Острый панкреатит мкб 10 K85. 0 K85. 1 K85. 2 K85. 3 K85. 8 K85. 9

• Название: Острый панкреатит мкб 10 K85. 0 K85. 1 K85. 2 K85. 3 K85. 8 K85. 9
• Дата: 03.03.2020
• Размер: 1.21 Mb.
• Имя файла: acute_pancreatitis_2016.doc
• Тип: Документы; #110649
• страница: 6 из 6

Приложение А1. Состав рабочей группы

1. 
   академик РАН, профессор Кубышкин Валерий Алексеевич (Москва)
   
2. 
   академик РАН, профессор Затевахин Игорь Иванович (Москва),
   
3. 
   академик РАН, профессор Багненко Сергей Фёдорович (Санкт-Петербург)
   
4. 
   доктор медицинских наук, профессор Благовестнов Дмитрий Алексеевич (Москва),
   
5. 
   доктор медицинских наук, профессор Вишневский Владимир Александрович (Москва),
   
6. 
   доктор медицинских наук, профессор Гальперин Эдуард Израилевич (Москва),
   
7. 
   академик РАН, профессор Гельфанд Борис Романович (Москва),
   
8. 
   доктор медицинских наук, профессор Гольцов Валерий Ремирович (Санкт-Петербург)
   
9. 
   доктор медицинских наук, профессор Данилов Михаил Викторович (Москва),
   
10. 
    доктор медицинских наук, профессор Дибиров Магомед Дибирович (Москва),
    
11. 
    доктор медицинских наук, профессор Дюжева Татьяна Геннадьевна (Москва),
    
12. 
    доктор медицинских наук, профессор Ившин Владислав Геннадьевич (Тула),
    
13. 
    доктор медицинских наук, профессор Королёв Михаил Павлович (Санкт-Петербург),
    
14. 
    академик РАМН, профессор Майстренко Николай Анатольевич (Санкт-Петербург),
    
15. 
    член-корреспондент РАН, профессор Полушин Юрий Сергеевич (Санкт-Петербург),
    
16. 
    доктор медицинских наук, профессор Прудков Михаил Иосифович (Екатеринбург),
    
17. 
    доктор медицинских наук, профессор Филимонов Михаил Иванович (Москва),
    
18. 
    доктор медицинских наук, профессор Цициашвили Михаил Шалвович (Москва),
    
19. 
    доктор медицинских наук, профессор Шабунин Алексей Васильевич (Москва).
    

Ни у кого из членов рабочей группы при разработке настоящих клинических рекомендаций не возникло конфликта интересов, а именно персональной заинтересованности в получении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества, которое повлияло бы или могло повлиять на надлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Разработка данных клинических рекомендаций включала три этапа. На первом подготовительном этапе группе учёных из разных регионов страны (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Самара), которые уже работали по региональным протоколам оказания медицинской помощи при ОП, было предложено разработать проект клинических рекомендаций. В результате предварительного интерактивного обсуждения было решено взять за основу «Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита», разработанные в Санкт-Петербурге. Для более детального обсуждения данного варианта клинических рекомендаций 30 октября 2014г. в Санкт-Петербурге было организовано проведение Круглого Стола и совместного заседания Российского Общества Хирургов и Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. В состав экспертной группы по обсуждению клинических рекомендаций по острому панкреатиту были включены ведущие специалисты страны по данному вопросу. В период проведения Круглого Стола была организована on-line трансляция заседания в интернете. После принятия проекта клинических рекомендаций за основу в течение двух месяцев с помощью интерактивного обсуждения экспертная группа отредактировала принятый документ. На втором этапе – свободного обсуждения в интернете – последняя редакция клинических рекомендаций была опубликована на сайте Российского Общества Хирургов и находилась там в течение года. На третьем этапе – утверждения – клинические рекомендации по острому панкреатиту были публично одобрены на XII Съезде хирургов России в Ростове-на-Дону 8 октября 2015г, который был проведен Российским Обществом Хирургов.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

• 
  Специалисты по специальности «Хирургия»
  
• 
  Таблица П1. Уровни достоверности доказательств
  
• 
  Таблица П2. Уровень убедительности рекомендации
  
• 
  Порядок обновления клинических рекомендаций – 1 раз в 5 лет
  

Таблица П1.

Уровни достоверности доказательств

Уровни доказательств	Описание	Уровни доказательств
1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок	1++
1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок	1+
1-	Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок	1-
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи	2++
2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи	2+
2-	Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи	2-
3	Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)	3
4	Мнения экспертов	4

Примечание: РКИ – рандомизированные клинические исследования

Таблица П2. Уровень убедительности рекомендации

Сила	Описание
А	По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+
С	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++
D	Доказательства уровня 3 или 4 или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2+

Уровень убедительности рекомендации (А-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) приводятся при изложении текста клинических рекомендаций (протоколов).

ПриложениеА3. Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

1. 
   Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия";
   
2. 
   Приказ Минздрава России от 15 июля 2016 г. N 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
   

Приложение Б. Алгоритм ведения пациента

Приложение Г1

Шкала SOFA

Показатели	Оценка
	0	1	3	4	5
PaO2/FiO2	>400	300-399	200-299	100-199	<100
Количество тромбоцитов в мл	>150000	100000-149000	50000 - 99999	20000-49999	<20000
Билирубин сыворотки	<20	20-32	33-101	102-204	>204
Среднее артериальное давление	>70 мм рт. ст.	<70 мм рт. ст. без использования вазопрессоров	Использование любой дозы добутамина. Допамин < 5 мкг/кг в минуту	Допамин 5-15 мкг/кг в минуту. Адреналин < 0.1 мкг/кг в минуту. Норадреналин < 0.1 мкг/кг в минуту.	Допамин > 15 мкг/кг в минуту. Адреналин > 0.1 мкг/кг в минуту. Норадреналин > 0.1 мкг/кг в минуту.
Оценка тяжести комы по Глазго	15	13-14	10-12	6-9	3-5
Креатинин сыворотки или диурез	Креатинин сыворотки < 100 мкмоль/л	Креатинин сыворотки 100 - 170 мкмоль/л	Креатинин сыворотки 171 - 299 мкмоль/л	Креатинин сыворотки 300 - 400 мкмоль/л. Суточный диурез 200 - 499 мл	Креатинин сыворотки > 440 мкмоль/л. Суточный диурез < 200 мл

Пояснения по применению шкалы SOFA:

1. 
   PaO2 в мм. рт. ст. FiO2 от 0.21 до 1.00.
   
2. 
   Адренергические средства применялись хотя бы 1 час. Дозировка – в мкг/кг в минуту.
   
3. 
   0 – наиболее оптимальный параметр, 4 – наиболее аномальный параметр.
   
4. 
   Информация должна собираться и оцениваться 1 раз в сутки в течение всего времени нахождения пациента в отделении интенсивной терапии.
   
5. 
   Среднее (системное) артериальное давление рассчитывается по формуле: САД = (АДсист + АДдиаст) / 3.
   
6. 
   SOFA индекс равен сумме всех шести показателей.