|
|
11 сборник практ манипул i. Освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования, а также лиц с высшим медицинским образованием к осуществлению медицинской
Пеленание новорожденного.
Цель:
- создание ребенку максимального комфорта.
Оснащение:
- фланелевая и тонкая пеленка;
- подгузник или памперс;
- пеленальный стол, резиновые перчатки;
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
- использовать метод свободного пеленания ( оставляется небольшое пространство в пеленках для
свободного движения ребенка);
- шапочку надевать при температуре в комнате 220С;
- правильная фиксация пеленок (замочек расположен спереди).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Отрегулировать t воды в кране, проверить её
запястьем.
|
Предупреждение ожогов ребенка.
|
вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Уложить на пеленальном столике пеленки послойно
(снизу вверх: фланелевая пеленка, тонкая пеленка, подгузник или памперс).
|
Достижение четкости проведения пеленания.
|
Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить пеленкой), положить на
пеленальный столик.
|
Обеспечение проведения процедуры.
|
Выполнение процедуры
|
Надеть подгузник, для этого:
а) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область
поясницы;
б) провести нижний угол подгузника между ножками малыша;
в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела.
Примечание: подгузник можно заменить памперсом.
|
Предупреждение загрязнения значительных
участков тела.
|
Завернуть ребенка в тонкую пеленку:
а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний её край был на уровне шеи;
б) одним краем пеленки накрыть плечо ребенка и
провести пеленку под другую ручку и между ножек;
в) другим краем накрыть и зафиксировать второе
плечо;
г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы
оставалось свободное пространство для движения
ножек ребенка;
д) зафиксировать пеленку на уровне середины плеч
(выше локтевых суставов), «замочек» расположить
спереди.
|
Реализация использования метода пеленания.
Профилактика потертости.
Реализация метода свободного
пеленания.
Фиксация ручек ребенка и
обеспечение комфортных условий.
|
Запеленать ребенка в теплую пеленку с ручками:
а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так,
чтобы её верхний край располагался на уровне
козелка;
б) одним краем пеленки накрыть и зафиксировать
одно плечо, завести его под спину;
в) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать
второе плечо;
г) нижний край пленки завернуть как тонкую.
|
Предупреждение переохлаждения
ребенка.
Предупреждение образования
«декольте» при пеленании.
|
Завершение процедуры
|
Уложить ребенка в кроватку.
|
Обеспечить безопасность ребенка.
|
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезинфицирующим раствором, снять перчатки,
вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка (в условиях стационара).
Показания:
- соблюдение гигиены тела;
- обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
- формирование навыков чистоплотности.
Оснащение:
- стерильные ватные шарики и жгутики;
- стерильное растительное масло;
- раствор фурациллина 1:5000;
- шпатель, пинцет;
- 2% таниновая мазь;
- лоток для стерильного материала;
- лоток для обработанного материала;
- чистый набор для пеленания или одежда, расположенная на пеленальном столике;
- дезинфицирующий раствор, ветошь;
- мешок для грязного белья;
- резиновые перчатки и фартук.
Этапы
|
Обоснование
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход
выполнения процедуры.
|
Обеспечение правильного, ежедневного
ухода за ребенком.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкого выполнения процедуры.
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и
положить на пеленальный столик. Сбросить
использованную одежду в мешок для грязного белья.
|
Подготовка к процедуре.
Предупреждение загрязнения окружающей
среды.
|
Выполнение процедуры
|
Обработать ребенка ватными шариками, смоченными
в растворе фурациллина от наружного угла глаза
к внутреннему ( для каждого глаза использовать
отдельный тампон).
|
Предупреждение переноса инфекции с
одного глаза на другой.
|
Умыть ребенка тампоном, смоченным раствором фурациллина в следующей последовательности: лоб,
щеки, кожа вокруг рта.
|
Предупреждение раздражения кожи и распространения инфекции.
|
Почистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в растительном масле, вводя в каждый
носовой ход отдельный жгутик вращательными
движениями.
|
Обеспечение свободного носового дыхания.
Размягчение корочек с помощью
растительного масла и более легкое их
удаление.
|
При необходимости уши ребенка прочистить сухими ватными жгутиками ( для каждого ушка отдельный
жгутик).
|
Обеспечение чистоты слуховых ходов.
|
Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую рта.
|
Исключение развития молочницы и других
патологических изменений.
|
Обработать естественные складки кожи ватными тампонами, смоченными в стерильном масле, меняя
их по мере необходимости. Обработку проводить в следующей последовательности: за ушами – шейные – подмышечные -локтевые - лучезапястные и
ладонные – подколенные -голеностопные – паховые - ягодичные.
Примечание: минимальный расход шариков - два: на верхнюю и нижнюю половину туловища.
|
Предупреждение развития
опрелостей.
Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены, поэтому обрабатываются в
последнюю очередь.
|
Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка в домашних условиях.
Показания:
- соблюдение гигиены тела;
- обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
- формирование навыков чистоплотности.
Оснащение:
- кипяченая вода;
- стерильное растительное масло;
- ватные шарики и жгутики;
- лоток для обработанного материала;
- чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход
выполнения процедуры.
|
Обеспечение правильного ежедневного ухода за
ребенком.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Вымыть и осушить руки, на пеленальный столик
постелить на пеленку.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и
положить на пеленальный столик.
|
Подготовка к процедуре - наиболее удобное
положение ребенка.
|
Выполнение процедуры
|
Умыть ребенка промокательными движениями
ватным тампоном, смоченным кипяченой водой.
|
Предупреждение раздражения кожи ребенка.
|
Обработать ребенка ватными шариками,
смоченными кипяченой водой, от наружного угла
глаза к внутреннему ( для каждого глаза использовать
отдельный тампон). Аналогично обработке
просушить глаза сухими ватными тампонами.
|
Предупреждение переноса инфекции с одного глаза
на другой, удаление остатков влаги и обеспечение
гигиенического комфорта.
|
Почистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в растительном масле, вводя в каждый
носовой ход отдельный жгутик вращательными
движениями.
|
Обеспечение свободного носового дыхания.
Размягчение корочек с помощью растительного
масла и более легкое их удаление.
|
Вращательными движениями прочистить слуховые
проходы тугими жгутиками.
Примечание: уши ребенку обрабатывают 1 раз в
неделю или по мере необходимости
|
Обеспечение чистоты слуховых ходов.
|
Открыть рот ребенка слегка, нажав на подбородок,
и осмотреть слизистую рта.
|
Исключение наличия стоматитов и других
патологических изменений слизистой полости рта.
|
Обработать естественные складки кожи ватными
тампонами, смоченными в стерильном масле,
меняя их по мере необходимости. Обработку
проводить в следующей последовательности: - за
ушами – шейные – подмышечные – локтевые -
лучезапястные и ладонные – подколенные –
голеностопные – паховые - ягодичные.
|
-предупреждение развития опрелости
-паховые и ягодичные складки максимально
загрязнены и должны обрабатываться в
последнюю очередь.
|
Завершение процедуры
|
Одеть ребенка и уложить в кроватку.
|
Обеспечение комфортного состояния.
|
Убрать пленку с пеленального стола.
|
|
Обработка пупочной ранки.
Показания: «открытая» пупочная ранка.
Оснащение:
- стерильные ватные шарики;
- лоток для обработанного материала;
- 3%р-р перекиси водорода;
- 70%этиловый спирт;
- 5%р-р перманганата калия (в условиях стационара);
- 1%р-р бриллиантовой зеленки (в домашних условиях);
- стерильная пипетка;
- набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
- резиновые перчатки;
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
-при обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края ( даже при образовавшейся корочке).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме ( родственникам) цель и ход
выполнения процедуры.
|
Обеспечение правильного ежедневного ухода за
ребенком.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим
раствором и постелить на него пеленку.
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Уложить ребенка на пеленальном столе.
|
Наиболее удобное положение ребенка.
|
Выполнение процедуры
|
Хорошо растянуть края пупочной ранки
указательным и большим пальцами левой руки.
|
Обеспечение максимального доступа к пупочной
ранке.
|
Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора
перекиси водорода, удалить образовавшуюся в ранке
«пену» и корочку стерильной ватной палочкой
(сбросить палочку в лоток).
|
Достижение механического очищения пупочной
ранки.
|
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки,
обработать её стерильной ватной палочкой,
смоченной 70% этиловым спиртом, движением
изнутри к наружи (сбросить палочку в лоток).
Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с
помощью ватной палочки движениями от центра к
периферии (сбросить палочку в лоток).
|
Обеспечение дезинфицирующего и
подсушивающего эффекта. Обработка движениями изнутри к наружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку.
|
Обработать (по необходимости) пупочную ранку
(не затрагивая вокруг ранки) 5%раствором
перманганата калия или спиртовым раствором бриллиантовой зелени с помощью ватной палочки
(сбросить палочку в лоток).
|
Обеспечение дезинфицирующего и
подсушивающего эффекта
«крепкий» раствор перманганата калия может
вызвать ожог кожи.
|
Завершение процедуры
|
Запеленать ребенка и положить в кроватку.
|
Обеспечение безопасности ребенка.
|
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить её в мешок для грязного белья. Использованные палочки замочить в дез. растворе. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезинфицирующим раствором, снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Подмывание новорожденного и грудного ребенка.
Показания:
- соблюдение гигиены тела;
- удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
- формирование навыков чистоплотности.
Оснащение:
- проточная вода (t 37-380С);
- полотенце или мягкая пеленка;
- стерильное растительное масло или детская присыпка;
- чистое белье, расположенное на пеленальном столике;
- резиновые перчатки;
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
- подмывать после дефекации обязательно;
- подмывать только под проточной водой;
- после каждого мочеиспускания ребенка не подмывать.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Информировать маму о правильном проведении
процедуры.
|
Обеспечение правильного ухода за ребенком.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Достижение четкости проведения процедуры.
|
Отрегулировать t воды в кране, проверить её
запястьем.
|
Предупреждение ожогов ребенка.
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в
мешок для грязного белья.
|
Подготовить ребенка к процедуре предупреждение загрязнения окружающей среды.
|
Выполнение процедуры
|
Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки.
|
Наиболее удобное положение при данной
процедуре.
|
Подмыть под проточной водой.
Помнить! Девочек подмывать только движениями
спереди назад.
|
Предупреждается «восходящий» путь попадания
инфекции в мочеполовую систему девочки.
|
Завершение процедуры
|
Уложив ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями
осушить кожу.
|
Обеспечение безопасности и гигиенического
комфорта, уменьшение опасности переохлаждения.
|
Смазать паховые, ягодичные складки стерильным
растительным маслом или припудрить присыпкой.
|
Профилактика опрелости.
|
Запеленать (одеть ребенка).
|
Обеспечение комфортного состояния.
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
|
|
|
Скачать 0.81 Mb.