терапия тесты. Острая ревматическая лихорадка (конечный уровень) 2 склеродермия (конечный уровень) 9
 Скачать 318.06 Kb.
|
ОСТЕОАРТРОЗ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)ВАРИАНТ 3. Тест 1.Больная 52 лет жалуется на ограничение движений в коленных суставах. Во время движения беспокоят боли, тяжесть в ногах. При осмотре суставы не изменены. Имеется болезненность при пальпации области межсуставной щели.. Какой метод инструментального дообследования целесообразен? А> Рентгенография коленных суставов. B.УЗИ суставов. C.Белок в крови. D.Велоэргометрия. E.Пункция коленного сустава. Тест 2.Больной 55 лет жалуется на боли и отечность межфалонговых суставов. При детальном опросе больной сообщил, что в прошлом его беспокоили боли за грудиной при физ. нагрузке. При осмотре в области дистальных фаланг, пальцев обеих кистей имеется утолщение, болезненное при пальпации. Кожа над суставом горячая, гиперемирована. Над легкими перкуторно - легочной звук, аускультативно везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС- 76 уд/мин, АД-120/80 мм.рт.ст., Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. Выберите наиболее вероятный диагноз. A.Деформирующий остеоартроз, узелки Гебердена. B.Ревматоидный артрит, активная фаза, ревматоидные узелки. C.Дисгормональная артропатия. D.ИБС. Стенакордия напряжения, ФК 1 ст, СН-0. E.ИБС. Стенакардия напряжения, ФК 2 ст, Н-2а ст. Тест 3.Больную 76 лет беспокоят боли в коленном суставе, суставах кистей рук. При осмотре определяется деформация коленных суставов, образование межфаланговых сустальных узелков. О каком заболевании идет речь? A.Деформирующий остеоартроз. B.Ревматоидный артрит. C.Ревматический артрит. D.Подагра. E.Болезнь Бехтерева. Тест 4.Больной 60 лет жалуется на боли в правом тазобедренном и коленных суставах, которые усиливаются после физ. нагрузки. Коленный сустав слевадеформирован, отмечается жидкость в полости сустава. Движения ограничены из-за боли. Ваш предварительный диагноз? A.Деформирующий остеоартроз, генерализованиная форма. B.Болезнь Рейтера. C.Ревматоидный артрит с преимущественным поражением крупных суставов. D.Подагрический артрит. E.Реактивный артрит. Тест 5.Больная 58 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, в коленных суставах. Боль усиливается к вечеру. Отмечает хруст в суставах ограничение объема движений при ходьбе по лестнице. Заподозрен остеоартрит. Выберите наиболее информативный метод диагностики заболевания. A.Рентгенография суставов. B.Общ. ан. крови. C.Остроспазовые реакции. D.Мочевая кислота в крови. E.Коагулограмма. Тест 6.Больная 66 лет жалуется на боли в коленных суставах при физ. нагрузке. Отмечает утреннюю скованность. При пальпации выявлена болезненность в области межсуставной щели. Больная имеет избыточный вес. Диагностирован остеоартроз. Для какого калибра суставов ожирение является фактором риска А.Коленные. B.Тазобедренный сустав. C.Плечевой сустав. D.Суставы кистей. E.Для всех видов. Тест 7.У больного 45 лет диагностирована начальная стадия остеоартроза. С какого из приведенных ниже препаратов следует начинать лечение? A.Нестероидные противовоспалительные препараты. B.Аналгетик. C.Муколитик. D.М-холинолитик. E.Аминогликозиды. Тест 8.Больная 70 лет жалуется на боли в коленных и тазобедренных суставах, объём движений в них ограничен. Боль усиливается при ходьбе по лестнице, особенно при спуске. При осмотре коленные суставы деформированы. На кистях утолщения в дистальных отделах фаланг пальцев. Выберете название узелков. А.Ревматические узелки. B.Узелки Гебердена. C.Тофусы. D.Узлы Бушара. E.Ревматоидные узелки. Тест 9.У больного 67 лет появилась умеренная отечность и болезненность правого коленного сустава. На протяжении 7 лет боли в суставах носили периодических характер. Лечился местным применением мазей. В настоящее время самостоятельное лечение на протяжении 3 месяцев результате не принесло. С какой группы препаратов следует начать лечение? A.Нестероидные противовоспалительные. B.Циттостатики. C.Аминохинолиновые. D.Аналгетики. E.Спазмолитики. Тест 10.Больной 54 лет жалуется на боли в тазобедренном, коленных и дистальных фалангах суставов рук. При осмотре существенных изменении не выявлено, за исключением ограничений в движении из-за боли. В семье остеоартроз был у матери. Выберите меры профилактики заболевания. A.Отказаться от курения. B.Избегать употребление алкоголя. C.Выбор профессии с длительной ходьбой. D.Борьба с избыточным весом. E.Занятия бегом трусцой. ВАРИАНТ 2. Тест 1.Больной 69 лет жалуется на умеренно болезненные, плотные костные разрастания в области детальных межфаланговых суставов кистей. При об-ном осмотре диагностированы узлы Гебердена. Укажите признаком какого заболевания оди являются? A.Ревматоидного артрита. B.Псориатического артрита. C.Подагры. D.Остеоартроза. E.Остеопароза. Тест 2.Больной 67 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе и вставании со стула. Болеет 3 года. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. При осмотре выявлена ограничение сгибания и внутренней ротации в тазобедренном суставе. Укажите как называются боли в суставах, имеющие такой характер? A.Боли с тугоподвижностью. B.Боли со скованностью. C.Воспалительные боли. D.Околосуставные боли. E.Стартовые боли. Тест 3.У больного В. 56 лет диагностирован остеоартроз тазобедренных суставов. Какие методы дополнительного дообследования позволят подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз? A.Исследование синовиальной жидкости. B.Рентгенография тазобедренного сустава. C.Указание на наследственный характер поражения. D.Компьютерная томография тазобедренного сустава. E.Исследование лабораторных признаков воспаления. Тест 4.Больная 61 года жалуется на боли в коленных суставах, стартовые боли. Самостоятельно начала принимать ибупрофен 1200мг в сутки. При осмотре умеренная деформации правого коленного сустава, кожа над ним более теплая, чем слева, имеется ограничения в объеме движения. Выберите наиболее рациональное лечение больной. A.Продолжить прием ибупрофена в прежней дозе. B.Ввести внутрисуставной кеналог. C.Увеличить дозу ибупрофена. D.Заменить ибупрофен на индометанин. E.Заменить ибупрофен на парацетамол. Тест 5.Больной 68 лет жалуется на боли в тазобедренных суставах. При осмотре изменений не выявлено. Отмечается ограничение в движении и болевой синдром. Заподозрен ревматический коксартроз. Для уточнения диагноза назначен ан. крови. Какие изменения вы ожидаете получить? A.Умеренное повышение СОЭ, анемия. B.Лейкоцитоз, повышение СОЭ. C.Лейкопения, повышенная СОЭ. D.Значительное повышение СОЭ. E.Норма. Тест 6.Больная 60 лет жалуется на боли в правом коленном суставе при ходьбе. Беспокоит утренняя скованность, боли в суставе после длительного сидения. При осмотре сустав не изменен. При пальпации отмечается болезненность. Больной имеет избыточную массу тела, ведет малоподвижный образ жизни. Выберите наиболее вероятное заболевание. A.Ревматический артрит. B.Ревматоидный артрит. C.Деформирующий остеоартроз. D.Реактивный артрит. E.Болезнь Бехтерева. Тест 7.При осмотре кистей рук больной 47 лет, обнаружены утолщения праксимальных отделов кистей рук. Больная обратилась за помощью в связи с болью в фалангах пальцев рук. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков. A.Узелки Гебердена. B.Ревматоидные узелки. C.Узелки Бушара. D.Ревматические узелки. E.Тофусы. Тесты 8.Рольной 70 лет жалуется на нарушение походки, из-за болей в суставах ног. Подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 лет с периодическими ремиссиями. Лечение у врача не получал, лечился не традиционнымиметодами. При пальпации отмечается болезненность по линии суставной щели, мягких псрииртикулирных тканей. Движения в суставах ограничены. О какой патологии надо думать? Л. Остеоартроз. B.Подагрический артрит. C.Ревматический артрит. D.Ревматоидный артрит. E.Дисгормональная артропатия. Тест 9.Больная 55 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, боли усиливаются при вставании и ходьбе. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативные методы дообследования больного. A.Общ. ан. крови. B.Общ ан мочи. C.Мочевая кислота крови. D.Рентгенография сустава. E.Протеинограмма Тест 10.У больного 62 лет диагностирован остеоартроз коленных суставов. Укажите, что из перечисленного следует выполнять. A.Длительное сидение в одной позе. B.Длительная ходьба. C.Разгружать суставы ног в положении лежа или сидя. D.Стояние на коленях. E.Ношение тяжести и каблуков. ВАРИАНТ №4 Тест 1.Больная 50 лет обратилась с жалобами на боли в коленных суставах при ходьбе. При обследовании выявлена умеренная болезненность в области суставной щели, некоторое ограничение при сгибании в суставе. Заподозрен остеоартроз. Выберите наиболее вероятные изменения при рентгенологическом обследовании. A.Не симметричное сужение суставной щели. B.Околосуставной остеоартроз. C.Отсутствие суставной щели. D.Эрозия суставного хряща. E.Дефекты костной ткани в области сустава Тест 2.Больной 58 лет жалуется на боли в коленных суставах при минимальной физ. нагрузке. Выставлен диагноз остеоартроза. Курит по 1/2 пачки в день. Страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Получает энап, манинил. Употребляет 2-3 рюмки водки ежедневно. Об-но: Вес 99 кг, рост 170см. Укажите, что является фактором риска остеоартроза у данного больного? A.Курение. B.Атрериальная гипертония. C.Сахарный диабет. D.Ожирение. E.Злоупотребление алкоголем. Тест 3.У больной 75 лет отмечаются плотные костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При пальпации умеренно болезненны. Выберите их название. A.Ревматоидные узелки. B.Тофусы. C.Узлы Гебердена. D.Узлы Бушара. E.Ревматические узелки. Тест 4.Больная 55 лет длительное время жалуется на боли в левом тазобедренном суставе. При осмотре отмечается ограничение подвижности. Беспокоит усиление боли при вставании. Диагностирован остеоартрит тазобедренного , сустава. Назначено дообследование. Что наиболее вероятно будет выявлено в анализе крови? A.Повышение СОЭ. B.Нормальное СЭЭ. C.Повышение уровня мочевой кислоты. D.Снижение уровня мочевой кислоты. E.Лейкоцитоз. Тест 5.Больной 18 лет с диагнозом остеоартроз коленных суставов назначена ДОНА (глютамин сульфат). Какова оптимальная продолжительность ее приема для достижения патогенетического действия? A.3 месяца. B.6 месяцев. C.1 год. D.2 года. E.3 года. Тест 6.Больной 67 лет выписывается из стационара, после курса лечения остеоартроза тазобедренных суставов. Динамика положительная. Выберите наиболее правильный совет по профилактике нового обострения. A.Санаторно-курортное лечение. B.Занятия бегом. C.Введения в тазобедренные суставы кеналога. D.Упражнения лежа на объем движения. E.Диетотерапия. Тест 7.Больная 58 лет на протяжении 10 лет страдает полиостеоартрозом. Часто принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Два года назад перенесла язву желудка. В настоящее время принимает 150мг. диклофинака и вновь ощутила боли в эпигастрии. Продолжают беспокоить умеренные боли в суставах. На ФГС - эрозивные гастрит. Выберите тактику' дальнейшего лечения больной. A.Отменить диклофенак и назначить ингибитор протонной помпы. B.Уменьшить дозу диклофинака. C.Диклофенак заменить на ибупрофен. D.Диклофенак заменить на нимесулид. E.Диклофенак заменить на преднизолон. Тесты 8.Рольной 70 лет жалуется на нарушение походки, из-за болей в суставах ног. Подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 лет с периодическими ремиссиями. Лечение у врача не получал, лечился не традиционными методами. При пальпации отмечается болезненность по линии суставной щели, мягких периартикулярных тканей. Движения в суставах ограничены. О какой патологии надо думать? B.Подагрический артрит. C.Ревматический артрит. D.Ревматоидный артрит. А.Остеоартроз. Е.Дисгормональная артропатия. Тест 9.Больная 55 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, боли усиливаются при вставании и ходьбе. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативные методы дообследования больного. A.Общ. ан. крови. B.Общ ан мочи. C.Мочевая кислота крови. D.Рентгенография сустава. E.Протеинограмма Тест 10.У больного 62 лет диагностирован остеоартроз коленных суставов. Укажите, что из перечисленного следует выполнять. A.Длительное сидение в одной позе. B.Длительная ходьба. C.Разгружать суставы ног в положении лежа или сидя. D.Стояние на коленях. E.Ношение тяжести и каблуков. |