|
|
Фармакология Антибиотики, синтетические, противогрибковые, сифилис, противовирусные, туберкулёз.. Основы химиотерапии. Основные характеристики противогрибковых препаратов
Дегельминтизация должна осуществляться с учетом чувствительности гельминта к опреде- ленному препарату.
При кишечных нематодозах (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, некатороз, трихостронгилоидоз) применяют:
- мебендазол
пирантела памоат
албендазол
левамизол
пиперазин
бефений гидроксинафтоат (нафтамон)
пирвиния эмбонат
карбендацим
диэтилкарбамазин
При кишечных цестодозах (дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз) используют:
никлозамид (фенасал)
аминоакрихин
четыреххлористый этилен
трихлорофен
Для изгнания трематод (метагонимоза) используют:
- четыреххлористый этилен
- хлоксил
Препараты с расширенным спектром активности:
- празиквантель
 СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕМАТОДОЗОВ
Препараты
|
Спектр активности
|
Особенности фар- макокинетики
|
Показания к примене- нию
|
Побочные эффекты
|
Левамизол (де- карис) - произ- водное бензими- дазола
|
аскариды, анкилостомы
|
Хорошо всасывается из ЖКТ, метаболизи- руется в печени, экс- кретируется почками. Т ½ = 3-4 часа.
|
Препарат выбора при аскаридозе.
Анкилостомидоз.
|
Диспептические и диспепсические рас- стройства.
Нарушение лейкопо- эза и эритропоэза (при длительном примене- нии).
Нейротоксичность (при длительном при-
менении).
|
Мебендазол (вермокс, верма- кор) - производ- ное бензимида- зола
|
Аскариды, острицы, анкило- стомы, власоглав, капелля- рии, ангиостронгилоиды.
Механизм действия: нару- шает синтез тубулина, ути- лизацию глюкозы и образо-
вание АТФ.
|
Плохо всасывается из ЖКТ. Подвергается пресистемному мета- болизму. Экскретиру- ется через кишечник.
|
Энтеробиоз Аскаридоз Анкилостомидоз Трихоцефалез Капилляриоз Ангиостронгилоидоз
|
Диспептические рас- стройства (чаще пре- ходящие боли в живо- те).
Алопеция (редко).
Кожная сыпь, кра- пивница.
|
Албендазол – производное бензимидазола
|
Аскариды, острицы, анкило- стомы и другие нематоды.
Механизм действия: избира- тельно нарушает течение биохимических процессов в клетках кишечника гельмин- тов и это обуславливает их гибель. Наиболее выражен эффект на личиночные формы цестод (эхинококки, свиной цепень) и нематод.
|
Всасывание из ЖКТ повышается при при- еме жирной пищи. После биотрансфор- мации образуется сульфатное произ- водной, которое обес- печивает системное противогельминтное действие. Проникает внутрь кисты эхино- кокка и через ГЭБ.
Выводится с мочой. Т
|
Аскаридоз Анкилостомоз Энтеробиоз Капилляриоз Трихинеллез Трихоцефалез Эхинококковая киста легких, печени, брюши- ны
Цистоциркоз Нейроцистоцеркоз, вы- званный личиночной
формой свиного цепня
|
Диспептические и диспепсические рас- стройства.
Нейротоксичность: головная боль, голово- кружение.
Гепатотоксичность.
Гематотоксичность (при длительном при- менении нейтропения, тромбоцитопения).
|
|
|
½ = 10-15 часов. Ин- дуцирует цитохром Р- 450 в печени.
|
Стронгилоидоз Смешанные инвазии
|
|
Пирантеля памо- ат (комбантрин, гельминтокс) – производное пи- римидина
|
Аскариды, острицы, анкило- стомы и другие нематоды (но менее активен чем ме- бендазол).
Механизм действия: блоки- рует нервно-мышечную пе- редачу у гельминтов, вызы- вает паралич мускулатуры, гельминт элиминируется из организма.
|
Плохо всасывается из ЖКТ. На 15% выво- дится с мочой, остальное количество через ЖКТ.
Не сочетают с пипе- разином, так как они антагонизируют.
|
Аскаридоз Анкилостомоз Энтеробиоз Некатодоз Трихостронгилоидоз
|
Диспептические и диспепсические рас- стройства.
Нейротоксичность: головная боль, голово- кружение, сонливость.
Кожная сыпь.
|
Пиперазин - про- изводное гидро- пиразина
|
Аскариды, острицы. Механизм действия: вызы- вает паралич мускулатуры, гельминт элиминируется из организма.
|
Хорошо всасывается из ЖКТ. Метаболизи- руется и практически полностью выводится с мочой в течение 24 часов.
|
Аскаридоз Энтеробиоз
|
Диспептические и диспепсические рас- стройства.
Нейротоксичность: головная боль, голово- кружение, спутанность сознания, судороги, нарушение зрения.
При эпилепсии и по- чечной недостаточно-
сти не назначается.
|
Пирвиний эмбо- нат (пирвинум, пиркон)
|
Острицы
|
Не всасывается из ЖКТ
|
Энтеробиоз
|
1. Диспептические и диспепсические рас- стройства.
|
|
|
|
|
2. Нейротоксичность: головная боль, голово- кружение.
|
Бефений гидрок- синафтоат (наф- тамон) Устаревший пре- парат, использу-
ется редко.
|
Аскариды, острицы, власо- глав, анкилостомы.
|
Плохо всасывается из ЖКТ, выводится со стулом.
|
Аскаридоз Энтеробиоз Трихоцефалез Анкилостомидоз
|
Диспептические и диспепсические рас- стройства.
Нейротоксичность: головная боль, голово- кружение.
|
Карбендацим – синтетическое производное бензимидазола
|
Аскариды, анкилостомы, трихоцефалы, острицы, не- катоды.
Механизм действия: прони- кает через оболочку гель- минта, парализует его му- скулатуру и нарушает спо- собность гельминта фикси- роваться в просвете кишеч-
ника.
|
Из ЖКТ не всасыва- ется, выводится с ка- лом. Таблетки разже- вываются и запивают- ся небольшим объе- мом воды. Специаль- ная диета не требует- ся.
|
Аскаридоз Энтеробиоз Трихоцефалез Анкилостомидоз
|
Тошнота, общая сла- бость, аллергические реакции.
|
Диэтилкарбама- зин (дитразина дицитрат) - про- изводное пипе- разина
|
Бругия, вухерерия, монсо- неллы и другие микрофиля- рии.
|
Хорошо всасывается из ЖКТ, через кожу, коньюнктиву, распре- деляется во многие органы и ткани. Ча- стично метаболизиру- ется. Экскретируется почками. Т ½ =8 ча- сов.
|
Применяется для ле- чения системных нема- тодозов (филяриозов), вызываемых разными видами микрофилярий: онхоцеркоз, вухерери- оз, бругиоз, лоаоз, мансонеллезы, Larva migrans.
|
Кожа – сыпь, зуд, отек
Диспептические рас- стройства – тошнота, рвота.
Глаза – помутнение стекловидного тела, ослабление зрения и его потеря.
Интоксикация от массивной гибели мик- рофилярий (описаны летальные исходы).
Другие реакции - ка-
шель, эозинофильные инфильтраты, лимфо-
|
|
|
|
|
аденопатия, увеличе- ние печени, селезенки.
|
|
|
|
Скачать 448.04 Kb.