методичка клд. Основы организации лабораторной службы. Клиническая биохимия в структуре клиникодиагностических исследований. Основные задачи и методы лабораторного обследования, клиническая характеристика лабораторных тестов. П

• Название: Основы организации лабораторной службы. Клиническая биохимия в структуре клиникодиагностических исследований. Основные задачи и методы лабораторного обследования, клиническая характеристика лабораторных тестов. П
• Анкор: методичка клд
• Дата: 12.02.2020
• Размер: 1.4 Mb.
• Имя файла: KLD_metodichka_2.doc
• Тип: Документы; #108105
• страница: 9 из 11

Атеросклероз - хроническое прогрессирующее заболевание артерий, характеризующееся пролиферативно-синтетическим ответом ряда клеток сосудистой стенки и крови на патологические липопротеины, с формированием в интиме атером (фиброзно-липидных бляшек). Прогрессирование атером приводит к вовлечению медии и к осложнениям (изъязвление, кальциноз, тромбоз и эмболия, аневризмы, кровотечения).

Главные факторы риска развития атеросклероза:

• 
  Дислипопротеинемии (как наследственные, так и приобретенные).
  
• 
  Гипертензия (особенно у лиц старше 50 лет).
  
• 
  Курение.
  
• 
  Сахарный диабет (особенно инсулиннезависимый тип).
  
• 
  Принадлежность к мужскому полу (кроме возрастных групп после 75 лет).
  

«Мягкие» факторы риска развития атеросклероза:

• 
  Ожирение (особенно абдоминального типа).
  
• 
  Гиподинамия.
  
• 
  Хронический стресс.
  
• 
  Соревновательно-стрессорный тип жизнедеятельности.
  
• 
  Гиперурикемия.
  
• 
  Гипергомоцистеинемия и фолациновый гиповитаминоз.
  
• 
  Гипервитаминоз Д.
  
• 
  Использование пероральных противозачаточных средств.
  

Основные теории атеросклероза

• 
  Тромбогенная (Рокитанский,1852; Дьюгид Ж.Б., 1949).
  
• 
  Паренхиматозного воспаления (Вирхов, 1856).
  
• 
  Артериомаляции (Тома, 1883).
  
• 
  Инфильтрационно-комбинационная (Аничков Н.Н., Халатов С.С., 1946).
  
• 
  Протеиновая (Игнатовский, 1908).
  
• 
  Повреждения эндотелия (Росс, 1976).
  
• 
  Опухолевая (Бендитт, 1973, 1988).
  
• 
  Инфекционная (Фабрикант К.Г., 1985).
  
• 
  Нарушения активного транспорта и дефицита в клетках полинасыщенных жирных кислот (ПНЖК) (Титов В.Н., 1995).
  

При дефиците полиеновых жирных кислот, главным образом Ω-3 жирных кислот доминируют 2 процесса:

• 
  изменение структуры и свойств мембран клеток и химической структуры биологически активных эйкозаноидов;
  
• 
  патологическая компенсация, направленная на создание афизиологичного активного транспорта в клетки полиеновых жирных кислот.
  

Некроз мезенхимальных клеток запускает синдром воспаления.

Этапы формирования синдрома патологической компенсации:

1. 
   Образование неоантигена (формирование модифицированных ЛПНП).
   
2. 
   Активация клеточной и гуморальной звеньев иммунной системы.
   
3. 
   Синдром воспаления.
   

Алгоритм оценки риска ИБС


ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ

1. 
   Структура, классификация, функции липидов.
   
2. 
   Атерогенность липопротеинов, маркеры увеличения смертности от ССЗ.
   
3. 
   Уровни холестерина (желаемый, погранично-высокий, высокий).
   
4. 
   Правила взятия крови для проведения исследований липидного обмена.
   
5. 
   Дислипидемии, характеристика, классификация.
   
6. 
   Первичные гиперлипопротеинемии.
   
7. 
   Вторичные гиперлипопротеинемии.
   
8. 
   Этапы диагностики нарушений липидного обмена.
   
9. 
   ИБС, атеросклероз, понятия причинно-следственные связи.
   
10. 
    Теории атеросклероза, механизм развития атеросклероза.
    
11. 
    Алгоритм оценки риска ИБС.
    

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

1. Записать протокол практического занятия с указанием его цели и задачи, классификации липидов, липопротеинов, таблицы интерпретации исследований липидного спектра.

2. Рассмотреть клинические случаи, связанные с нарушением обмена липидов. Дать заключение с внесением в протокол.