ИБС. курсовая работа. Организация сестринского ухода за пациентами с хронической сердечной недостаточностью

• Название: Организация сестринского ухода за пациентами с хронической сердечной недостаточностью
• Дата: 02.10.2022
• Размер: 0.8 Mb.
• Имя файла: курсовая работа.docx
• Тип: Курсовая; #709762
• страница: 3 из 4

2.1 . Проблемы пациента при ХСН.

Проблемы пациента в сестринском процессе при хронической сердечной недостаточности:

А. Существующие (настоящие):


Одышка (при физической нагрузке и в покое).
Сердцебиение.
Отеки.
Кашель.
Кровохарканье.
Нарушение сна.
Запоры.
Снижение физической активности.
Трудности в осуществлении физиологических отправлений в привычном положении.
Необходимость в частом посещении туалета при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств).
Недостаток знаний о своем здоровье.
Риск падения.


Б. Потенциальные:
Риск развития пролежней.
Риск развития застойной пневмонии.
Риск передозировки лекарственных средств (сердечных гликозидов).
Потеря социального статуса и роли в обществе, семье.
Возможность смены профессии, инвалидизации.

Сбор информации при первичном обследовании:

А. Расспросс пациента о:
- перенесенных ранее заболеваниях;
- условиях появления одышки и сердцебиения или их усиления, может ли самостоятельно решать данные проблемы;
- физических нагрузках пациента в настоящее время;
- характере кашля (сухой или с мокротой - ее характер, не было ли кровохарканья), о времени появления кашля;
- наличии отеков, местах их локализации, в какое время суток они появляются или усиливаются;
- приеме лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, мочегонных (регулярность их приема, доза, переносимость);
- особенностях питания, водном режиме;
- проблемах, связанных с невозможностью или недостаточностью самоухода:
- проблемах, связанных с нарушением физиологических отправлений (учащенное мочеиспускание при приеме мочегонных средств, запоры).


Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых, наличие цианоза.
Положение в постели.
Наличие отеков (локализация, плотность, цвет).
Подсчет частоты дыхательных движений.
Исследование частоты сердечных сокращений.
Измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. 
   Выбрать вместе с пациентом положение в постели, при котором одышка и сердцебиение значительно уменьшатся или исчезнут.
   2. Убедить пациента уменьшить физическую нагрузку и соблюдать режим, предписанный врачом.
   3. Обеспечить частое проветривание помещения, где находится пациент.
   4. Провести беседу с пациентом/семьей, близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением соли и жидкости.
   5. Поддерживать усилия пациента по изменению характера питания и физической нагрузки.
   6. Контролировать частоту дыхательных движений, пульс и артериальное давление.
   При замедлении пульса ниже нормы (передозировка сердечных гликозидов) немедленно поставить в известность врага.
   7. По назначению врача проводить оксигенотерапию.
   8. Следить за динамикой отеков, состоянием кожных покровов в области отеков.
   9. Рекомендовать носить носки, спортивные брюки с ослабленной резинкой.
   10. По назначению врача определять суточный диурез и водный баланс.
   11. При необходимости обеспечить комфортное отправление физиологических отправлений.
   12. Помогать пациенту в самоуходе (гигиенический уход, кормление и т. п.).
   13. Контролировать массу тела пациента.
   14. Информировать пациента о действии сердечных гликозидов. мочегонных средств, назначенных врачом, правилах их приема, переносимости, побочных эффектах, признаках передозировки сердечных гликозидов (тошнота, анорексия); контролировать их прием.
   15. Проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, запоров (по назначению врача - постановка очистительной клизмы).
   16. Обеспечить пациенту достаточный сон (проветривание помещения перед сном; последний прием пищи должен быть за 3-4 ч до сна).
   Обучать пациента/семью:
   - определять частоту дыхательных движений;
   - исследовать пульс и частоту сердечных сокращений;
   - измерять артериальное давление;
   - определять суточный диурез и водный баланс;
   - профилактике пролежней;
   - профилактике застойной пневмонии;
   - профилактике запоров;
   - постановке очистительной клизмы при упорных запорах.
   

2.2. Алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе:

Вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи.

• 
  Обеспечить физический и психический покой, исключение звуковых и световых раздражителей.
  
• 
  Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии.
  
• 
  Придать положение с приподнятым изголовьем с целью оттока крови на периферию.
  
• 
  Поставить горчичники на икроножные мышцы с целью расширения периферических сосудов.
  
• 
  Поставить на лоб холодный компресс с целью предотвращения отёка головного мозга.
  
• 
  Обеспечить приём корвалола, настойки пустырника.
  
• 
  Подготовить и ввести по назначению врача лекарственные препараты: каптоприл, анаприлин, лазикс с целью снижения АД.
  
• 
  Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния.