Основы ухода за больными. Заликина. Основное место в пособии отводится обучению всем манипуляциям, необходимым в ра боте медицинской сестры

• Название: Основное место в пособии отводится обучению всем манипуляциям, необходимым в ра боте медицинской сестры
• Анкор: Основы ухода за больными. Заликина.pdf
• Дата: 28.01.2017
• Размер: 4.98 Mb.
• Имя файла: Основы ухода за больными. Заликина.pdf
• Тип: Документы; #675
• страница: 2 из 15

Б. В поликлинике и на участке
1. Оказание участковому ординатору помощи во время приема больных в поликлинике, осуществление функций, не требующих врачебной компетенции, выполнение всей письменной работы (кроме записи дневника в истории болезни), связанной с направлением больного для исследования и лечения в другие кабинеты, оформлением больничного листа, выдачей очередного талона и прочей документации; обеспечение приема вне очереди больных с высокой температурой или с явлениями нарастающей слабости; оказание больнйм в необходимых случаях первой неот- ложной помощи.
2. Обеспечение в кабинете врача до начала приема необходимых условий: проверка температуры воздуха, чистоты помещения, обеспечение инструментарием, медикаментами, кипяченой водой,- подбор историй болезни больных, назначенных в данный день на прием,
3. Обеспечение под руководством врача диспансерного метода обслуживания; контроль за своевременной явкой диспансерных больных в поликлинику; ведение учетно-статистической работы по диспансеризации (заполнение паспортной части различных учетных документов,

выписка справок, направлений); исчисление показателей качества диспансеризации; обследование бытовых и санитарно-гигиенических условий жизни диспансеризованных больных, санитарно- про-светительная работа среди больных, обучение их мерам индивидуальной профилактики; проведение оспопрививания, туберкулинодиагностики, противотуберкулезных и других профилактических прививок.
В. В хирургическом блоке (в операционной)
1. Подготовка к каждой операции перевязочных материалов, хирургических инструментов и других предметов.
2. Участие в осуществлении хирургических операций (подача хирургических инструментов и материалов, необходимых по ходу операции), ведение в необходимых случаях ингаляционного наркоза (под наблюдением врача); проверка подготовки больного к наркозу и операции; сопровождение больного в послеоперационную палату и, сдача его дежурной сестре.
3. Оказание помощи врачам при лечебных манипуляциях: выкачивание жидкости из серозных полостей, наложение искусственного пневмоторакса и т. д.
4. Выполнение под наблюдением врача простейших перевязок, наложение бинтовых, косыночных, шинных и других повязок; подготовка к наложению гипсовых повязок и уход за больными, находящимися на вытяжении.
5. Направление в лабораторию по указанию хи

рурга перевязочных материалов (вата, марля, шелк, кетгут и т. д.) на проверку их стерильности, обеспечение стерильности всех употребляемых при операциях материалов, инструментов, растворов, белья и т. д.
VI. Медицинские сестры — рентгенолаборанты обязаны следить за исправностью рентгеновского аппарата, не допуская нарушений теплового режима рентгеновской трубки и паспортных нагрузок аппарата; по указанию врача производить рентгеновские снимки, совершенствовать знания по укладке больных для исследования различных органов, в том числе и черепа.
VII. Каждая медицинская сестра в своей работе должна быть образцом дисциплинированности, чистоты и опрятности, заботливо и чутко относиться к больным, поддерживая и укрепляя их моральное состояние; должна точно выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции, предусмотренные настоящим положением, а также беречь имущество лечебного учреждения.
VIII. Главный врач больницы (поликлиники), исходя из местных условий, вправе дополнить круг служебных обязанностей медицинской сестры функциями, не предусмотренными настоящим положением, для выполнения которых требуется среднее медицинское образование.
МОРАЛЬНЫЙ ОБЛИК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Медицинская сестра должна обладать высокими моральными качествами. Все действия ее должны быть проникнуты чуткостью, вниманием к больному, доброжелательностью. Она должна обладать неистощимым терпением и чувством такта. Особенно важно помнить, что слово не только лечит, но и ранит.
Дисциплинированность, точность выполнения врачебных назначений, постоянное стремление к совершенству своих знаний, повышению общей культуры являются основными качествами медицинской сестры. Она должна быть всегда приветлива, спокойна, выдержанна.
Внешний вид сестры должен успокаивающе действовать на больных, внушать им полное доверие к обслуживающему персоналу.
Сестра должна любить свсуо работу, добросовестно и умело выполнять ее. Большую роль играет оказание моральной поддержки больным, часто остро ощущающим отсутствие близких людей и особенно нуждающимся в теплом и сердечном участии.
Подход к каждому больному должен быть индивидуальным. Медицинская сестра должна знать, как подойти к каждому из них и чем помочь. Больной чутко воспринимает ласковое и внимательное отношение к нему и в свою очередь отвечает благодарностью и должным уважением.
Под влиянием болезни, неприятных ощущений, а часто и болей больные часто становятся возбужденными, несдержанными, нетерпеливыми, капризными. Не следует спорить с больным, вступать в пререкания, сердиться на него, повышать голос. Наоборот, нужно успокоить больного, а если можно, то и уступить ему, но в то же время настойчиво требовать выполнения всех необходимых мероприятий, заставить подчиняться существующим правилам. Но отношению к недисциплинированному больному нужно проявлять известную строгость, а иногда даже «припуг- нуть» его, сказав, что состояние его более тяжелое, чем он думает.

Если больной находится в угнетенном состоянии, думает о смерти, неизлечимости своей болезни, нужно стараться отвлечь его от тяжелых мыслей, внушить ему веру в выздоровление. В этих случаях следует скрывать от больного действительную тяжесть состояния, а иногда даже сознательно вводить его в заблуждение, чтобы поддержать в нем бодрость, столь необходимую для сохранения сил.
Усиление роли медицинской сестры повышает ее ответственность за успешное восстановление здоровья каждого больного^От знаний медицинской сестры, ее опыта, внимания и любви к делу зависит успех лече-ния.)Работа медицинской сестры так же ответственна, как и работа врача. Она не имеет права делать что-либо по своему усмотрению и должна строго выпол- нять назначения врача, чтобы не причинить больному непоправимый вред.
Медицинской сестре не следует оказывать почтение кому-либо из больных, так как это вызывает их раздражение и недоброжелательность. Она не дол-жн.проявлять брезгливости, особенно в отношении тяжелых и нечистоплотных больных, а, наооорот, должна уделять им особое внимание, стараясь по возможности облегчить их страдания.
Для завоевания авторитета у больного большое значение имеет внешний вид медицинской сестры. Она должна быть образцом чистоты и аккуратности. Очень важна опрятность одежды с учетом установленной формы. На сестре должны быть белый, чистый халат, белая косынка, покрывающая волосы, тапочки, позволяющие бесшумно передвигаться и хорошо поддающиеся обеззараживанию. Халат и косынку необходимо оставлять в специально отведенном шкафчике; категорически запрещается брать их домой.
Не рекомендуется, находясь на работе, применять косметику. К опрятной и скромной медицинской сестре больные относятся с большим уважением и доверием.
Медицинская сестра должна знать особенности больного и бережно относиться к его психике.
Провозглашение морального кодекса строителя коммунизма—-свидетельство дальнейшего совершенствования общечеловеческой морали. Наука о морали, нравственности, правилах и нормах поведения называется этикой. Медицинская этика —учение о морали медицинского работника, его взаимоотношениях с больными и здоровыми людьми, с товарищами по профессии.
Улыбка медицинской сестры, ласковое слово, согревающее больного, часто делают для его выздоровления больше, чем лекарство. Сестра должна уметь утешить больного, внушить ему оптимизм и уверенность в свои силы и силы врачевания. Успокаивающее ^лово медицинской сестры может сотворить чудеса. В то же время следует помнить, что неосторожное слово или неправильное поведение медика могут вызвать так называемые ятрогенные заболевания (т. е. болезни, внушаемые медиками). Неправильное поведение медицинского работника может оказать неблагоприятное воздействие на психику больного, в результате чего возникает ряд новых проявлений, которые могут переходить в самостоятельную форму за-болевания. Наиболее склонны к ятрогениым заболеваниям мнительные люди, проявляющие повышенный интерес к своему здоровью, или те, кому свойственна повышенная впечатлительность. Неосторожное слово медицинского работника вызывает глубокое беспокойство больного, становится источником переживаний и в конечном итоге приводит к заболеванию. Часто по вине медика больные внушают себе, что у них рак. Чтобы не допустить ятрогенных заболеваний, следует информировать больного о его состоянии в понятной, простой и неустрашающей форме. Иногда развитию ятрогенных заболеваний способствуют медицинские сестры, являясь помощниками врача, они превышают свои полномочия и, разъясняя больному его заболевание, сообщают диагноз, результаты исследования и критикуют врача. Такое поведение медицинских сестер может привести к тяжелым последствиям для больного и свидетельствует о плохой постановке воспитательной работы в коллективе. Лучшей профилактикой ятрогенных заболеваний являются высокая культура медицинского облуживания больных и соблюдение медицинским персоналом всех правил деонтологии, которая обосновывает принципы его поведения и способствует созданию необходимой обстановки при лечении больных. Одним из требований медицинской этики должно быть установление в медицинских коллективах отношений требовательности и взаимопомощи, но нетерпимы грубость, высокомерное отношение к мнению других не только потому, что это противоречит принципам коммунистической морали: медицинские работники не должны забывать, что их взаимоотношения складываются на глазах у больных, легкоранимых и очень чувствительных к грубости и несправедливости. Честь и достоинство советского медика определяются его готовностью делиться знаниями и опытом с товарищами. В сплоченном ме- дицинском коллективе обычно складываются хорошие служебные и товарищеские отношения

между врачами, средним и младшим медицинским персоналом. Каждый врач хорошо знает, насколько велико значение медицинских сестер в лечении и уходе за больными. Поэтому врачи должны относиться с большим уважением к тяжелому и ответственному труду сестер, воспитывать такое же отношение к ним со стороны больных и их родственников.
Освоение медицинскими сестрами основ психологии и деонтологии поможет им выработать профессиональную приветливость, легче устанавливать и поддерживать контакты с больными, внушать им спокойствие и уверенность в своих силах.
Только единство и слаженность в работе всех звеньев лечебно-профилактического учреждения, культура поведения всего медицинского персонала, высокое чувство коллективизма, безупречная дисциплина и соподчиненность в работе определяют общий успех дела, обеспечивающий повышение качества работы.
ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Для оказания медицинской помощи в Советском Союзе создана широкая сеть лечебно- профилактических учреждений, которые принимают больных и обслуживают их на дому.
Лечебные учреждения делятся на два основных вида: амбулаторные и больницы.
К учреждениям амбулаторного типа относятся амбулатории и поликлиники, здравпункты, диспансеры, женские консультации. Эти учреждения, кроме оказания медицинской помощи, проводят большую профилактическую работу по охране здоровья населения и предупреждению заболеваний.
Амбулатория — лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь приходящим больным и на дому. От поликлиники амбулатории отличаются меньшим объемом деятельности.
Врачи проводят прием лишь по основным специальностям. Амбулатории могут находиться в сельской местности, недалеко от фельдшерских пунктов, и врачи амбулатории контролируют их работу путем систематических плановых выездов, во время которых проводят прием больных.
Амбулатории относятся к районным поликлиникам или медико-санитарным частям. Амбулаторно- поли-клиническая помощь осуществляется по участковому принципу, который обеспечивает активное выявление больных, постоянное наблюдение за ними и своевременное оказание квалифицированной помощи, он дает также возможность изучения заболеваемости и повышения эффективности противоэпидемических мероприятий санитарной культуры на участке.
Работа медицинской сестры в амбулатории делится на лечебную и профилактическую. К лечебной работе относится помощь врачу во время приема, заполнение паспортной части амбулаторной карты, подготовка кабинета и больных к приему врача, измерение артериального давления, заполнение истории болезни под диктовку врача и выписывание рецептов, а также выполнение элементарных медицинских манипуляций.
Поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение, которое входит в состав объединенной больницы. Она имеет полный набор диагностических кабинетов, оснащенных современным оборудованием и новейшей аппаратурой, что дает возможность обеспечить больных квалифицированной медицинской помощью.
В поликлинике принимают врачи по всем специальностям, а также производятся любые лабораторные, рентгенологические и другие исследования. Больные, которые не могут прийти в поликлинику, вызывают врача на дом, где и получают квалифицированную помощь и любую консультацию, а при необходимости их госпитализируют. В каждой поликлинике есть процедурный кабинет, где делают инъекции, ставят банки, горчичники и т. д. Все больные, страдающие хроническими заболеваниями, находятся на диспансерном учете и регулярно посещают врача для профилактических осмотров. При многих поликлиниках имеется пункт неотложной помощи, который работает круглосуточно.
В целях повышения качества диагностической и лечебной работы в городах и районных центрах нашей страны проводят объединение поликлиник с больницами.
Работа медицинской сестры в амбулаторно-поли-клинических условиях сводится к следующему.
1. Подготовка к приему врача: сестра заранее подготовляет амбулаторные карты, подклеивает к ним заключения лабораторных исследований, проверяет санитарное состояние кабинета, а также следит за тем, чтобы лихорадящие больные или больные с острыми заболеваниями первыми были осмотрены врачом.
2. Помощь врачу во время приема: выписывание рецептов под диктовку врача, измерение артериального давления, разъяснение больному, как и куда сдать мочу, кал, кровь и т. д. на исследование, как принимать лекарство или как подготовиться к рентгенологическому

исследованию желудка, кишечника, почек и др.
3. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий на участке: наблюдение за санитарным состоянием участка, своевременное сообщение на санитарно-эпидемиологическую станцию об острых инфекционных заболеваниях на участке.
4. Выполнение врачебных назначений на дому: инъекции, банки, горчичники, компрессы и т. д.
5. Осуществление на дому ухода за больным и обучение этому родственников.
6. Ведение документации больных, находящихся на диспансерном учете, и наблюдение за своевременной явкой их к врачу.
7. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения своего участка.
Здравпункт — лечебно-профилактическое учреждение на промышленных предприятиях, в учреждениях, совхозах и колхозах.
Здравпункты могут быть врачебными и фельдшерскими. Наряду с оказанием первой квалифицированной медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения и снижения заболеваемости с вре- менной потерей трудоспособности.
На здравпункте проводят простейшие лечебные процедуры (перевязки, компрессы, банки, инъекции и т. д.). Здесь проводятся работы по выявлению и устранению неблагоприятных санитарных , факторов на производстве, вызывающих заболеваемость, санитарный надзор за пищеблоком и профилактика острых инфекционных заболеваний, профилактические прививки, санитарно-просветительная работа среди рабочих. Медицинские сестры регулярно посещают цеха и другие рабочие помещения, проверяют их санитарное состояние, наблюдают за условиями труда и соблюдением техники безопасности. Работа цеховой медицинской сестры ведется по участковому принципу.
Диспансер — лечебно-профилактическое учреждение, наблюдающее за больными с определенными заболеваниями: туберкулезными, онкологическими, кож-но-венерическими, дерматологическими и др. Здесь, кроме лечения и профилактики, проводится патронаж больных.
Патронаж — постоянное посещение больных на дому и проведение санитарно- просветительной работы с окружающими. Медицинская сестра строго следит за своевременным посещением диспансера больными, находящимися на учете, и выполняет все назначения врача.
Женская консультация — лечебно-профилактическое учреждение, которое наряду с профилактикой и лечением женских болезней проводит наблюдение за беременными в течение всего периода беременности и профилактические осмотры женщин. Медицинская сестра помогает врачу во время приема, а также занимается патронажем беременных, обучая их уходу за новорожденным и личной гигиене женщины. Кроме того, сестра выполняет все назначения врача, следит за своевременной явкой к врачу женщин с хроническими заболеваниями, находящихся на диспансерном учете, проводит санитарно-просветительную работу среди женщин.
Медико-санитарная часть — медицинское учреждение по обслуживанию рабочих ведущих отраслей промышленности и членов их семей.
Основная задача медико-санитарной части — оказание квалифицированной лечебной помощи и проведение комплекса профилактических мероприятий по снижению заболеваемости с
временной утратой трудоспособности рабочих и служащих предприятий.
Важнейшим направлением работы медико-санитарных частей является систематическое диспансерное наблюдение за состоянием здоровья рабочих, проведение профилактических и периодических медицинских осмотров в целях предупреждения и раннего выявления начальных форм заболеваний, как профессиональных, так и соматических, а также принятие мер по правильному трудоустройству рабочих, перенесших тяжелые заболевания или страдающих хроническими болезнями (туберкулез, язвенная болезнь, гипертинвческая болезнь и др.)
В сферу деятельности медико-санитарных частей входит также постоянное изучение и выявление всех факторов, отрицательно влияющих на здоровье работающих, и разработка совместно с администрацией и профсоюзной организацией комплексных планов мероприятий по улучшению санитарно-гигиенических условий труда и лечебно-профилактического обслуживания рабочих и служащих.
Врачи и медицинские сестры медико-санитарных частей, работая в стационаре, поликлинике и цехе, оказывают рабочим лечебную помощь, повседневно наблюдают их в производственных условиях, организуют и осуществляют профилактические мероприятия.

В основе деятельности медицинских работников медико-санитарных частей лежит диспансерный метод.
Медицинская сестра работает по цеховому участковому методу. Она организует проведение профилактических осмотров рабочих, ведет учет больных, находящихся на диспансерном учете, участвует в создании санитарного актива в цехах, присутствует на приеме цехового врача, выполняя все функции медицинской сестры поликлиники.