Болезнь Паркинсон. Осмотр врача приемного покоя
 Скачать 87.87 Kb.
|
Совместный осмотр профессора кафедры урологии АО НМУ Сенгирбаев Д.И. и врач урологом Каимбаев А. И.Жалобы при поступлении На головокружение, головные боли, тошнота, рвота 2-х кратно, упал на автобусе без потери сознании Анамнез заболевания Со слов пациентки начало беспокоить сегодня на улице началось головокружение, головные боли, тошнота, рвота 2-х кратно, в связи чем вызвали бригаду СМП. Доставлена в приемный покой с диагнозом " ВБН". Осмотрена дежурными невропатологом, терапевтом. В условиях приемного покоя сделаны КТ головного мозга: При нативном КТ-сканировании головного мозга КТ-признаков ОНМК в момент исследования не выявлено. Микроангиопатическая энцефалопатия с формированием единичных мелких постишемических кист.Учитывая клинико-диагностические данные, выраженную неврологическую симптоматику и общемозговой синдром, пациент госпитализирован в неврологии №1. Анамнез жизни Туберкулез, гепатит, венерические заболевания у себя и близких родственников отрицает. Краснуха, эпидемический паротит отрицает. За последние 14 дней выездов за приделами города и заграницей не была. Контакт и инфицированными пациентами не было за последние 14 дней. За последние 14 дней не был на свадьбах, похоронах, на торжественных мероприятиях. Вакцинации от COVID 19 не получил(медотвод). Д учете состоит с диагнозом "Болезнь Паркинсона" Принимает регулярно Левокарбисан 250 мг по 1 таб*2 раза утром, вечером.Мирапекс ПВ 0,375 мг по 1 таб*2 раза утром вечером, страдает АГ . Травмы перелом тазобедренного сустава в молодости, операции отрицает. Аллергологический анамнез Со слов больного не отягощен Объективные данные Status praesens: Общее состояние: Средней степени тяжести. Нормостеник, Кожные и слизистые покровы:обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не пальпируются, безболезненны. Зев- бледно розового цвета, чистый. Язык – чистый, влажный. Костно-суставная система – без видимой патологии и дефектов развития. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18/мин. Тоны сердца: приглушенные, ритм правильный, АД 140\90мм.рт.ст., пульс 75 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, диурез не нарушены . Отеки нижних конечностей нет Заключение: Гиперактивный мочевой пузырь. Рекомендовано: 1. Везикар по 1тб 1 раз в день вечером 2-3 месяца 2. УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с измерением остаточной мочи. 3. ОАК, ОАМ. 4. Повторная консультация уролога амбулаторно Врач Каимбаева А. И. Заключение: Гиперактивный мочевой пузырь. Рекомендовано: 1. Везикар по 1тб 1 раз в день вечером 2-3 месяца 2. УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с измерением остаточной мочи. 3. ОАК, ОАМ. 4. Повторная консультация уролога амбулаторно Врач Каимбаева А. И.
Консультация - Консультация: Терапевт
Консультация терапевта ЧЕЛЬМАМБЕТОВ НУРГАЛИМ МУСТАХАНОВИЧ 13.12.1954 Жалобы: на головную боль (ШВО2Б), общую слабость.  "Д" учет: состоит с д/з: Артериальная гипертония 2ст. Риск 3, болезнь Паркинсона в течение многих лет. макс АД 190/90 мм рт ст. при адаптированном 120/80 мм рт ст. базисной терапии придерживается, принимает Лебокарбисан 250мг/25мг, мирапекс ПВ 0,375 мг Операций; травмы; гемотранфузий;  ТВС, контакт, вирусный гепатит, венерические заболевания Аллергический анамнез: отрицает. Наследственный анамнез: Татуаж: Объективный статус: Состояние: Кожные покровы: Легкие: хрипы: ЧДД Границы сердца: Тоны сердца: Ритм: Шум: ЧСС  удар в минуту.АД справа  / мм рт.ст., АД слева / мм рт.ст., Живот: Селезенка Почки: Мочеиспускание: Отеки: Физиологические оправления: без особенности. ЭКГ: ритм синусовый ЧСС-80уд в мин. нормальное положение ЭОС. План обследования: ОАК , ОАМ - без особенности. Диагноз: ИБС. СН ФК 2. Артериальная гипертония 3ст , риск3. ХСН ФК 2 Болезнь Паркинсона Рекомендованы: контроль АД, пульс индап 2,5мг 1т 1р в день утром. кардиомагнил 75мг 1т 1р в день веч. престариум 10мг по 1 таб х 1 раз в день под контролем АД ЭХОКГ, липидограмма, консультация кардиолога в плановым порядке наблюдение уч врача по м/ж Диагноз: ИБС. СН ФК 2. Артериальная гипертония 3ст , риск3. ХСН ФК 2 Болезнь Паркинсона Рекомендованы: контроль АД, пульс индап 2,5мг 1т 1р в день утром. кардиомагнил 75мг 1т 1р в день веч. престариум 10мг по 1 таб х 1 раз в день под контролем АД ЭХОКГ, липидограмма, консультация кардиолога в плановым порядке наблюдение уч врача по м/ж
|