61
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Реабилитация несомненно, – широкое понятие, и все целенаправленные вмешательства, могут улучшить восстановление, если их применять на протя- жении острого периода заболевания. В связи с этим ВОЗ рекомендует начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше после инсульта, если состо- яние пациента позволяет это сделать.
В настоящее время для определения эффективности лечебных и реабили- тационных мероприятий используется такой показатель, как "качество жизни" связанное со здоровьем, с заболеванием; характеризующий исход лечения при многих заболеваниях, особенно хронических. Качественный сестринский уход за больным с ОНМК значительно улучшает качество его жизни. Средний меди- цинский персонал, наиболее приближен к пациенту и находится возле него наибольшее количество времени, и поэтому знает, как помочь пациенту, чтобы он не чувствовал дискомфорт, в этот жизненный период. Вышесказанное опре- делило цель и задачи данного исследования.
Одним из основных и неотъемлемых понятий современной модели сест- ринского ухода является сестринский процесс. Основной задачей организации сестринского процесса является обеспечение потребности пациента в высоко- квалифицированном сестринском уходе, что достигается путем реализации в медицинской практике следующих целей: определение конкретных потребно- стей пациентов в уходе, выделение из ряда существующих потребностей прио- ритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода с прогнозированием его по- следствий, определение плана действий медицинской сестры и стратегии, направленной на удовлетворение нужд пациентов, оценка эффективности про- веденной сестрой работы, профессионализма сестринского вмешательства.
Объектом исследования были определены 30 пациентов в возрасте от 30 до 87 лет находящиеся на лечении в неврологическом отделении для больных с ОНМК. Из них 14 (47%) мужчин и 16 (53%) женщин. Для организации опти- мального сестринского ухода и дальнейшей разработки моделя организации
сестринского ухода были изучены проблемы пациентов с ОНМК. На момент госпитализации, пользуясь шкалами Ривермид и Рэнкина, были выявлены ос- новные проблемы пациентов: невозможность передвигаться самостоятельно, больные были частично обездвижены, не выполняли или при посторонней по- мощи выполняли повороты в кровати, не могли выполнить переход из положе- ния лежа в положение сидя.
Далее была разработана модель организации сестринского процесса кото- рая включала в себя 5 этапов ухода. На первом этапе проводился расспрос и осмотр пациента, проводилась оценка активности жизнедеятельности по шкале Бартела, по результатам у пациентов имелись различные степени ограничения: невозможность самостоятельно осуществить процесс подвижности и передви- жения по палате, нарушения процессов ухода за собой, трудности посещения душа/купания. На втором этапе исходя из проблем пациента и направления сестринского ухода выставлялся сестринский диагноз. Приоритетными про- блемами пациентов являлись неврологические нарушения 100%, из них выра- женные нарушения составляют 43%, сопутствующими – некомпенсирующаяартериальная гипертония (56%),интенсивные головные бо- ли (27%), кашель на фоне бронхита и пневмонии (17%). На третьем исходя из потребностей пациента выделялись приоритетные задачи. К краткосрочным от- носились устранение приоритетных и сопутствующих проблем, к долгосроч- ным – восстановление двигательных функций. На четвертом этапе проводилось осуществление мер ухода: профилактика осложнений, пассивная и пассивно- активная гимнастика, лечение положением, кинезиотерапия, вертикализация, физиотерапия, массаж, социальная реабилитация. На 5 этапе сестринского про- цесса проводилась оценка выполненных мероприятий краткосрочные цели ухо- да были достигнуты на 80%. В результатах оценки активности жизнедеятельно- сти пациентов по шкале Бартела, а также по шкалам Ривермид и Рэнкина на момент выписки, по сравнению с днем госпитализации, наблюдалось значи- тельное снижение степени ограничения движений.
Таким образом, ранняя реабилитация и внедрение сестринского процесса в реабилитацию пациентов, перенесших инсульт, является необходимым усло- вием для осуществления профессионального ухода за пациентами, способству- ет положительной динамике неврологических нарушений у пациентов с раз- личными типами инсульта, улучшает качество жизни (самообслуживание, пе- редвижение в пространстве, функциональная активность) о чем свидетельству- ет оценка по всем диагностическим шкалам.
|
Скачать 419.15 Kb.