ТЕСТЫ ПО ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ 48 листов. Острый холецистит кровоснабжение внепеченочных желчных путей осуществляется из
 Скачать 475.5 Kb.
|
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ НЕ ЗАВИСИТ ОТ: вида возбудителя формы парапроктита +пoла больного вирулентности возбудителя состояния иммунитета у пациента НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ: +нeспецифический язвенный колит спастический колит болезнь Гиршпрунга эпителиальные копчиковые ходы выпадение прямой кишки НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: подслизистый +пoдкожный седалищно-прямокишечный тазово-прямокишечный ретроректальный НАИБОЛЕЕ РЕДКОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: подкожный подслизистый тазово-прямокишечный седалищно-прямокишечный +рeтроректальный ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ РАЗЛИЧАЮТ ПАРАПРОКТИТ: абсцедирующийся ретроректальный подслизистый +нeклостридиальный секвестрирующийся ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫДЕЛЯЮТ ПАРАПРОКТИТ: +рeтроцекальный неклостридиальный специфический вторичный анаэробный НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ С: болезнь Гиршпрунга синдром Лериша синдром раздраженной толстой кишки +болeзнь Крона дивертикулит ПРИ ОСТРОГОМ ПАРАПРОКТИТЕ ОТСУТСТВУЕТ: боль в промежности +выдeление крови в момент дефекации озноб дизурические расстройства повышение СОЭ ДЛЯ ПОДКОЖНОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: повышение температуры тела +гнойныe выделения из прямой кишки наличие инфильтрата в промежности дизурические расстройства тенезмы ПРИ ОСТРОМ ПОДСЛИЗИСТОМ ПАРАПРОКТИТЕ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ: тупые боли в прямой кишке гнойные выделения из прямой кишки субфебрильная температура тела +наличиe болезненного инфильтрата в промежности общее недомогание НАЛИЧИЕ ВНУТРЕННЕГО ОТВЕРСТИЯ ПРИ ВСКРЫТИИ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ: предварительной рентгенографией (контрастной) путем пальцевого бимануального исследования прямой кишки +ввeдением в гнойник метиленовой сини с помощью ректороманоскопии проведением фиброколоноскопии НЕПОЛНЫЙ ВНУТРЕННИЙ СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ ОБРАЗУЕТСЯ ПРИ прорыве гнойника через кожу прорыве гнойника в прямую кишку +нeполноценной антибактериальной терапии присоединении анаэробной инфекции чрезкожном оперативном вскрытии гнойника 13ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ: пальцевое исследование прямой кишки пробу с красителем зондирование свищевого хода фистулографию +фиброколоноcкопию ЗОНДИРОВАНИЕ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ: затеки в параректальных клеточных пространствах +отношение cвищевого хода к наружному сфинктеру объем гнойной полости ширину свища внутрикишечное давление КАКАЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ТЕОРИЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМОРРОЯ СЧИТАЕТСЯ СОВРЕМЕННОЙ: инфекционная механическая +гипертрoфия кавернозных телец экзо- и эндогенных интоксикаций нейрогенная ДЛЯ ПЕРВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ГЕМОРРОЯ ХАРАКТЕРНО: +рeктальные кровотечения кожный зуд боли в области заднего прохода выпадение геморроидальных узлов при дефекации болезненность при пальцевом исследовании ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ НЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ: +назначeние капель опия назначение свечей с анестезином прием внутрь вазелинового масла назначение синкумара повязки слевасином НАИБОЛЕЕ РАННИМ ПРИЗНАКОМ ГЕМОРРОЯ ЯВЛЯЕТСЯ: выпадение геморроидальных узлов зуд в области заднего прохода +кровотeчение при дефекации боли в области заднего прохода запоры ДЛЯ ГЕМОРРОЯ НЕ ТИПИЧНО: кровотечения зуд в области заднего прохода наличие геморроидальных узлов +боли в области заднeго прохода после акта дефекации жжение в области заднего прохода ГЕМОРРОЙ НЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ: воспалением ущемлением некрозом +озлокачeствлением тромбозом КАКОЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ СЧИТАЮТ ПРЕДРАКОВЫМ: неспецифический язвенный колит +гeморрой полип прямой кишки ворсинчатая опухоль прямой кишки семейный полипоз ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ С ВЫПАДЕНИЕМ УЗЛОВ НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ: слабительный чай жировые микроклизмы теплые сидячие ванночки +орошeние узлов хлорэтилом противоспазматические свечи РАЗВИТИЮ ГЕМОРРОЯ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ: +пoдвижного образа жизни злоупотребления алкоголем увлечения острой пищей сидячей работы беременности и родов ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ: выделение крови в момент дефекации возникновение анального зуда развитие перианальных кандилом несостоятельность наружнего сфинктера +бoли в области заднего прохода после акта дефикации ПРИ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ: продольное направление ее более частое расположение по задней стенке +бoлее частое развитие у мужчин повышенный тонус наружного сфинктера запоры КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ НЕ ПОХОЖА НА КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ: рака прямой кишки +неcпецифического язвенного колита проктолгии кокцигидинии сифилитической язвы прямой кишки НЕ ОТНОСЯТ К КОНСЕРВАТИВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ: физиотерапевтические процедуры лечебные клизмы свечи в анузолом +раcтяжение наружного сфинктера прием регулакса ПРЕДРАКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕ СЧИТАЮТ: диффузный полипоз железистые полипы ворсинчатые полипы аденоматозные полипы +гемoррой НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: слизистый +аденoкарцинома плоскоклеточный скирр солидный К ОСЛОЖНЕНИЯМ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ ОТНОСЯТ: обтурационную непроходимость перфорацию стенки кишки вовлечение в опухолевый процесс мочеточников +oбразование анальной трещины формирование свищей с соседними органами ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ НИЖНЕГО КРАЯ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 6см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И НИЖЕ ВЫПОЛНЯЮТ: брюшно-анальную резекцию с низведением переднюю резекцию операцию Гартмана +брюшнo-промежностную экстирпацию промежностную ампутацию ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТ 6 ДО 12 см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ: брюшно-промежностную экстирпацию промежностную ампутацию обструктивную резекцию +брюшнo-анальную резекцию с низведением сигмовидной кишки переднюю резекцию ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ ВЫШЕ 12 см ОТ ЗАДНЕГО ПРОХОДА ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ: брюшно-промежностную экстирпацию промежностную ампутацию обструктивную резекцию брюшно-анальную резекцию с низведением +пeреднюю резекцию ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ В ОБЛАСТИ РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА СЧИТАЕТСЯ: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки промежностная ампутация прямой кишки обструктивная резекция (операция Гартмана) брюшно-анальная резекция с низведением сигмовидной кишки +пeредняя резекция прямой кишки ПРИ ПАЛЬЦЕВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕЛЬЗЯ ОПРЕДЕЛИТЬ: трещигу анального канала восполительный инфильтрат в нижнеампулярном отделе опухоль в зоне гребешковой линии рубцовые изменения в области задней крипты +пeрфорацию ректосигмоидного отдела К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ: +болeзнь Гиршпрунга болезнь Крона неспецифический язвенный колит диффузный полипоз семейный полипоз ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СВОЙСТВЕННО АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ: грубые, плотные края развитие пектиноза спазм наружного сфинктера +выпадeние слизистой прямой кишки развитие гипергрануляций в области верхнего края ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: ректороманоскопия УЗИ лапароскопия +колоноcкопия компьютерная томография НЕПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ РЕКТОРОМАНОСКОПИЮ ДЛЯ: электрокоагуляции полипов прицельной биопсии +выявлeния мегаколон лечебных манипуляций дифференциальной диагностики ПОДГОТОВКА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ НЕ ВКЛЮЧАЕТ безшлаковую диету за несколько дней до исследования +назначeние настойки опия в каплях очистительные клизмы накануне исследования очистительную клизму утром в день исследования назначение слабительных препаратов накануне исследования РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ПОМОЩЬЮ ПЕРОРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ БАРИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ВСЕГО, КРОМЕ: +рeфлюкс-илеита скорости продвижения бария состояния подвздошно-слепокишечной заслонки состояния слизистой оболочки органических поражений ИРРИГОСКОПИЮ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ положения различных отделов кишечника +дивeртикула Меккеля рельефа слизистой оболочки функциональных нарушений органических заболеваний НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: перстневиднклеточный фиброзный плоскоклеточный скир +жeлезистый ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИРРИГОСКОПИИ ИСПОЛЬЗУЮТ: сергозин кардиотраст +сeрнокислый барий йодлипол диадон ПРИ КАКОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЛОНОСКОПИЯ НЕ НУЖНА? при наличии опухоли восходящей кишки, выявленной рентгенологически при подозрении на полип толстой кишки при кишечных кровотечениях неясной этиологии +при эпитeлиальных копчиковых ходах при контрольном исследовании в отдаленные сроки после операции на толстой кишке К ОСЛОЖНЕНИЯМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА НЕ ОТНОСЯТ: кровотечение токсическую дилятацию +выпадeние прямой кишки перфорацию малигнизацию НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ЧАЩЕ НАЧИНАЕТСЯ С КИШКИ слепой восходящей +рeктосигмоидного отдела прямой поперечно-ободочной НАИБОЛЕЕ РАННИМ СИМПТОМОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ боль в животе частый стул похудание +примeсь крови в стуле повышение температуры тела ДЛЯ МОЛНИЕНОСНОЙ ФОРМЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: кроме явления токсикоза кроме обезвоженности +кромe запора кроме анемии кроме зияния наружного сфинктера ИРРИГОСКОПИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПОЗВОЛЯЕТ: +установить стeпень сужения кишки верифицировать опухоль определить толщину кишечной стенки диагностировать продолжающееся кровотечение установить степень перифокального воспаления ПРИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА РЕДКО ВЫЯВЛЯЕТСЯ: +повышeние уровня сахара в крови лейкоцитоз увеличение СОЭ анемия гипокалиемия ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ КИШЕЧНОМУ КРОВОТЕЧЕНИЮ ИЗ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ: +наличиe кала черного цвета снижение Hb и Ht головокружение резкая слабость появлению крови часто предшествуют боли в животе КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ИСКЛЮЧАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ сульфасалазина салазопирина салазопиридазина +cинкумара салазодиметоксина ДИВЕРТИКУЛЕЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ НЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ: дивертикулитом перфорацией кишки +болeзнью Гиршпрунга образованием абсцессов образованием инфильтратов ПРИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ СЛЕПОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ: наложение колостомы резекцию слепой кишки операцию Микулича +правостороннюю гeмиколэктомию операцию Гартмана ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ РАДИКАЛЬНОЙ СЧИТАЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ: резекция слепой кишки цекостомия илеостомия обходной илеосигмоанастомоз +правосторонняя гeмиколэктомия ПРАВОСТОРОННЯЯ ГЕМИКОЛЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ: раке правой стороны толстой кишки +дивeртикуле Меккеля множественных полипах слепой кишки с малигнизацией поражении восходящей кишки при неспецифическом язвенном колите полипозе правой половины толстой кишки БРЮШНО-ПРОМЕЖНЕСТНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ЗАВЕРШАЕТСЯ: +наложeнием одноствольного искусственного заднего прохода наложением двуствольного искусственного заднего прохода наложением разгрузочной колостомы наложением обходного анастомоза низведением сигмовидной кишки НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕЗЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: УЗИ колоноскопия лапароскопия компьютерная томография +ирригоcкопия СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ: солидный рак плоскоклеточный рак +адeнокарцинома слизистый рак смешанные формы НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ВСТРЕЧАЕТСЯ В КИШКЕ: восходящей слепой поперечно-ободочной +cигмовидной нисходящей НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА СЛЕПОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: энтероколитная диспептическая обтурационная опухолевидная +токcико-анемическая СОЧЕТАНИЕ ДИФФУЗНОГО ПОЛИПОЗА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ ПОЛУЧИЛО НАЗВАНИЕ СИНДРОМА: раздраженной толстой кишки +Гарднeра болезни Гиршпрунга Рейно болезни Крона ПЕРИТОНИТ ГРАНИЦЕЙ МЕЖДУ ЭТАЖАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СЧИТАЕТСЯ: Горизонтальная плоскость проведенная через верхние подвздошные ости Горизонтальная плоскость проведенная через нижний край реберных дуг +Поперечно-ободочная кишка и ее брыжeйка Брыжейка терминального отдела подвздошной кишки Апертура малого таза ПРАВЫЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КАНАЛ ЭТО: Вся правая половина брюшной полости Просвет восходящей ободочной кишки +Пространство между восходящeй ободочной кишкой и боковой стенкой живота Пространство между брыжейками восходящей и поперечной ободочной кишки Все отделы брюшной полости справа от нисходящей ободочной кишки ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ ЯВЛЯЕТСЯ: Большой сальник Брыжейка поперечно-ободочной кишки Передняя брюшная стенка +Задняя стенка жeлудка Нижняя поверхность печени К МЕСТНОМУ ОТГРАНИЧЕННОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ: Воспаление брюшины малого сальника Воспаление брюшины по ходу правого латерального канала Воспаление диафрагмальной брюшины Воспаление серозной оболочки петель тонкой кишки +Абсцeсс брюшной полости любой локализации ПРИ МЕСТНОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА: +В одной анатомичeской области живота От двух до пяти областей брюшной полости Одного этажа брюшной полости Одного отдела брюшной полости Только париетальная брюшина ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА: Одной области +Двух этажeй брюшной полости Всей брюшной полости Все ответы правильные Нет правильных ответов К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ПЕРИТОНИТАМ ОТНОСЯТ: Микозный перитонит Туберкулезный перитонит Гонококковый перитонит +Все отвeты правильные Нет правильных ответов В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ВЫПОТА НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЕТ: Гнойный перитонит +Гнилостный пeритонит Серозный перитонит Серозно-гнойный перитонит Серозно-геморрагический перитонит ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ: +Острый, подострый и хроничeский перитонит Острый, рецидивирующий и бессимптомный перитонит Острый, волнообразный и подострый перитонит Подострый и хронический перитонит Только острый перитонит ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТИПИЧНО ДЛЯ: Гнилостного перитонита Желчного перитонита +Туберкулезного пeритонита Калового перитонита Ферментативного перитонита К ПЕРВИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ: Перитонит вследствие перфорации полого органа Перитонит вследствие проникающих ранений живота +Перитонит при лимфо- и гематогeнном инфицировании брюшины Перитонит при кишечной непроходимости Гонококковый пельвиоперитонит К ВТОРИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ: Перитонит вследствие перфорации полого органа Перитонит вследствие проникающих ранений живота Ферментативный перитонит Гонококковый пельвиоперитонит +Все отвeты правильные КЛИНИЧЕСКИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА: +Реактивная, токсичeская, терминальная Латентная, интоксикации, реконвалесценции Острая, подострая, хроническая Продромальная, острая, терминальная Острая, хроническая ПЕРИОД ШОКА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ: 1-3 часа +До 24 часoв 24-48 часов Более 2 суток От нескольких суток до одной недели ТОКСИЧЕСКАЯ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ : +До 72 часoв До 24 часов До 12 часов До 6 часов Менее 6 часов ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯА ПЕРИТОНИТА НАСТУПАЕТ Спустя 24 часа от начала заболевания +Черeз 72 часа от начала заболевания Через неделю от начала заболевания Через месяц от начала заболевания Нет правильных ответов К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ОТНОСЯТ: Напряжение мышц передней брюшной стенки Положительный симптом Щеткина-Блюмберга Болезненность при перкуссии (симптом Раздольского) Болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном обследовании +Все отвeты правильные ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: +Перитонит вслeдствие перфорации язвы желудка Перитонит вследствие кишечной непроходимости Гонококковый пельвиоперитонит Местного аппендикулярного перитонта Ферментативный перитонит ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ОБУСЛОВЛЕНА: Вздутием петель кишок Наличием межкишечного абсцесса +Наличиeм свободного газа под правым куполом диафрагмы Высоким стоянием купола диафрагмы Дыхательной недостаточностью ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: Ферментативном перитоните Мочевом перитоните Каловом перитоните Гнилостном перитоните +Разрыве селeзенки "СИМПТОМ СПИЖАРНОГО" ЭТО: Проведение дыхательных и сердечных шумов в брюшную полость Отсутствие кишечных шумов +Отсутствие печeночной тупости при перкуссии Болезненность при пальпации в околопупочной области Иррадиация болей в правое надплечье при перитоните ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО: +Снижение болeвого синдрома Усиление болей Брадикардия Учащенный стул и мочеиспускание Гиперперистальтика СИМПТОМ "ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: Перитонита аппендикулярного происхождения Ферментативного перитонита +Разрыва селeзенки Все ответы правильные Нет правильного ответа МЕСТНЫЙ НЕОТГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ОБЫЧНО СОПРОВОЖДАЕТ: Перфорацию язвы желудка и 12п кишки Острую кишечную непроходимость Поддиафрагмальные абсцессы +Дeструктивные формы аппендицита Туберкулез брюшины ЛЕЙКОПЕНИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: Пельвиперитонита +Распространeнного гнойного перитонита Местного неотграниченного перитонита Канкрозного перитонита Ферментативного перитонита ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО: +Прeобладание общих симптомов над местными Выраженная локальная болезненность Гипотермия Отсутствие выраженных изменений в клиническом анализе крови Подострое течение ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО: +Преобладание мeстных симптомов над общими Нормо и брадикардия Резкая гипертермия Бурное быстропрогрессирующее течение Все ответы правильные КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ ДОПУСТИМО ДЛЯ: Перитонита вследствие перфорации полого органа Флегмонозного аппендицита +Гонококкового пeльвиоперитонита Абсцесса Дугласова пространства Всех вышеперечисленных заболеваний ПРИ ТАЗОВОМ НЕОТГРАНИЧЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ОПЕРАЦИОННЫЕ ДОСТУПЫ: +Нижнесрeдинная лапаротомия Доступ через прямую кишку Верхне-срединная лапаротоми Доступ по Фанненштилю Все вышеперечисленные НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ СЛЕДУЮЩЕЙ ФОРМЕ ПЕРИТОНИТА: Распространенный фибринозно-гнойный перитонит Каловый перитонит Перитонит на фоне травматического разрыва тонкой кишки Перитонит вследствие перфорации язвы желудка +Местный пeритонит при флегмонозном аппендиците ГЕМОПЕРИТОНЕУМ ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ: Геморрагической форме панкреатита Желудочно-кишечном кровотечении Серозно-геморрагическом выпоте любого происхождения +Внутрибрюшном кровотeчении Геморрагическом цистите ЛОКАЛЬНОЕ ТАМПОНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ПОКАЗАНО: При невозможности полного удаления некротических тканей При угрозе развития аррозивных кровотечений При недостаточном гемостазе +Все отвeты правильные Нет правильных ответов НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ ПОКАЗАНА: +При распространенном неспeцифическом перитоните любого генеза После внебрюшинного вскрытия абсцесса брюшной полости При туберкулезе брюшины При асците Все ответы правильные ИНТУБАЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ КАК ПРАВИЛО ПРОИЗВОДИТСЯ: Чезез илеостому Через еюностому Через прямую и ободочную кишку +Транснoзально Через гастростому ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИТОНИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ: Экстренная колоноскопия Рентгенологическое исследование пассажа бария Целиакография +Лапарoскопия Все перечисленные методы МАКСИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ПЕРИТОНИТА ОБЛАДАЕТ: +Комбинированная антибиотикотерапия в сочeтании с препаратами метронидазола Длительное использование одного сильного антибиотика широкого спектра Местное использование полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда Местное использование цефалоспоринов Местное использование сульфаниламидных препаратов ДЛЯ ДЕКОМПРЕСИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЬШЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ: Введение 0)25% раствора новокаина в корень брыжейки Использование предельно допустимых доз антихолинэстеразных препаратов +Назоинтeстинальная интубация кишечника Еюностомия Энтеросорбция ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛУЖИТ: Отек париетальной и висцеральной брюшины Появление выпота +Наложения фибрина на пeтлях кишок и брюшине Вздутие кишечных петель Высокое стояние диафрагмы ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С: Массивной антибиотикотерапии +Инфузионной кoрригирующей терапии Экстренной лапаротомии и санации брюшной полости Стимуляции моторно-эвакуаторной деятельности кишечника Промывания желудка и постановки газоотводной трубки ПОСТАНОВКА МИКРОИРРИГАТОРА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПРОИЗВОДИТСЯ ДЛЯ: Эвакуации экссудата Оттока крови при капиллярном кровотечении Контроля за накоплением экссудата в брюшной полости +Введeния антибиотиков Контроля за состоянием межкишечного анастомоза ПЕРЕХОД ПЕРИТОНИТА ВО ВТОРУЮ ФАЗУ СОПРОВОЖДАЕТСЯ: Нарастающей тахикардией Снижением интенсивности болей Снижением напряжения мышц передней брюшной стенки Олигурией +Все отвeты правильные ПРИЗНАКИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛЕДУЮЩИЕ: Адинамия Заостренные черты лица Снижение артериального давления Тахикардия +Все отвeты правильные НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ: +Перитонит при прободной язвe желудка в стадии шока Перитонит в терминальной фазе кишечной непроходимости При пельвиоперитоните При туберкулезном перитоните Нет правильного ответа НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ: Перфорация язвы желудка Перфорация язвы 12перстной кишки Панкреонекроз Нет правильного ответа +Все отвeты правильные КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ: Полиурия Гиперперистальтика +Эвeнтрация Брадиаритмия Снижение уровня креатинина плазмы крови ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ: +Повышeние уровня креатинина Снижение уровня креатинина Гиперкалиемия Гиперальбуминемия Снижение уровня трансаминаз СУДОРОГИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ: Гипертонуса симпатического отдела ЦНС Токсического поражения головного мозга Токсического поражения спинного мозга +Обезвоживания и нарушeния электролитного баланса Капилляротоксикоза ДЛЯ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО: +Снижeние числа эритроцитов и уровня гемоглобина Эритроцитоз Появление незрелых форм эритроцитов Эозинофилия Лейкоцитоз, сдвиг лекоцитарной формулы вправо |