Особенности организации реабилитационного процесса за пациентами перенесших ОНМК. Особенности организации реабилитационного процесса за пациентами. Особенности организации реабилитационного процесса за пациентами перенесших онмк
 Скачать 419.15 Kb.
|
Разработка модели организации сестринского ухода за пациентами перенесших ОНМК.Индивидуальный уход за 30 пациентами включал в себя 5 этапов сест- ринского процесса. На первом этапе наряду с сестринским обследованием, состоящим из рас- спроса и осмотра, определяющего статус пациента в настоящее время, произво- дилась оценка активности жизнедеятельности по 15-ти балльной шкале Барте- ла, результаты которой представлены на рисунке 2.12.  1614 12 10 8 6 4 2 0 не нуждаюсь частично нуждаюсь посностью зависим  Рис. 2.12 Оценка активности жизнедеятельности пациентов по шкалеБартела на мо- мент поступления Как видно на диаграмме у пациентов имелись различной степени ограни- чения движений: невозможность самостоятельно осуществить процесс подвиж- ности и передвижения по палате, нарушение процессов ухода за собой (умыва- ние лица, причесывание, чистка зубов), трудности в посещении душа/купании. На втором этапе на основании проведенных обследований выставлялся сестринский диагноз. Основная цель этого этапа –определение проблем паци- ента и направления сестринского ухода. Выявлено, что приоритетными проблемами у пациентов перенесших ОНМК являются неврологические нарушения –100 % (Рис. 2.13), из них выра- женные нарушения составляют 43%, сопутствующими проблемами – некомпенсированная артериальная гипертония (56%),интенсивные головные боли (27%), кашель на фоне бронхита и пневмонии (17%) (Рис. 2.14).   Неврологические нарушенияРис. 2.13 Приоритетные проблемы пациентов с ОНМК Приоритетные проблемы выявлены у всех респондентов, что составляет – 100%   артериальная гипертония головные боли кашельРис. 2.14Сопутствующие проблемы пациентов с ОНМК Сопутствующие проблемы выявлены у всех респондентов что составляет 100%, из них некомпенсированная артериальная гипертония выявлена у 17 па- циентов (56%), интенсивные головные боли выявлены у 8 респондентов (27%), кашель на фоне бронхита и пневмонии выявлена у 5 пациентов (17%). В третьем этапе на основании сформулированных сестринских диагнозов проведено планирование объема вмешательств ухода: исходя из потребностей пациента, выделялись приоритетные задачи, и разрабатывалась стратегия до- стижения поставленных целей, обозначались сроки достижения данных целей – краткосрочных и долгосрочных.Краткосрочными целями являются устранение приоритетных и сопутствующих проблем пациента.Долгосрочными– восста- новление двигательных функций. На четвертом этапе сестринского вмешательства проводилось осуществ- ление мер ухода. Ниже на рисунке 2.15представлена последовательность реа- билитационных мероприятий пациентов с ОНМК.      Рис. 2.15 Последовательность реанимационных мероприятий для пациентов с ОНМК При анализе результатов ухода через 2 недели в рамках пятого эта- па сестринского процесса выявлено, что в результате проведенных мероприя- тий краткосрочные цели ухода были достигнуты на 80%, что проявлялось, главным образом, нормализацией артериального давления, устранением кашля, улучшением психоэмоционального состояния. После оценки результатов обучения родственников правильному уходу за больным, было выявлено, чтостепень информированности родственников до- стигла 100%. В результатах оценки активности жизнедеятельности пациентов по шкале Бартелана момент выписки, по сравнению с днем госпитализации, наблюдалось значительное снижение степени ограничения движений. (Рис. 2.16)  2018 16 14 12 10 8 6 4 2 0 не нуждаюсь частично нуждаюсь полностью зависим  Рис. 2.16Оценка активности жизнедеятельности пациентов по шкале Бартела на момент выписки С помощью обследований пациентов перенесших ОНМК я смогла вы- явить у многих больных наличие сочетанных заболеваний, преобладание арте- риальной гипертонии, ограничение объема движений и нарушения функций та- зовых органов. Оценка результатов проведенных индивидуальных мероприятий ухода через 2 недели показала возможность достижения поставленных кратко- срочных целей. Главным образом, нормализацией артериального давления, устранением кашля, улучшения психоэмоционального состояния. Таким образом, сестринский уход в реабилитации пациентов, перенес- ших ОНМК, является необходимым условием для осуществления профессио- нального ухода за пациентами, так как позволяет улучшить не только качество сестринской помощи, но и повысить качество жизни больного.  |