23. 
    Сущность появления изображения на рентгенограммах.
    
24. 
    Почему проявленное изображение па рентгенограмме необходимо
    фиксировать, как это осуществляется?
    
25. 
    Состав проявляющего раствора, что в нем главное и какую функцию
    несут вспомогательные вещества?
    
26. 
    Для чего служит восстановитель, его состав?
    
27. 
    Требования к растворителю для фоторастворов.
    
28. 
    Стоп-ванна, ее назначение, когда можно без нее обойтись?
    
29. 
    Сущность процесса закрепления изображения на рентгенограмме.
    
30. 
    Основной ингредиент фиксажного раствора.
    
31. 
    Кислые и дубящие фиксажи, их назначение.
    
32. 
    Что произойдет с неэкспонированной рентгенографической пленкой,
    если ее выдержать в проявителе 6 мин, 1 ч, 1 сут; если ее выдержать
    в фиксаже 6 мин, 1 ч, 1 сут?
    
33. 
    Что произойдет с нормально экспонированной пленкой, если ее
    выдержать в проявителе 6 мин, 1 ч, 1 сут?
    
34. 
    Будет ли разница в изображении нормально проявленных пленок
    при закреплении их на протяжении 12 мин в фиксаже с аммония
    хлоридом и стандартном фиксаже?
    

10. 
    Какие фотореактивы наиболее часто применяют для приготовления
    проявителя, фиксажа?
    
11. 
    Особенности приготовления фиксажа с кислотой.
    
12. 
    Что такое сульфиризация и когда она наступает?
    
13. 
    Какие фотореактивы могут быть несовместимы при приготовлении
    проявителя, фиксажа?
    
14. 
    Какие фотореактивы разлагаются при обычных условиях и требуют
    особых условий хранения?
    
15. 
    Какое равноценное количество безводных и кристаллических веществ
    следует брать при приготовлении фоторастворов, если применяются
    сульфит, натрия карбонат (кальцинированная сода), натрия тетрабо-
    рат (бура), гипосульфит?
    
16. 
    Какие термические реакции сопровождают растворение некоторых
    фотореактивов и какие отсюда выводы и действия рентгенолабо-
    ранта?,
    
17. 
    Токсические фотореактивы и меры предосторожности при работе с
    ними.
    
18. 
    Правила приготовления проявителя, фиксажа, очередность раство­
    рения фотореактивов при этом.
    
19. 
    Требования к посуде для приготовления и хранения фоторастворов.
    
20. 
    Мероприятия по сохранению проявителя при его приготовлении.
    
21. 
    Значение температуры растворителя при приготовлении фотораство­
    ров.
    
22. 
    Как устраняются механические примеси (загрязнения) из приго­
    товленных фоторастворов?
    
23. 
    Мероприятия по удлинению срока службы проявителя.
    
24. 
    Рациональное время проявления в стандартном проявителе, чем оно
    обусловлено?
    
25. 
    Основные правила фотообработки рентгенографической пленки.
    
26. 
    Проявление по времени и с визуальным контролем, их преимущества
    и недостатки.
    
27. 
    Факторы, влияющие на скорость проявления.
    
28. 
    Фазы закрепления рентгенографической пленки и их продолжитель­
    ность в зависимости от вида фиксажа.
    
29. 
    Время промывки рентгенографической пленки.
    
30. 
    Правила сушки рентгенографической и флюорографической пленки.
    
31. 
    Физико-химические процессы в эмульсии рентгенографической плен­
    ки при проявлении, ополаскивании, закреплении, промывке.
    
32. 
    Куда уходит серебро из эмульсии рентгенографической пленки при
    проявлении, закреплении, промывке пленки?
    
33. 
    Какие функционирующие фоторастворы являются вместилищем се­
    ребра?
    
34. 
    Организация учета расхода проявителя и фиксажа в рентгеновском
    кабинете.
    
35. 
    Нормы площади рентгенографической пленки, проявляемой в 1 л
    стандартного проявителя, закрепляемой в 1 л стандартного фиксажа.
    
36. 
    Оптимальное количество восстановителя, добавляемого в проявитель.
    
37. 
    Почему один и тот же объем восстановителя проявляет в 2 раза
    больше рентгенографической пленки по сравнению с проявителем?
    
38. 
    Почему кристаллические фотореактивы при приготовлении фоторас­
    творов берутся в большем количестве, чем безводные?
    
39. 
    Внешние признаки непригодности проявителя и фиксажа.
    
40. 
    Как продлить срок работы истощенного проявителя, фиксажа на
    1-2 сут?
    

10. 
    Обязательные элементы маркировки на рентгенограммах и флюоро-
    граммах.
    
11. 
    Какие дополнительные обозначения могут быть на рентгенограммах?
    
12. 
    Способы маркировки рентгенограмм.
    
13. 
    В каком положении маркируются рентгенограммы, бывают ли при
    этом исключения?
    
14. 
    Правило «карандаша)) при маркировке рентгенограмм.
    
15. 
    Дополнительные обозначения на рентгенограммах при работе не­
    скольких рентгенолаборантов в одном рентгеновском кабинете.
    
16. 
    Способы крепления маркировочных знаков при рентгенографии в
    пертикальном положении пациента.
    
17. 
    Принципы усиления и ослабления изображения на рентгенограммах,
    флюорограммах. ,
    
18. 
    Дефекты на рентгенограммах, обусловленные неправильным хране­
    нием рентгенографической пленки.
    
19. 
    Артефакты на рентгенограммах из-за недостатков в рентгеновских
    кассетах и усиливающих экранах, из-за наличия контрастных ве­
    ществ и других плотных компонентов на пути рентгеновских лучей
    при рентгенографии.
    
20. 
    Дефекты на рентгенограммах, обусловленные упущениями рентгено-
    лаборанта при работе в фотолаборатории.
    
21. 
    Причины световой вуали на рентгенограммах.
    
22. 
    Причины желтого окрашивания рентгенограмм.
    
23. 
    Причины дихроической вуали на рентгенограммах.
    
24. 
    Дефекты, обусловленные механическими повреждениями рентгено­
    грамм.
    

Примечание. 1. Выписка из приказа министра здравоохранения СССР № 1172 от 30 декабря 1977 г.

2. Расчетные нормы времени при электрорентгенографии определяются путем уменьше­ния на 20% нормы времени рентгенографических исследований соответствующих органов и систем, предусмотренных в настоящем приложении.

В расчетные нормы включено время для проведения подготовительной работы к иссле­дованиям и время для ведения установленной медицинской документации.

Настоящие нормы не могут служить основанием для расчетов по заработной плате, а также установления штатов рентгеновских отделений (кабинетов), за исключением случаев, оговоренных в штатных нормативах.

Исследования, предусмотренные в пунктах 2, 4, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 22, 29, 32, 41, 42, 43, 46, 48 и 56, проводятся при наличии соответствующего оборудования в республиканских, об­ластных, краевых и городских больницах, в том числе в детских. В других лечебно-профилак­тических учреждениях они могут проводиться по усмотрению главного врача или руководи­телей органов здравоохранения.