Темирбаев, М.А. Ортопедическое лечение полной потери зубов. Ортопедическое лечение полной потери зубов
 Скачать 1.78 Mb.
|
|
ГЛАВА 2. Протезирование беззубых челюстей с использованием жестких ложек - базисов. Использование жестких ложек позволяет сократить до 4-х клиниколабораторные этапы изготовления полных съемных протезов. При этом выделяются следующие рабочие этапы протезирования: 2.1. Клинические этапы 2.2. Лабораторные этапы  Рис. 5. Клинические и лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов. 2.1.1 -первый клинический этап; Обследование, получение оттисков, анатомическое и антропометрическое изучение моделей. С помощью диагностических моделей челюстей, полученных по ситуационным слепкам альгинатной массой изучали рельеф поверхности альвеолярной части /гладкий, бугристый/, степень атрофии /умеренная, средняя, выраженная/ и характер ее /равномерная, неравномерная/, гипертрофию, деформацию после потери зубов, а также составляли представление о положении беззубой альвеолярной части по отношению к аналогичной, но расположенной на противоположной челюсти. Наносили на модели основные технические ориентиры и очерчивали контуры некоторых относительно постоянных, мало подверженных атрофии, анатомических образований. На модели верхней челюсти (рис. 6) отмечали следующие анатомические образования: резцовый сосочек (1), небные ямки, линию А, торус, верхне - челюстные бугры, гребень альвеолярного отростка, среднюю линию проходящую по небному шву, середине резцового сосочка и между небными ямками.  Рис. 6. Анатомические особенности беззубой верхней челюсти Полость рта делится на собственно полость рта и его преддверие. Беззубая верхняя челюсть покрыта слизистой оболочкой, аналогичной челюсти с зубами. По классификации Люнда, периферическая фиброзная зона расположена на альвеолярном гребне (4), срединный небный шов или медианная фиброзная (3) зона покрыта неподвижной, мало податливой слизистой оболочкой. Между срединной фиброзной зоной и альвеолярным гребнем в области небных складок (2) под слизистой оболочкой находится жировая ткань. 2 2   Ортопедическое лечение полной потери зубов  --6 -■ 4 --з - 5 2 Рис. 7. Зоны Люнда на беззубой верхней челюсти. Дорзально между небной занавеской и костным небом находится железистая зона (5). Область небных поперечных складок и железистая зона имеют выраженную податливость вследствие анатомических особенностей по сравнению с мало податливой периферической и срединной фиброзной зонами. К твердому небу дистально примыкает мягкое небо. Разграничение между твердым и мягким небом отчетливо проявляется при надувании зажатого носа. При этом четко разграничивается линия небного паруса от твердого неба, так называемая носовая воздушная линия. Эта, так называемая «линия А» (7) является равным образом разграничительной линией между твердым и мягким небом. При произношении глас ной буквы А небный парус чуть поднимается краниально. В преддверии полости рта альвеолярный гребень беззубой верхней челюсти граничит с переходной складкой, переходящей на подвижные ткани преддверия рта,  |