41
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ
Организация и методы исследования
Полноценная стационарная медицинская помощь для пациентов с раз- личными неврологическими заболеваниями на базе МКДЦ стала осуществлять- ся с конца 2004 г. На первых этапах пациенты госпитализировались только вплановом порядке, а с мая 2006 г. стали поступать первые пациенты по экс- тренным показаниям с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Неврологическое отделение стало первым структурным отделением МКДЦ, где было начато оказание неотложной медицинской помощи. Этому предшествова- ла огромная подготовительная работа, проводившаяся под управлением руко- водителя направления «Неврология» профессором Хасановой Д.Р. Принципы, заложенные в основу работы инсультной службы МКДЦ, были уникальными для всей Российской Федерации и кардинально отличались от системы оказа- ния помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, су- ществовавшей на тот момент.
До 2012 г в МКДЦ функционировало только одно неврологическое отде- ление, в котором проходили стационарное лечение пациенты, госпитализиро- ванные в плановом порядке ипациенты с ОНМК, госпитализированные по не- отложным показаниям. С 2010 г по 2016 г было пролечено более 3000 пациен- тов с нарушениями мозгового кровообращения. За это время были достигнуты большие и серьезные результаты в области лечения и ведения пациентов с ост- рым нарушением мозгового кровоснабжения. Так, например, за указанные 6 лет летальность от инсульта снизилась с 13,6% до 11,8 %; было проведено около 300 тромболизисов; совместно с врачами-рентгенхирургами были внедрены со- временные методы эндоваскулярных вмешательств при лечении ишемического
инсульта.1За внедрение этих методик в 2008 г МКДЦ был удостоен грамотами в рамках конкурсов, проводимых правительствами РФ и РТ.
В неврологическом отделении были созданы условия для проведения все- го спектра реабилитационныхмероприятий.
Oсeнью 2012 гoданeвролoгическое отделение МКДЦ претерпелaсерьез- ныeизмeнения. Было создaноневрoлогическоеотделениe для больных с OНМК. Отделение состоит из: лечебно-диагностического блока, реабилитационного блока и ПИТ. Отделение занимает 4 и 5 этаж 5 этажного корпуса «Г» и рассчи- тано на 30 коек из них: 24 койки – реабилитации 4-5 этаж; 6 коек – палаты ин- тенсивной терапии на 5 этаже.
В расположение отделения входит: кабинеты заведующего отделением, старшей медицинской сестры; процедурные кабинеты, кабинет сестры-хозяйки, ординаторские, пост медицинской сестры (2), зал кинезиотерапии, зал ЛФК, кабинет рефлекторной терапии, кабинет психолога, кабинет логопеда, комнаты для расходных материалов и хозяйственного инвентаря, для хранения чистого белья комната, хранения использованного белья, имеется душ для сотрудников, санузел для инвалидов, санитарная комната и сан.узлы. Хочется, отметить, что каждая палата имеет сан.узел (туалет, душ).
В условияx ПИТ окaзываетсямедицинскaя помощь в соотвeтствии с роcсийскими и междунaроднымистaндартами.
Основныезадачи неврологическогоотделения:
Неврологическое отделение в своей деятельности использует все лечеб- но-диагностические и вспомогательные подразделения ГАУЗ МКДЦ, в составе которого оно организовано.
Оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи больным с заболеваниями нервной системы и ОНМК.
Оказание консультативной помощи врачам других отделений больницы в вопросах диагностики и лечения больных с заболеваниями нервной системы и ОНМК.
1Государственное автономное учреждение здравоохранения Межрегиональный клинико-диагностический центр. Интернет – ресурс URL: http://www.icdc.ru/ru/tandd/treatment/no (дата обращения 03.02.17г.).
Динамическое наблюдение и активное лечение пациентов до их выздо- ровления.
Регулярное проведение обходов отделения.
Контроль за своевременным выполнением диагностических и лечебных процедур пациентами.
Широкое применение в лечении пациентов физиотерапевтических мето- дов лечения и ЛФК.
Систематическое освоение и внедрение в практику новых, высокоэффек- тивных методов лечения.
Развитие и совершенствование организационных форм и методов меди- цинского обслуживания населения и ухода за пациентами, повышения качества и культуры работы, санитарно-гигиеническое воспитание населения.
Ведение всей необходимой учетно-отчетной документации по утвер- жденным формам, документов с соблюдением сроков хранения, в соответствии с утвержденными формами.
Повышение квалификационного уровня врачей и медсестер с учетом объ- емов работы и перспективных планов работы.
Участие в проведении научно-практических исследований в соответствии с научным планом диагностического центра.
Проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техни- ки безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима в неврологическом отделении.
Исследовательская часть работы проведена на базе ГАУЗ Межрегиональ- ного клинико-диагностического центра в отделении неврологии для больных с ОНМК.
Объектами исследования являлись пациенты неврологического отделения для больных с ОНМК.
Данное исследование состояло из трех этапов:
Проведение тестирования среди пациентов, находящихся на стационар- ном лечении
Статистическая обработка результатов исследования.
Разработка модели организации сестринского ухода за пациентами пере- несших ОНМК
Всем пациентам был проведен 14 – дневный комплекс реабилитационных мероприятий, включавший пассивную и активную гимнастику, обучение ходь- бе, коррекцию стато – координаторных нарушений, восстановление мелкой мо- торики, массаж, физиопроцедуры, занятия с логопедом.
Реабилитационная бригада включала: врачей-неврологов, методистов и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, массажистов, логопеда, медицинского психолога, а также средний и младший медицинский персонал.
В ходе работы использовались следующие оценочные шкалы:
Шкалаповседневной жизнедеятельностиБартела (оценка уровня быто- вой активности);
Индекс мобильности Ривермид (оценка двигательных возможностей па- циента.);
Модифицированная шкала Рэнкина (оценка степени инвалидизации и функциональной независимости пациента).
|
Скачать 419.15 Kb.