терапия тесты. Острая ревматическая лихорадка (конечный уровень) 2 склеродермия (конечный уровень) 9
 Скачать 318.06 Kb.
|
ПИЕЛОНЕФРИТ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ)ВАРИАНТ 5 Тест №1.Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,3°С, ознобы, тупые боли в поясничной области справа, головную боль, тошноту, мышечные боли, выделение мутной мочи с неприятным запахом. Заболел 3 дня назад, подобные состояния возникали и раньше, но к врачу не обращался. Симптом Пастернацкого резко положительный справа, увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л) протеинурия. Выберите наиболее вероятный диагноз: A.Острый нефрит. +B.Хронический пиелонефрит. C.Застойная почка. D.Амилоидоз почек. E.Хронический нефрит. Тест №2.У больного В., 43 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного? A.Латентная. B.Подострая. C.Острая. +D.Острейшая. E.Рецидив хронического заболевания. Тест №3.Больной К., 29 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ—22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия — до 0,47 г. О каком заболевании следует думать? A.Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма. B.Острый гломерулонефрит, латентная форма. C.Острый пиелонефрит, латентная форма. +D.Острый пиелонефрит, гипертензивная форма. E.Гипертоническая болезнь II стадии. Тест №4.У больного Г., 37 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какие лабораторные признаки могут подтвердить этот диагноз? A.Низкая относительная плотность мочи. B.Увеличенная СОЭ, гематурия. C.Повышение активности АЛТ крови. D.Увеличение содержания мочевой кислоты в крови. +E.Активные лейкоциты в моче. Тест №5.Больному С., 37 лет выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения? A.Хронический гломерулонефрит. +B.Хронический пиелонефрит. C.Амилоидоз почек. D.Поликистоз почек. E.Гипернефрома. Тест №6.Какие изменения, могут быть выявлены лабораторно у пациента с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы? A.Массивная протеинурия (более 3,5 г в сутки), гематурия. B.Гематурия, выраженная цилиндрурия. C.Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия. D.Незначительная протеинурия, гематурия. +E.Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия. Тест №7.У больного К., 37 лет диагностирован пиелонефрит. Каким методом исследования можно дифференцировать первичный пиелонефрит от вторичного? A.Эхография. B.Радиоизотопная ренография. +C.Экскреторная урография. D.Пункционная биопсия почек. E.Тщательный расспрос больного. Тест №8.Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области, повышение температуры тела и общую слабость, дизурические расстройства. АД 130/80 мм рт. ст. В моче незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении 3-х лет. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между обострением хронического пиелонефрита и инфекционным заболеванием нижних отделов мочевых путей? A.Анализ мочи по Нечипоренко. B.Анализ мочи по Зимницкому. C.Анализ мочи по Рябинскому-Пытелю. +D.Двухсторонняя катетеризация мочеточников с раздельным забором материала. E.Микционная цистография. Тест №9.У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. В моче высеяна E.coli. Выберите оптимальную антибактериальную терапию. A.Гентамицин. +B.Ампициллин. C.Тетрациклин. D.Линкомицин. E.Цепорин. Тест №10.У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна грамотрицательная флора (Klebsiella). Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации? A.Макролиды. B.Аминогликозиды. C.Цефалоспорины II—III поколений. D.Фторхинолоны. E.Карбапенемы. ВАРИАНТ 10 Тест №1.Больная предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз (активной, латентной, ремиссии)? A.Первично-латентной. B.Гематурической. C.Тубулярной. +D.Волнообразной. E.Анемической. Тест №2.Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае? A.Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. B.Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. +C.Хронических пиелонефрит, латентная форма. D.Хронический пиелонефрит, нефритическая форма. E.Хронический пиелонефрит, обструктивная форма. Тест №3.У больного С., 43 лет заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите обязательный клинический признак одностороннего пиелонефрита? A.Озноб. B.Высокая лихорадка. C.Гипостенурия. +D.Положительный симптом Кончаловского-Пастернацкого. E.Артериальная гипертензия. Тест №4.Больной С., 33 лет, на протяжении 6-ти лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Исследование какого показателя у него позволит установить начало развития ХПН? +A.Относительная плотность мочи (по Зимницкому). B.Определение общего холестерина крови. C.Определение катехоламинов в моче. D.Определение липидов крови. E.Определение суточной протеинурии. Тест №5.Каким методом лабораторно-инструментального исследования можно оценить выделительную функцию почек у пациента с частыми обострениями хронического пиелонефрита? A.Пробы Реберга. B.УЗИ почек. +C.Экскреторная урография. D.Радиоизотопная ренография. E.Ангиография почечных артерий. Тест №6.Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения радиоизотопной ренографии пациенту с обострением хронического пиелонефрита, необструктивной формы? +A.Непереносимость йода. B.Гепатит. C.Гипертоническая болезнь. D.Тиреотоксикоз. E.Хроническая почечная недостаточность. Тест №7.У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена лейкоцитурия. Какой метод исследования мочи необходимо назначить для определения активных лейкоцитов в моче? A.Повторная прицельная микроскопия мочевого осадка. B.Исследование мочи по Нечипоренко. C.Исследование мочи по Каковскому-Аддису. D.Хромоцистоскопия. +E.Проба Рябинского-Пытеля. Тест №8.Больной Т., 48 лет, заподозрен хронический пиелонефрит. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и опухолью почки? A.УЗИ почек. B.Обзорная урография. +C.КТ или МРТ. D.Цистография. E.Прицельная микроскопия мочевого осадка (атипичные клетки). Тест №9.У больного с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян стафилококк. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае. A.Гентамицин. B.Ампициллин. +C.Пенициллин. D.Линкомицин. E.Цепорин. Тест №10.У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна синегнойная палочка. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае. A.Гентамицин. B.Ампициллин. C.Сульф^циллин. D.Линкомицин. +E.Азлоциллин. Вариант 3 Тест №1.У больной М., 26 лет, неделю назад появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. В анализе мочи: цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, незначительная протеинурия. О каком заболевании можно думать? A.Гипертоническая болезнь, II стадия. B.Острый гломерулонефрит, латентная форма. C.Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма. D.Острый пиелонефрит, латентная форма. +E.Острый пиелонефрит, гипертензивная форма. Тест №2У больного И. в общем анализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность — 1018, цилиндры — до Я в п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты — до В в п/зр., незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не обследовался. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации? A.Обструктивная. B.Нефротическая. +C.Латентная. D.Гематурическая. E.Гипертензивная. Тест №3.У больного М., 34 лет, при обследовании выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: значительный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-24 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность 1018, лейкоциты до Ул в п/зр., эритроциты 7-10 в п/зр., цилиндры 15-20 в п/зр., белок-0,34. 5 дней назад перенес ОРВИ, после чего появились жалобы на повышение температуры тела, потрясающие ознобы, интенсивные распирающие боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. О каком заболевании можно думать в данном случае? A.Острый гломерулонефрит, гематурическая форма. B.Острый пиелонефрит, необструктивная форма. +C.Острый пиелонефрит, обструктивная форма. D.Хронический пиелонефрит в стадии обострения. Е.Остаточные явления после перенесенной ОРВИ. Тест №4.Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного с хроническим пиелонефритом, гематурической формой? A.Общий анализ крови. B.Общий анализ мочи. C.Анализ мочи по Нечипоренко. +D.Анализ мочи по Зимницкому. E.Бактериологическое исследование мочи. Тест №5.У больного С., 33 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз: хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Какие изменения в общем анализе мочи характерны для этого заболевания? +A.Незначительнаяцилиндрурия,незначительнаяэритроцитурия, лейкоцитурия (бактериурия). B.Незначительнаяцилиндрурия,макрогематурия,незначительная протеинурия, неактивные лейкоциты. C.Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, неактивные лейкоциты. D.Незначительная цилиндрурия, гематурия,незначительная лейкоцитурия. E.Значительнаяпротеинурия, гематурия,незначительная лейкоцитурия. Тест №6.Какой метод позволит подтвердить наличие у пациента хронического пиелонефрита, гипертензивной формы? A.УЗИ почек. B.Обзорная урография. C.Сцинтиграфия почек. +D.Внутривенная урография. E.Микционная цистография. Тест №7.У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. При внутривенной урографии — резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии. При изотопной динамической ренографии — увеличение времени максимального накопления радиофармпрепарата, замедление его выведения. На основании этих данных и анамнеза заподозрено обострение хронического пиелонефрита. Диагноз хронического пиелонефрита обосновывается следующей группой данных при необязательной одной: A.Пиурия, активные лейкоциты в моче. B.Бактериурия. C.Нарушения функций почек. D.Данные рентгеноЛрадиографии. +E.Данные биопсии почек. Тест №8.Больной Т., 42 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта в поясничной области, повышение температуры тела до 38,3°С и АД до 160/100 мм рт. ст., появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли беспокоят несколько месяцев, периодически отмечает эпизоды изменения мочи, к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. На ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. Какой метод исследования можно использовать для дифференциальной диагностики гипертензивного варианта хронического пиелонефрита и вазоренальной гипертензии? A.Пункционная биопсия почек. B.Эхо-КГ. C.Экскреторная урография. D.Изотопная динамическая ренография. +E.Ангиография почечных артерий. Тест №9.У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия, бактериурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Применение какого антибиотика показано при пиелонефрите, заведомо вызванном внутригоспитальной инфекцией? A.Ампициллина. B.Эритромицина. C.Вибрамицина. +D.Оксациллина. E.Карбенициллина. Тест №10.У больного с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян Proteus. Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации? A.Аминогликозиды. B.Сульфаниламиды. C.Оксациллин. D.Нитрофураны. +E.Налидиксовая кислота. |