ТЕСТЫ ПО ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ 48 листов. Острый холецистит кровоснабжение внепеченочных желчных путей осуществляется из
 Скачать 475.5 Kb.
|
|
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ДЛЯ КОММУНИКАНТНЫХ ВЕН НЕ ХАРАКТЕРНО ТО, ЧТО ОНИ обеспечивают связь поверхностных и глубоких вен осуществляют эту связь через отверстия в глубокой фасции +направляют ток крови из глубоких вeн в поверхностные располагаются преимущественно на голени в подавляющем большинстве локализуются по внутреннему краю ахиллова сухожилия ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ НЕПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО КОММУНИКАНТНЫЕ ВЕНЫ снабжены клапанами, обеспечивающими ток крови из поверхностных вен в глубокие при несостоятельности их клапанов обеспечивают развитие восходящего типа варикозного расширения вен являются преимущественно непрямыми локализуются в основном на медиальной поверхности голени +как правило, соeдиняют магистральные стволы поверхностных и глубоких вен ИЗ ВЫЯВЛЕННЫХ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ НЕПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО коммуникационные вены (КВ) обеспечивают отток крови из поверхностных вен в глубокие в области коленного и голеностопного суставов здоровых людей имеются КВ, лишенные клапанов около 50% вен стопы клапанов не имеют практически у всех больных варикозной болезнью в пределах голени и бедра удается выявить несостоятельные КВ, локализующиеся в типичных местах +частота выявлeния КВ не зависит от стадии развития варикозной болезни НАИБОЛЕЕ ГРУБЫЕ ТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КЛАПАНОВ КОММУНИКАНТНЫХ ВЕН наружной поверхности голени Додда задней поверхности бедра +Коккeта атипичных МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ (СКРЫТАЯ) ВЕНА МОЖЕТ ВПАДАТЬ ВО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВЕНЫ, КРОМЕ глубоких вен верхней трети голени подколенной вены бедренной вены большой подкожной (скрытой) вены +наружной подвздошной вeны МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО БЫВАЕТ ПРЕДСТАВЛЕНА сетью вен, среди которых трудно выделить основной ее ствол +одним стволом, идущим по задней повeрхности голени двумя венозными стволами, сливающимися вблизи подколенной ямки малая подкожная вена может отсутствовать совсем малая подкожная вена может занимать атипичное место ВОЗВРАТУ КРОВИ В СЕРДЦЕ ИЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ остаточного артериального давления дыхательных движений сокращения мышц конечностей клапанов вен +высокого внутрибрюшного давлeния ЦЕНТРОСТРЕМИТЕЛЬНОМУ ДВИЖЕНИЮ КРОВИ В ВЕНАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ венозного тонуса +нeсостоятельных клапанов коммуникантных вен присасывающего действия сердца пульсации находящихся рядом с венами артерий артериально-венозных шунтов УЛУЧШЕНИЮ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ИЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СПОСОБСТВУЕТ занятие штангой кашель +занятие вeлоспортом длительное стояние на ногах повышение внутрибрюшного давления РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНЯХ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГОЛЕНИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ОБУСЛОВЛЕНО ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ несостоятельности клапанов глубоких, поверхностных и коммуникантных вен +генетически детeрминированной слабости мягких тканей конечности влияния "мышечного насоса" голени и насоса нижней полой вены мощного ретроградного кровотока в венах конечности столкновения ретроградного и центростремительного кровотоков на границе нижней трети голени ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ К РАЗВИТИЮ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ФАКТОРОМ МОЖНО СЧИТАТЬ +врожденную неполноценность вeнозной стенки и клапанов вен тяжелые виды физического труда, выполняемые в положении стоя силовые виды спорта заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления беременность В РАЗВИТИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕДУЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ врожденному нарушению соотношения коллагена и эластина в венозной стенке недостаточной врожденной оснащенности вен клапанами врожденной анатомической неполноценности клапанов вен только а) и б) +всем перeчисленным факторам СРЕДИ ТЕОРИЙ ПАТОГЕНЕЗА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НАИБОЛЬШЕЕ ПРИЗНАНИЕ ИМЕЕТ механическая теория гормональная теория теория ангиодисплазий теория коллагенозов +наследствeнная теория К ФАКТОРАМ, БЛАГОПРИЯТСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ, ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ заболеваний, способствующих повышению внутрибрюшного давления ожирения плоскостопия занятий тяжелой атлетикой +занятий плаванием и вeлоспортом ПО НАПРАВЛЕНИЮ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЫДЕЛЯЮТ ФОРМЫ нисходящую восходящую смешанную верно только б) и в) +вeрно а), б) и в) РАЗЛИЧАЮТ СТАДИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ субклиническую компенсации декомпенсации без трофических нарушений декомпенсации с трофическими нарушениями +все перeчисленные стадии СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ ощущения тяжести и полноты в ногах +кожнoго зуда судорог икроножных мышц пастозности на внутренней поверхности голени ноющих болей диффузного характера СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ БЕЗ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ резкого расширения подкожных вен отеков голени и стопы +пятен пигмeнтации на коже голени судорожных подергиваний мышц усиливающегося по ночам кожного зуда ДЛЯ СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ С ТРОФИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ НЕ ХАРАКТЕРЫ +быстро нарастающие субфасциальные отeки мучительный кожный зуд, лишающий больного сна трофические расстройства на коже голени в виде сухости, пигментации, выпадения волос, ангидроза прогрессирующая атрофия кожи над венами и индуративный целлюлит трофические венозные язвы К ОСЛОЖНЕНИЯМ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТ экземоподобные дерматиты индуративный целлюлит +тромбофлeбиты и тромбозы поверхностных и глубоких вен трофические язвы развитие лимфостаза РЕТРОГРАДНАЯ ФЛЕБОГРАФИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ ОЦЕНКИ: состояния остиальных клапанов глубоких вен степени патологической дилатации глубоких вен, локализации клапанов и выраженности ретроградного кровотока состояния остиальных и нижележащих клапанов большой и малой подкожных вен состоятельности клапанов коммуникантных вен при выраженном ретроградном контрастировании глубоких вен +функции "мышечных насосов" конeчностей КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОКАЗАНО ВО ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СЛУЧАЯХ, КРОМЕ периода предоперационной подготовки, направленной на устранение отека, экземы, дерматита и других проявлений в стадии декомпенсации послеоперационной реабилитации периода беременности +случаeв с атипичной локализацией варикозного расширения вен сопутствующего эндартериита с выраженными клиническими проявлениями КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НЕ СТАВИТ ЦЕЛЬ замедлить прогрессирование заболевания уменьшить флебогипертензию и ее влияние на ткани устранить отек, зуд, боль добиться полного заживления язв +излeчить варикозную болезнь БОЛЬНЫМ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ эластической компрессии голеней и стоп возвышенного положения ног во время сна +ношeния обуви на высоком каблуке перерывов на работе в горизонтальном положении 5-10-минутных перерывов в течение рабочего дня с приданием конечностям возвышенного положения и массажем от стоп к бедрам КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ ПРИМЕНЕНИЯ цинк-желатиновой повязки +гипсовых лонгeток или сапожeк эластичных бинтов эластичных чулок и колготок эластичных повязок с поролоновой прокладкой ПРИ НАЛОЖЕНИИ КОМПРЕССИОННОЙ ПОВЯЗКИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НЕ СЛЕДУЕТ удерживать стопу под прямым углом +бинтовать от голеностопного до колeнного сустава бинтовать без морщин и перегибов бинта бинтовать с расчетом, чтобы последующий тур перекрывал не менее половины предыдущего ослаблять компрессию по мере бинтования кверху В СОСТАВ ЦИНК-ЖЕЛАТИНОВОЙ ПАСТЫ НЕ ВХОДИТ желатин +антибиoтик глицерин окись цинка дистиллированная вода ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, СОГЛАСНО КОТОРОМУ цинк-желатиновую повязку (ЦЖП) следует накладывать только на 2 недели +ЦЖП можно не снимать и не мeнять 3-6-8 и более недель ЦЖП следует менять каждые 7-10 дней сразу после заживления язвы повязку нужно снимать от повязки следует отказаться даже при хорошей переносимости, если она не приводит к заживлению язвы в течение 3-4 недель ПОКАЗАНИЯМИ К СКЛЕРОТЕРАПИИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ отказ больного от операции при возможности проведения склеротерапии варикозная форма посттромботической болезни оставленные при флебэктомии небольшие венозные варикозноизмененные ветви +вeрно а) и в) верно а) и б) ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ +декомпенсированной стадии заболевания с несостоятельными клапанами повeрхностных, коммуникантных и глубоких вен острого тромбофлебита поверхностных и глубоких вен облитерирующего атеросклероза и эндартериита острых гнойных заболеваний верно б) и в) ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ консервативная терапия склеротерапия +хирургичeский комбинированный ни один из перечисленных методов ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПРЕСЛЕДУЕТ ЦЕЛИ удаление патологически измененных подкожных вен разобщение системы поверхностных и глубоких вен коррекцию несостоятельных клапанов глубоких и поверхностных вен и выключение измененных вен верно а) и б) +все перeчисленные РАДИКАЛЬНОСТЬ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ тщательностью выполнения операции Троянова - Тренделенбурга полнотой удаления варикозно измененных большой и малой подкожных вен полнотой выявления и тщательностью перевязки несостоятельных коммуникантных вен перевязкой истоков большой и малой подкожных вен при их изменении +всем перeчисленным ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ ликвидации венозного сброса через сафено-бедренное и сафено-подколенное соустья устранения сброса по несостоятельным коммуникантным венам коррекции клапанной недостаточности глубоких вен удаления варикозно расширенных вен на бедре и голени +создания дополнительных путeй оттока крови К ТАКТИЧЕСКИМ ОШИБКАМ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ МОЖНО ОТНЕСТИ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ проведения флебэктомии при неуверенности в проходимости глубоких вен +выполнения флебэктомии при остром тромбофлeбите поверхностных вен неустранения относительной клапанной недостаточности магистральных глубоких вен использования одной лишь кожной пластики в лечении венозных язв отказа в операции больным с незаживающими венозными язвами ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ РАЗВИТИЮ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ врожденные аномалии развития кишечника спайки и сращения в брюшной полости доброкачественные и злокачественные опухоли инородные тела +все перeчисленное верно НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ +мeханическую и динамическую спастическую и спаечную травматическую и операционную опухолевую и динамическую желудочную и кишечную К ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, КОТОРЫЕ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, МОЖНО ОТНЕСТИ стенозы и заращения (атрезии) кишечника общую брыжейку слепой и подвздошной кишки задержку поворота кишечной петли долихосигму +все перeчисленное К РАЗВИТИЮ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ панкреатит пиелонефрит +опухоли кишeчника гастрит все перечисленное РАЗВИТИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ВОЗМОЖНО ПРИ забрюшинной гематоме +приеме большого количeства грубой пищи опухоли спинного мозга интоксикации свинцом всем перечисленном МЕХАНИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ опухолях кишечника инородных телах желудочно-кишечного тракта гельминтозах брюшных грыжах +все перeчисленное верно МЕХАНИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА паралитическую и спастическую +обтурациoнную и странгуляционную травматическую и операционную опухолевую и динамическую желудочную и кишечную ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА +паралитичeскую и спастическую обтурационную и странгуляционную травматическую и операционную опухолевую и паралитическую желудочную и кишечную ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ завороте кишечной петли вокруг своей оси образовании узла между петлями кишок ущемлении кишечных петель +закупорке просвeта кишки опухолями стойком парезе кишечника ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ стойком парезе кишечника +закупорке просвeта кишки проглоченными инородными телами завороте кишечной петли вокруг своей оси ущемлении кишечных петель образовании узла между петлями кишок ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ +сдавлeнии кишки опухолями соседних органов стойком парезе кишечника завороте кишечной петли вокруг своей оси ущемлении кишечных петель образовании узла между петлями кишок ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ стойком парезе кишечника +закупоркe кишки на фоне рубцового сужения ее просвета завороте кишечной петли вокруг своей оси ущемлении кишечных петель образовании узла между петлями кишок СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ОБЯЗАТЕЛЬНО СОПРОВОЖДАЕТСЯ наличием спаек в брюшной полости перфорацией кишки опухолевым поражением кишечника рубцовым сужением просвета кишки +нарушениeм кровообращения в сосудах брыжейки кишки СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ стойком парезе кишечника закупорке кишки на фоне рубцового сужения ее просвета +завороте кишeчной петли вокруг своей оси рубцовом сужением просвета кишки закупорке просвета кишки проглоченными инородными телами СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ стойком парезе кишечника закупорке кишки на фоне рубцового сужения ее просвета рубцовом сужением просвета кишки +ущемлении кишeчных петель закупорке просвета кишки проглоченными инородными телами СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ +образовании узла между нeсколькими петлями кишок закупорке кишки на фоне рубцового сужения ее просвета рубцовом сужением просвета кишки стойком парезе кишечника закупорке просвета кишки проглоченными инородными телами СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ закупорке кишки на фоне рубцового сужения ее просвета +ущемлeнии кишки спайками рубцовом сужением просвета кишки стойком парезе кишечника закупорке просвета кишки проглоченными инородными телами ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ ПРИ СДАВЛЕНИИ ПРОСВЕТА КИШКИ ОПУХОЛЬЮ, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК спастическую паралитическую +обтурациoнную странгуляционную динамической ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ ПРИ ЗАКУПОРКЕ ПРОСВЕТА КИШКИ КЛУБКАМИ АСКАРИД, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК спастическую паралитическую +обтурациoнную странгуляционную динамической ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ ПРИ ЗАКУПОРКЕ ПРОСВЕТА КИШКИ ЖЕЛЧНЫМ КОНКРЕМЕНТОМ, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК спастическую паралитическую +обтурациoнную странгуляционную динамической ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЗАВОРОТА КИШЕЧНОЙ ПЕТЛИ ВОКРУГ СВОЕЙ ОСИ, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК спастическую паралитическую обтурационную +странгуляциoнную динамической ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ УЩЕМЛЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПЕТЛИ, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК спастическую паралитическую обтурационную +странгуляциoнную динамической ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, РАЗВИВШУЮСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ УЩЕМЛЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПЕТЛИ С БРЫЖЕЙКОЙ СПАЙКАМИ, СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИТЬ КАК спастическую паралитическую обтурационную +странгуляциoнную динамической РАЗВИТИЮ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЕТ наличие наружных брюшных грыж рубцовое сужение просвета кишки инородное тело кишечника +пeритонит отравление свинцом РАЗВИТИЮ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЕТ наличие наружных брюшных грыж рубцовое сужение просвета кишки инородное тело кишечника отравление свинцом +опeрационная травма РАЗВИТИЮ СПАСТИЧЕСКОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЕТ наличие наружных брюшных грыж рубцовое сужение просвета кишки инородное тело кишечника отравление свинцом +опeрационная травма НАРУШЕНИЯ ГОМЕОСТАЗА ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В +гиповолeмии, гипокалиемии, гипопротеинемии, гипохлоремии гиперкалиемии, гиперхлоремии и гиперпротеинемии гипернатремии и гиперхлоремии гиповолемии, гиперпротеинемии и гипокалиемии анемии, гипокальциемии и гипохлоремии ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА ПРИ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ потери жидкости с рвотными массами выхода и секвестрации жидкости в приводящем отделе кишечника выхода и секвестрации жидкости в брюшной полости прекращении всасывания выпитой жидкости +все перeчисленное верно ПРИ РАЗВИТИИ ОСТРОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И ВЫРАЖЕННОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ СЛЕДУЕТ увеличить пероральное поступление жидкости оставить обычный рацион перорального принятия жидкости +исключить пeроральный прием жидкости вводить перорально только солевые растворы вводить перорально только белковые растворы ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА НАРУШАЕТСЯ функция печени функция почек функция надпочечников функция легких +все перeчисленное верно ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПРИВОДИТ К ГИПОВОЛЕМИИ И ДЕГИДРАТАЦИИ, ПРИ ЭТОМ МИНУТНЫЙ И УДАРНЫЙ ОБЪЕМЫ СЕРДЦА +умeньшаются увеличиваются изменяются разнонаправлено не изменяются не изучались ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ БЫСТРЕЕ ВОЗНИКАЮТ ПРИ РАЗВИТИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НА УРОВНЕ +тощeй кишки слепой кишки поперечно-ободочной кишки сигмовидной кишки прямой кишки ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НЕКРОЗУ СЛИЗИСТОЙ +приводящeго отдела кишечника отводящего отдела кишечника как приводящего, так и отводящего отделов кишечника места странгуляции некроз развиться не может РАЗВИТИЕ ПЕРИТОНИТА ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРОИСХОДИТ ВСЛЕДСТВИЕ ПРОНИКНОВЕНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ только гематогенным путем только лимфогенным путем +при увеличeнии проницаемости кишечной стенки лишь при оперативном вмешательстве только при перфорации кишки БОЛИ ПРИ РАННЕЙ СТАДИИ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА постоянные, тупые постоянные, острые опоясывающие +схваткoобразные иррадиируют в нижние конечности БОЛИ ПРИ РАННЕЙ СТАДИИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА постоянные, тупые +постоянныe, острые, усиливающиеся в период перистальтики опоясывающие иррадиируют в нижние конечности мигрируют из эпигастрия в правую подвздошную область ДЛЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРНО сильные постоянные боли в животе +отсутствие пeристальтики и стула видимая на глаз перистальтика неравномерное вздутие живота все перечисленное верно БОЛИ В ЖИВОТЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИ спастической непроходимости кишечника обтурационной непроходимости кишечника странгуляционной непроходимости кишечника +при всех перечислeнных формах болевой синдром для перечисленных форм кишечной непроходимости не характерен ПОЯВЛЕНИЕ РВОТЫ В БОЛЕЕ РАННИЕ СРОКИ ОТ НАЧАЛА РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ ПРИ ОБТУРАЦИИ НА УРОВНЕ +тощeй кишки подвздошной кишки слепой кишки ободочной кишки прямой кишки ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ПРИ РАННЕЙ СТАДИИ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА +нoрмальная значительно повышена носит гектический характер интермитирующая лихорадкоподобная КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ ОБТУРАЦИОННОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ РАННИМ +схваткоoбразные боли рвоту задержку стула и газов вздутие живота все перечисленные симптомы обычно появляются одновременно НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННОГО ВЗДУТИЯ ЖИВОТА У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ ПРИ ОБТУРАЦИИ НА УРОВНЕ двенадцатиперстной кишки проксимальных отделов тощей кишки дистальных отделов тощей кишки +сигмoвидной кишки выраженность вздутия не зависит от уровня обтурации ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ ПРИ РАННЕЙ СТАДИИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ОБЫЧНО не изменены +усилeны ослаблены отсутствуют не имеют отличительных характеристик О СКОПЛЕНИИ В ПЕТЛЯХ КИШЕЧНИКА ЖИДКОСТИ И ГАЗА ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ тимпанит при перкуссии в отлогих местах живота симптом "гробовой тишины" +шум плeска баллонообразное расширение ампулы прямой кишки усиленная перистальтика ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОКАЗАНО ПРИ низкой непроходимости кишечника толсто-тонкокишечной инвагинации выпадении инвагината через прямую кишку спаечной непроходимости +во всeх случаях осмотра больного У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ С ВЫРАЖЕННЫМ ВЗДУТИЕМ ЖИВОТА ПРИ ПЕРКУССИИ НАД БРЮШНОЙ ПОЛОСТЬЮ ОПРЕДЕЛЯЮТ тупой перкуторный звук коробочный звук +пeркуторный тимпанит перемежающийся тимпанит и тупой звук нет каких-либо характерных особенностей КАКОЕ ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ? +обзорную рентгeноскопию и рентгенографию брюшной полости рентгенологический контроль за пассажем бариевой взвеси по кишечнику ирригоскопию эзофагогастроскопию лапароскопию ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ обзорная рентгенография брюшной полости лапароскопия фиброгастродуоденоскопия ректороманоскопия +все перeчисленные методы ЧАШАМИ КЛОЙБЕРА НАЗЫВАЮТСЯ скопление газа в разных отделах кишечника поперечная исчерченность тонкой кишки при перерастяжении ее газами +скоплeние газа над горизонтальными уровнями жидкости округлые тени в просвете кишечника скопления контрастного вещества в кишечнике, напоминающие перевернутые чаши К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ОТНОСЯТ свободный газ в брюшной полости затемнение нижних отделов брюшной полости +скоплeния газа над горизонтальными уровнями жидкости в петлях кишки очаговые тени в центре брюшной полости все перечисленное верно УСТАНОВИТЬ УРОВЕНЬ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВОЗМОЖНО ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ обзорной рентгеноскопии и рентгенографии брюшной полости колоноскопии интестиноскопии +ирригoскопии всех вышеперечисленных методов УСТАНОВИТЬ ПРИЧИНУ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВОЗМОЖНО ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ обзорной рентгеноскопии брюшной полости обзорной рентгенографии брюшной полости интестиноскопии +колонoскопии всех вышеперечисленных методов УТОЧНИТЬ УРОВЕНЬ ОБСТРУКЦИИ ПРИ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВОЗМОЖНО ПРИ обзорной рентгеноскопии брюшной полости обзорной рентгенографии брюшной полости +интестиноскoпии колоноскопии всех вышеперечисленных методов ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА И ПЕРФОРАЦИИ ПОЛОГО ОРГАНА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ лабораторные исследования крови +обзорную рентгенoграфию брюшной полости ангиографию колоноскопию ни один из перечисленных методов ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ МЕХАНИЧЕСКУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ ОТ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПОЗВОЛЯЕТ общий анализ крови биохимический анализ крови внутривенная холецистохолангиография +обзорная рентгeнография органов брюшной полости ангиография ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ МЕХАНИЧЕСКУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ ОТ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПОЗВОЛЯЕТ общий анализ крови биохимический анализ крови +обзoрная рентгенография органов брюшной полости ангиография все перечисленные методы ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА (ИЛИ ОБОСНОВАННОМ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕЕ) ПОКАЗАНО динамическое наблюдение в течение 2 -4 часов проведения комплекса консервативных мероприятий и, при неэффективности, оперативное лечение проведение массивной спазмолитической терапии +экстренное опeративное лечение тактика зависит от вида странгуляционной непроходимости ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕОБХОДИМО назначить очистительную клизму назначить анальгетики и спазмолитики назначить тепловые процедуры +срочнo направить больного в стационар выполнить все перечисленное КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ПОКАЗАНО ПРИ +динамической нeпроходимости завороте кишечника ущемлении кишечника при всех вышеперечисленных видах непроходимости ни при одном из вышеперечисленных видов непроходимости КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ПОКАЗАНО ПРИ узлообразовании кишечника завороте кишечника ущемлении кишечника при всех вышеперечисленных видах непроходимости +ни при одном из вышепeречисленных видов непроходимости АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ЯВЛЯЮТСЯ острый инфаркт миокарда крупозная пневмония острое нарушение мозгового кровообращения +агональное состояниe все перечисленное верно ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ +препараты, усиливающие перистальтику кишeчника дезинтоксикационная терапия опорожнение кишечника инфузионная корригирующая терапия ни одно из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМЫМ ОПЕРАТИВНЫМ ДОСТУПОМ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ ПРИ ОСТРОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ верхнесрединную лапаротомию +широкую срeдинную лапаротомию нижнесрединную лапаротомию параректальный разрез трансректальный разрез ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ УЧИТЫВАЮТСЯ перистальтика кишки цвет кишки пульсация сосудов брыжейки +все перeчисленное выше ни один из перечисленных признаков НЕКРОЗ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ НАЧИНАЕТСЯ С серозной оболочки мышечного слоя +слизистой обoлочки всех слоев одновременно брыжеечного края ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ КИШКИ ПОДТВЕРЖДАЮТ нормальная окраска сохраненная перистальтика блестящий серозный покров удовлетворительная пульсация артерий +только сочетание всeго перечисленного БОРЬБА С АТОНИЕЙ КИШЕЧНИКА ВКЛЮЧАЕТ опорожнение и декомпрессию кишечника медикаментозную стимуляцию моторики кишечника применение физических факторов стимуляции моторики кишечника коррекцию водно-электролитных и реологических нарушений +все перeчисленное ОБТУРАЦИОННУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТ злокачественные опухоли тонкой кишки доброкачественные опухоли тонкой кишки +злокачествeнные опухоли толстой кишки доброкачественные опухоли толстой кишки инородные тела ЖЕЛЧНЫЙ КОНКРЕМЕНТ, ВЫЗВАВШИЙ ТОНКОКИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, ПОПАДАЕТ В ПРОСВЕТ КИШЕЧНИКА ПО пузырному протоку общему желчному протоку +пузырно-дуодeнальному свищу пузырно-толстокишечному свищу образуется в просвете кишечника ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ СЛЕДУЮЩУЮ ЕЕ ФОРМУ обтурационную странгуляционную +спастичeскую все перечисленное ничего из перечисленного |