терапия тесты. Острая ревматическая лихорадка (конечный уровень) 2 склеродермия (конечный уровень) 9
 Скачать 318.06 Kb.
|
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)ВАРИАНТ №3 Тест №1. Больная С.,50лет,отмечает боли в пястнофаланговых ипроксимальнах межфаланговых суставах (симметрично), их отечность. Заболевание беспокоит около трех месяцев, усиление болевого синдрома связывает с переохлаждением. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. О каком заболевании вероятнее всего идет речь? A.Системная склеродермия B.Системная красная волчанка +C.Ревматоидный артрит Д. Остеохондроз Е.Болезнь Бехтерева Тест №2.Больная Г. 55 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли, деформацию и нарушение функций симметричных пястнофаланговых суставов кистей. При осмотре верхних конечностей кисти имеют форму "плавников моржа", определяются трофические изменения кожи. Ревматоидный фактор в периферической крови не определяется, в синовиальной жидкости — определяется. О каком заболевании вероятнее всего идет речь? A.Системная склеродермия B.Системная красная волчанка +C.Ревматоидный артрит Д. Остеохондроз Е.Болезнь Бехтерева Тест №3.Больной С., 47 лет, длительно страдает ревматоидным артритом, какие патогенетические изменения характерны для этого заболевания? A. Заболевание характеризуется нарушением функции фибробластов — усиление синтеза коллагена, сочетающееся с выраженными изменениями микроциркуляции. B. Заболевание характеризующееся нарушением обмена пуринов +C. Заболевание характеризуется системным аутоиммунным поражением соединительной ткани с преимущественным поражением симметричных суставов Д. Заболевание возникает в результате травмы или избыточной нагрузки на хрящ с последующим его повреждением Е. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями мелких сосудов по типу синдрома Рейно Тест №4.Больная М., 39 лет, на протяжении нескольких лет страдает ревматоидным артритом. Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболеванием? +A. Способность плазматических клеток синовиальной оболочки образовывать антитела против собственных иммуноглобулинов с последующим иммунным воспалением в синовиальной оболочке B. При наличии провоцирующею фактора происходит повреждение, набухание и разрыв коллагенового каркаса, повышенный синтез протеогликанов хондроцитами, выход в синовиальную полость при одновременном высвобождении из поврежденных клеток ферментов, разрушающих матрикс хряща C. Увеличение образования мочевой кислоты в следствие генетических нарушений, уменьшение ее выведения почками и сочетание этих причин, с последующим отложением уратов в тканях суставов, коже, почках Д. Нарушение функции фибробластов — усиление синтеза предшественников коллагена. Мононуклеарная инфильтрация кожи, легких и других органов с последующей стимуляцией пролиферации фибробластов и выработки коллагена Е. Отложение в сосудистой стенке (под эндотелием сосудов среднего диаметра) циркулирующих иммунных комплексов Тест №5,Больная Т., 50 лет, поступила в отделение с подозрением на ревматоидный артрит. Одним из проявлений данного заболевания у больной I ревматоидные узелки. Вибирите правильное описание этих изменений. A.Узелки образованные на коже, 2-3 мм в диаметре, болезненные B.Узелки образованные на коже размером до 1 см, болезненные +C.Подкожные образования, округлой формы, 2-3 мм в диаметре, безболезненные Д. Образования на коже до 2-3 см в диаметре, безболезненные Е. Подкожные, мягкие, болезненные образования до 1см в диаметре Тест №6.Больная М., 55 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в суставах обеих кистей, усиливающиеся к утру. При осмотре кистей определяется "ревматоидная ладонь", а также подкожные, безболезненные образования, округлой формы до 3 мм в диаметре. В крови определяется ревматоидный фактор. О каком заболевании нужно думать? A.Ревматизм +B.Ревматоидный артрит C.Синдром Рейно Д. Болезнь Бехтерева Е. Остеохондроз Тест №7.У больной Ю., 49 лет, выставлен диагноз ревматоидный артрит, II рентгенологическая стадия. Какие рентгенографические изменения характерны для указанной ситуации? +А. Околосуставной остеопороз + сужение суставной щели + единичныеузуры B.Явления околосуставного остеопороза C.Околосуставной остеопороз + сужение суставнойщели +множественные узуры Д. Околосуставной остеопороз + множественные узуры Е.Околосуставной остеопороз + сужение суставной щели +множественные узуры + наличие костных анкилозов Тест №8.Больной Л., 50 лет, с диагнозом ревматоидный артрит были рекомендованы для лечения хинолиновые препараты. Каким действием обладает эта группа препаратов? A.Иммуномодулирующим B.Противовоспалительным и обезболивающим +C.Антибактериальным Д. Противовирусным Е.Антигистаминным Тест №9.У больной Ф., 39 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какая группа препаратов обладает противовоспалительным действием и является основой лечения? A.Аналгетики B.Пробиотики +C.НПВС Д. Антибиотики Е. Противовирусные препараты Тест №10. У больного Т., 47 лет, около 7 лет страдающего ревматоидным артритом на фоне лечения НПВС исчезли отек и боли суставов, продолжительность утренней скованности уменьшилась до 1 часа. Какой прогноз для жизни у данного больного? A.Зависит от диеты B.Зависит от тяжести физической нагрузки C.Неблагоприятный Д. Сомнительный +Е. Благоприятный ВАРИАНТ №2 Тест №1.Больная Т., 34 лет, в течение 2 месяцев отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, похудание, боли в мышцах и проксимальных межфаланговых суставах на обеих руках, утреннюю скованность. При физикальном обследовании визуализируется полиморфная сыпь, АД — 125/85, Ps — 89 ударов в минуту. Наиболее вероятно, какое заболевание имеет место у данного больного? А.Ревматизм +В. Ревматоидный артрит С.Остеоартроз Д. Подагра Е. Болезнь Бехтерева Тест №2.Больную М. 55 лет около 3 лет беспокоят боли в симметричных пястнофаланговых суставах. С недавних пор стала отмечать подобные явления в лучезапястных суставах. Определяется отек периартикулярных тканей, указанных суставов, ограничение их подвижности. В легких — явления сухого плеврита. Для какого заболевания наиболее характерны эти изменения? +A.Ревматоидный артрит B.Ревматизм C.Подагра Д. Системная красная волчанка Е. Системная склеродермия Тест №3.Больная Т., 53 лет, страдает ревматоидным артритом. Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболевания? +А. Нарушение иммунного ответа B.Повышение синтеза протеогликанов с выходом их в синовиальную полость и одновременное разрушение матрикса хряща C.Нарушение пуринового обмена и отложение в тканях уратов Д. Разрушение сустава вирусной.этиологии Е. Разрушение сустава в результате нарушения его микроциркуляции, атеросклеротического генеза Тест №4.У больной Т., 48 лет, с жалобами на боли в сустававх обеих рук, утреннюю скованность появились подкожные безболезненные округлыеобразования размером 2-3 мм. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь? A.Системная склеродермия +B.Ревматоидный артрит C.Болезнь Бехтерева Д. Синдром Рейтера Е. Остеохондроз Тест №5.Больная В., 27 лет поступила в отделение терапии с диагнозом ревматоидный артрит. Какие изменения характерны для данного заболевания? A.Механический характер болей в суставах, усиливающиеся при движении и проходящие в покое B.Разрастание костной ткани дистальных межфаланговых суставов C.Отсутствие утренней скованности Д. Одностороннее поражение крупных суставов +Е. Симметричный артрит суставов кисти Тест №6Больной К., 56 лет, поступил в ревматологическое отделение для уточнения диагноза. Какие изменения обнаруженные у данного больного свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита? A.Поражение крестцово-подвздошного сочленения B.Связь заболевания с травмой или избыточной нагрузкой C.Связь заболевания с бактериальной инфекцией +Д. Обнаружение подкожных, плотных, округлых, безболезненных образований размером 2-3 мм Е. Признаки мальдигестии Тест №7.У больного Г., 52 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания? A.Положительный ревматоидный фактор крови B.Положительный ревматоидный фактор синовиальной жидкости C.Повышение содержания белка и лимфоцитов синовиальной жидкости +Д. Снижение уровня аг- и у-глобулинов в крови Е. Анемия, лейкопения и тромбоцитоз Тест №8.Больного Н., 66 лет, длительно страдающего ревматоидным артритом, беспокоит скованность в течении дня, определяется отек периартикулярных тканей пораженных суставов, СОЭ — 52 мм/ч, значительное повышениесодержания С-реактивного белка в крови. Какова степень активности данного заболевания? АЛ B.II +C.III Д. IV Е. V Тест №9.Больную Ф., 52 лет, беспокоит скованность в течении суток, гипертермия периартикулярных тканей пораженных суставов, выраженная гипер-у-глобулинемия, СОЭ — 58 мм/час. В течении двух недель от приема НПВС эффекта не наблюдалось. Какую группу препаратов необходимо назначить данной больной? A.Аналгетики +B.Глюкокортикостероиды C.Антибиотики Д. Продолжить прием НПВС Е. Диуретики Тест №10.Больная М., 58 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Больную беспокоят боли симметричных проксимальных межфаланговых суставов кистей, выраженная одышка при физической нагрузке. В общем анализе мочи: белок — 1,5 г/л, эритроциты — 1/2-1/4 поля зрения, цилиндрурия. Данные изменения сохраняются несмотря на адекватные дозы НПВС. Какие возможные исходы не характерны для данного заболевания? A.Уменьшение продолжительности жизни на 5-10 лет B.Инвалидизация +C.Полное излечение Д. Нарастание почечной и дыхательной недостаточности, смерть от осложнений Е. Уменьшение активности процесса при назначении глюкокортикостероидов, цитостатиков. ВАРИАНТ №4 Тест №1.Больная К., 45 лет, предъявляет жалобы на боли, отечность и скованность симметричных пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, субфебрилитет, утреннюю скованность около 1 часа. Дебют какого заболевания имеет место у данной больной? A.Остеоартроз B.Подагра C.Синдром Рейтера +Д. Ревматоидный артрит Е. Болезнь Бехтерева Тест №2.Больная К. 43 лет поступила в отделение терапии с жалобами на боли и нарушение подвижности II и III симметричных пястнофаланговых суставах. Со слов больной заболевание имело постепенное начало. При осмотре суставов: воспалительный отек периартикулярных тканей, суставы горячи на ощупь, ограничение их подвижности. Поражение легких характеризуется явлениями хронического интерстициального пневмонита. Изменений со стороны других органов и систем не выявлено. О дебюте какого заболевания вероятнее всего идет речь? A.Системная склеродермия B.Ревматизм +C.Ревматоидный артрит Д. Остеоартроз Е. Болезнь Бехтерева Тест №3.У больной К., 53 лет, при обследовании имеет место суставной и анемический синдромы, поражение легких и почек. В крови обнаружен ревматоидный фактор. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь? A.Остеоартроз B.Болезнь Бехтерева +C.Ревматоидный артрит Д. Подагра Е. Синдром Рейтера Тест №4.Больная С., 43 лет, поступил в отделение терапии с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения, обнаруженные у больного, не входят в диагностические критерии данного заболевания? A.Артрит 3 и более суставов длительностью более 6 недель B.Симметричный артрит C.Артрит суставов кисти +Д. Поражение пояснично-крестцового сочленения Е. Ревматоидные узелки Тест №5.У больной Ю. 37 лет при поступлении в терапевтическое отделение заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания? A.Симметричное поражение суставов кисти B.Положительный ревматоидный фактор C.Висцериты Д. Явления генерализованного васкулита +Е. Полицитемия Тест №6.У больной Ф., 45 лет, с диагнозом ревматоидный артрит, утренняя скованность длится до полудня, СОЭ — 30 мм/ч, умеренные титры повышения С-реактивного белка. Какая степень активности ревматоидного артрита у данного больного? АЛ +B.II C.III Д. IV Е. V Тест №7.Больной Г. с диагнозом ревматоидный артрит выполнено рентгенологическое исследование суставов, по данным которого у больного имеются: явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели и наличием костных анкилозов. Какова рентгенологическая стадия патологического процесса? АЛ B.II C.III +Д. IV Е. V Тест №8.Больному Л., 50 лет, с диагнозом ревматоидный артрит были рекомендованы для лечения хинолиновые препараты. Каким действием обладает эта группа препаратов? A.Иммуномодулирующим B.Противовоспалительным и обезболивающим +С.Антибактериальным Д. Противовирусным Е. Антигистаминные Тест №9.У больной Ю., 42 лет, диагностирован ревматоидный артрит высокой степени активности. Лечение НПВС оказалось неэффективным. Больному были назначены кортикостероиды. Какие изменения вызывает прием этих препаратов даже в низких дозах? A.Эрозивные изменения в желудке +B.Остеопороз и перелом костей C.Снижение зрения Д. Бронхоспазм Е. Вазоспазм Тест №10.Больной Т., 55 лет, в течение 10 лет страдает ревматоидным артритом. Лечение не принимает. С течением времени у больного начинают нарастать явления дыхательной и почечной недостаточности. Какой прогноз у данной больной? A.Благоприятный +B.Неблагоприятный C.Сомнительный Д. Зависит от степени тяжести ДН Е. Зависит от степени тяжести ХПН |