Какой фактор определяет прогноз при системных васкулитах?
A. Прогрессирующая почечная недостаточность -
B. Активность процесса
C. Наличие кожных проявлений
D. Степень артериальной гипертензии
E. Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), Ig, СРБ.
Г лом ерулонефрит (исходный уровень)
Вариант 3
Тест№1.
У больного В., 43 лет, при отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе при прохождении ежегодного профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлена умеренная суточная протеинурия (до 1 г), незначительная эритроцитурия. Подобные изменения мочевого осадка наблюдаются около 4 лет. Заподозрен хронический гломерулонефрит: О какой форме заболевания следует думать?
A. Латентная.
B. Гематурическая.
C. Гипертоническая.
D. Нефротическая.
Б. Смешанная.
Тест №2.
У больной М., 26 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. В анализе мочи:
незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать?
A. Гипертоническая болезнь, II стадия.
B. Острый гломерулонефрит, латентная форма.
C. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.
D. Последствия перенесенной ОРВИ.
E. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.
Тест №3.
Выберите ведущий этиологический фактор гломерулонефрита.
A. Алкоголь.
B. Воздействие стрептококка.
C. Гиперлипидемия.
D. Стеноз почечной артерии.
E. Инфекция мочевыводящих путей.
Тест №4.
Выберите наиболее частую причину геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности.
A. Токсическое поражение сосудистой стенки.
B. Гипергепаринемия.
C. Повышение фибринолиза.
D. Анемия.
E. Снижение количества и функции тромбоцитов.
Тест №5. Среди перечисленных ниже неиммунных механизмов прогрессирования хронического гломерулонефрита указан один неверный. Выберите его:
A. Внутриклубочковая гипертензия.
B. Гиперфильтрация.
C. Гиперлипидемия и ПОЛ.
D. Применение нефротоксичных средств.
E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков. Тест №6.
Изменения какого показателя не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, нефротической формы?
A. Общий белок.
B. Холестерин.
C. Креатинин крови.
D. Белок мочи.
E. Цилиндры в моче.
Тест №7.
В каком случае противопоказано проведение радиоизотопной ренографии?
A. Хроническая почечная недостаточность.
B. Непереносимость йода.
C. Гепатит.
D. Гипертоническая болезнь.
E. Тиреотоксикоз.
Тест №8. Содержание креатинина в норме:
A. 0,15 ммоль/л.
B. 0,25 ммоль/л.
C. 1,2 ммоль/л.
D. 0,05 ммоль/л.
E. 0,3 ммоль/л.
Тест №9. У больного хронический гломерул'онефрит, смешанная форма. Выберите необходимую диету:
A. №1.
B. №2.
C. №5.
D. №5п.
; Е. №7.
Тест №10.
Применение какой группы препаратов в лечении хронического гломерулонефрита, нефротической формы обязательно?
A. Витамины группы В.
B. Антигистаминные средства.
C. Иммунодепрессанты.
D. Гиполипидемические препараты.
E. Гипотензивные препараты.
I .'ючеру.юнефрмт (исходный уровень)
Вариант 10
Тест Л* I.
Больной В., 38 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения*, относительная плотность — 1017, белок — 0,64 r/л, эритроциты — 3—5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно ду мать в данной клинической ситуации?
A. Г ем ату р и чес кая.
B. Латентная.
C. Гипертоническая.
D. Нефротическая.
E. Смешанная.
Тест №2*
Какой симптом не характерен для смешанной формы
гломерулонефрита?
A. Отеки.
B. Головная боль.
C. Мелькание мушек перед глазами.
D. Быстрая утомляемость.
E. Боли в пояснице.
Тест №3.
Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии
гломерулонефрита?
A. Цитомегаловирус.
B. Вирус простого герпеса.
C. Стафилококк.
D. Стрептококк.
E. Вирус гепатита С.
Тест №4.
Каков механизм повреждения базальной мембраны при хроническом гломерулонефрите?
A. Обсеменение стрептококком.
B. Иммунокомплексный.
C. Ишемия почки.
D. Воздействие продуктов ПОЛ.
E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.
Тест №5.
Возможные причины гипопротеинемии при нефротической форме хронического гломерулонефрита следующие, кроме одной:
A. Диета бедная белком.
B. Потеря белка с калом.
C. Превращение белков в жиры.
D. Протеинурия.
E. Усиленный катаболизм.
Тест №6.
Пробы Реберга позволяют определить:
A. Концентрационную способность почек.
B. Клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию.
C. Плазменный кровоток.
D. Транспорт электролитов.
E. Секрецию.
Выберите нормальные значения колебаний относительной плотности
мочи.
A. 1011-1013.
B. 1015-1012.
C. 1006-1020.
D. 1004-1010.
E. 1010-1016.
Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита?
А. Наличие стрептококков в моче.
'В. Обнаружение стрептококков в крови.
C. Наличие стрептококков в биоптате почек.
D. Обнаружение стрептококков в мазке из зева.
E. Обнаружение антистрептолизина О.
У больного хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?
A. Холинолитики.
B. Нг-блокаторы.
C. Антигистаминные.
D. Витамины.
E. Иммунодепрессанты.
Какую диету следует назначить больной с гематурической формой хронического гломерулонефрита?
A. № 1.
B. № 4.
C. №5.
D. №7.
E. №10.
Тест №7.
Тест №8.
Тест №9.
Тест 10.
Г ломерулоиефрит (исходный уровень) Вариант 5
Тест №1.
Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз.
A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.
B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.
C. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.
D. Острый гломерулонефрит, латентная форма, с сопутствующей гипертонической болезнью II стадии.
E. Гипертоническая болезнь II стадии, медленно-прогрессирующее течение. ^
Тест №2.
Какой симптом характерен для нефротической формы гломерулонефрита?
A. Слабость.
B. Голодная боль.
C. Отеки.
D. Боли в пояснице.
E. Учащение мочеиспускания.
Тест №3.
Какой фактор может играть роль в обострении хронического гломерулонефрита?
A. Курение.
B. Употребление алкоголя.
C. Переедание.
D. ОРВИ.
E. Гиподинамия.
N
Тест №4. \
Какой мехар^зм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?
A. Повреждение иммунными комплексами.
B. Повреждение антителами.
C. Субмикроскопический нефрит.
D. Мембранозно-пролиферативное воспаление. В. Активное воспаление иммунной природы.
Тест №5.
Чем обусловлена протеинурия при гломерулонефрите?
A. Энзиматическая перфорация базальной мембраны.
B. Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.
C. Задержка натрия и воды в организме.
D. Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.
E. Увеличение объема циркулирующей крови и повышение АД.
Тест №6.
Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?
A. Определение мочевой кислоты в крови.
B. Определение мочевины крови.
C. Определение липидов крови.
D. Определение суточной протеинурии.
E. Относительная плотность мочи (по Зимницкому).
Тест №7.
Какой метод позволяет раздельно оценить функцию правой и левой почки?
AJ. Урография.
B. Радиоизотопная ренография.
C. Проба по Зимницкому.
D. Пробы Реберга.
E. Хромоцистоскопия.
Тест №8.
Выберите нормальный показатель канальцевой реабсорбции воды. •
A. 40%.
B. 98%.
C. 55%.
D. 79%.
E. 100%.
Тест №9.
У больного диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. При обследовании: титр АСЛО 1:100, ЦИК 270 ед. Какая группа препаратов должна быть назначена в качестве этиологической терапии?
A. НПВС.
B. Глюкокортикостероиды.
C. Иммунодепрессанты.
D. Антикоагулянты, антиагреганты.
E. Антибиотики.
Тест №10.
В каком случае противопоказано курортное лечение гломерулонефрита?
A. Латентная форма без хронической почечной недостаточности.
B. С выраженными отеками и гипопротеинемией.
C. С микрогематурией.
D. С гипертензией до 180/100 мм рт. ст.
E. С признаками хронической почечной недостаточности 2-й стадии.
Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 3
Тест №1.
Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Каков механизм повреждения почек при данном заболевании?
А. Бактериальный.
B. Гипоперфузионный.
C. Иммунокомплексный.
D. Некротический.
E. Токсический.
Тест №2.
Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии этого заболевания?
A. Е. coli.
B. Klebsiella.
C. Ureaplasma urealitycum.
D. Mycoplasma hominis.
E. Candida albicans.
Тест №3.
У больной К., 29 лет, в анализе мочи выявлено: цилиндры до Ул п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты, (преимущественно лимфоциты) — до Ул в п/зр., незначительная протеинурия. В течение последней недели переносила ОРВИ. О чем можно думать в данном случае?
A. Острый гломерулонефрит, латентная форма.
B. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.
C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.
D. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.
E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.
Тест №4.
Больной Т., 48 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела, ознобы, дизурические расстройства. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. В анализе мочи незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При экскреторной урографии выявлена деформация чашечнолоханочной системы, симптом «ампутации» чашечек. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?
A. Острый гломерулонефрит, ге м ai у р и ч ес к и й вариант.
B. Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, в стадии обострения.
C. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.
D. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.
E. Опухоль почки.
Тест №5.
У больной К., 29 лет на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз острого необструктивного пиелонефрита. Выберите наиболее характерную триаду симптомов при этом заболевании.
A. Дизурия, полаккиурия, никтурия.
B. Жажда, анорексия, тошнота.
C. Рвота, понос, боль в животе.
D. Озноб, боль в пояснице, дизурия.
E. Боли в мышцах, тошнота, озноб.
Тест №6.
У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена бактериурия. Выберите степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), имеющую диагностическое значение при этом заболевании.
A. 1000.
B. 4000 и более.
C. 10000.
D. 100000.
E. 1000000.
Тест №7.
Больному С., 37 лет с заболеванием почек назначена обзорная рентгенограмма почек. Что позволит определить этот вид исследования?
A. Наличие конкрементов.
B. Расположение мочеточников.
C. Состояние чашечно-лоханочной системы.
D. Размеры почек.
E. Наличие опухоли.
Тест №8.
Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое количество эритроцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?
А. 5000/л.
B. 2500/л.
C. 4500/л.
D. 1000/л.
E. 10000/л.
Тест №9,
У больной С., 38 лет хронический пиелонефрит, гипертоническая форма. Какое исследование позволит выявить развитие ХПН и ее степень?
А. Изучение мочевого осадка.
•В. Изучение клубочковой фильтрации.
C. Внутривенная урография.
D. Изотопная динамическая ренография.
E. Пункционная биопсия почки.
Тест №10.
Больному В., 36 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/сутки. Заподозрен острый односторонний пиелонефрит. Назначена антибактериальная терапия. Выберите главную предпосылку эффективности антибиотикотерапии пиелонефрита.
A. Назначение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов.
B. Применение антибактериальных средств широкого спектра действия.
C. Максимально ранняя антибиотикотерапия.
D. Чередование антибактериальных средств.
♦ Е. Восстановление нарушенной уродинамики.
Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 10
Тест №1.
Больной К., 38 лет. Трудовая деятельность связана с длительным пребыванием в холодном сыром помещении. Отмечает частые циститы, на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Выберите наиболее вероятный этиологический фактор хронического пиелонефрита в данном случае.
A. Нисходящая инфекция.
B. Иммунокомплексное повреждение.
C. Аномалия развития почечных артерий.
D. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.
E. Атеросклероз почечных артерий.
Тест №2.
Больная В., 27 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, слабость, головную боль, тупые распирающие боли в поясничной области слева, отечность лица. Указанные жалобы появились через 4-5 дней после перенесенной ОРВИ. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В общем анализе мочи: цилиндрурия, пиурия, протеинурия — 1,8 г/л. Выберите наиболее вероятный диагноз:
A. Хронический нефрит.
B. Острый нефрит.
C. Пиелонефрит.
D. Диабетический нефросклероз.
E. Нефроангиосклероз.
Тест №3.
Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз.
A. Хронический пиелонефрит.
B. Острый гломерулонефрит.
C. Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма.
D. Хронический пиелонефрит, тубулопатическая форма, в стадии обострения.
E. Хронический пиелонефрит, субклиническая форма, в стадии обострения.
Тест №4.
У больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным?
A. Активные лейкоциты в моче.
B. Протеинурия.
C. Лейкоцитарные цилиндры.
D. Выщелоченные эритроциты в моче.
E. Снижение креатинового коэффициента на одной стороне.
Тест №5.
У больного С., 33 лет, диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Изменения какого показателя позволяют дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита?
A. Удельный вес мочи.
B. Цилиндры.
C. Эритроциты.
D. Лейкоциты.
E. Белок.
Тест №6.
Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента ' с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы?
A. Гипертоническая болезнь, 2-3 ст.
B. Туберкулез почки.
C. Опухоль почки.
D. Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии.
E. Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии.
Тест №7.
У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом выявлены: снижение относительной плотности мочи, гематурия, пиурия, бактериурия, цилиндрурия, протеинурия до 0,06 г/л. Выберите наиболее достоверный лабораторный признак пиелонефрита.
A. Протеинурия.
B. Гематурия.
C. Бактериурия.
D. Цилиндрурия.
E. Гипостенурия.
Тест №8.
У больного В., 42 лет, заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, ЭКГ, УЗИ почек. Какое еще рутинное исследование необходимо выполнить для выбора адекватной тактики лечения?
A. Бактериологическое исследование мочи.
B. Изучение клубочковой фильтрации.
C. Сцинтиграфию почек.
D. КТ.
E. Ангиографию почечных артерий.
Тест №9.
Больной Л., 52 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, дизурические расстройства. В анализе мочи изолированная лейкоцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При изотопной динамической ренографии увеличено время накопления радиофармпрепарата, неравномерность накопления, наличие очаговости накопления в верхнем полюсе правой почки. При КТ неравномерное увеличение плотности паренхимы правой почки с наличием очаговых изменений в верхнем полюсе. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и туберкулезом почки?
A. Проба Манту.
B. Обзорная рентгенография органов грудной клетки.
C. Анализ мочи по Нечипоренко.
D. Посев мочи на специальные среды для выявления микобактерий.
E. Веерная пункционная биопсия почек.
Тест №10.
У больного В., 36 лет, заподозрен острый правосторонний
пиелонефрит. Выберите наиболее оптимальную продолжительность непрерывной антибиотикотерапии.
A. 5-6 месяцев.
B. 2 недели.
C. 6-12 месяцев.
D. 6 недель.
E. 10 дней.
пиелонефрита. Диагноз хронически! и следующей группой данных при необязательной одной.
Пиелонефрит (исходный уровень)
Вариант 5
Тест№1«
Больной К., 38 лет. В анамнезе частые переохлаждения. На протяжении 3-х лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Какой фактор может играть роль в обострениях хронического пиелонефрита у данного пациента?
A. Гиподинамия.
B. Курение.
C. Употребление алкоголя.
D. Переедания.
E. Инфекция нижних мочевых путей.
Тест №2.
У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание почек в данном случае?
A. Proteus mirabilis.
B. Klebsiella.
C. Е. coli.
D. Enterobacter.
E. Staphylococcus aureus.
Тест №3.
У больного М., 42 лет диагностирован хронический пиелонефрит. Выберите самый частый субъективный признак, который характерен для одностороннего поражения.
A. Учащенное мочеиспускание.
B. Болезненное мочеиспускание.
C. Выраженная интоксикация.
D. Постоянная боль на стороне поражения.
E. Жажда. V
Тест №4.
Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица, появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см
кнаружи от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз — 10 г/л, СОЭ — 28 мм/час. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. О каком заболевании можно думать?
A. Гипертоническая болезнь, II стадия.
B. Острый обструктивный пиелонефрит.
C. Острый необструктивный пиелонефрит.
D. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения.
E. Хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения.
Тест №5.
У больного В., 36 лет, жалобы на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли и боли в поясничной области беспокоят на протяжении нескольких лет. Ранее к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?
A. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.
B. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.
C. Острый гломерулонефрит, нефротический вариант.
D. Хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант, в стадии обострения.
E. Острый цистит.
Тест №6.
У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена истинная бактериурия. Выберите соответствующий показатель:
A. В 1 мл мочи 10 тыс. микробных тел.
B. В 1 мл мочи 20 тыс. микробных тел.
C. В 1 мл мочи 30 тыс. микробных тел.
D. В 1 мл мочи 50 тыс. микробных тел.
E. В 1 мл мочи 100 тыс. микробных тел.
Тест №7.
|
Скачать 292.75 Kb.