|
|
11 сборник практ манипул i. Освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования, а также лиц с высшим медицинским образованием к осуществлению медицинской
Закапывание капель в глаза.
Показания:
- воспалительные заболевания глаз;
- профилактика бленнореи.
Оснащение:
- стерильная пипетка ;
- лекарственное вещество;
- раствор фурацилина 1:5000 (в домашних условиях можно использовать кипяченую воду);
- лоток для отработанного материала.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
Подготовить все необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости и эффективности.
|
Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Подогреть лекарственное вещество до комнатной температуры.
|
Для создания комфортных условий.
|
Отдельными стерильными ватными шариками, смоченными раствором фурациллина промыть глаза ребенка в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.
|
Обеспечение действия лекарственного препарата.
|
Выполнение процедуры
|
Набрать в пипетку лекарственное вещество.
|
Для выполнения процедуры
|
- левой рукой с помощью сухого ватного шарика оттянуть вниз нижнее веко;
-попросить ребенка смотреть вверх (если возможно по возрасту).
|
- обеспечение попадания капель в коньюктивальный мешок;
-для уменьшения раздражения коньюктивы.
|
Взять пипетку в правую руку и под углом 450С. на расстоянии 1-2см нажать на колпачок пипетки и выпустить 1-2 капли в нижний свод коньюктивы в наружный угол.
|
В соответствии с физиологическим направлением слезы.
|
Попросить ребенка закрыть глаза.
|
Удаление избытка капель.
|
Завершение процедуры
|
Избыток капель при закрытии глаза снять ватным шариком.
|
Удаление остатков влаги.
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Закапывание капель в нос.
Показания:
- воспалительные заболевания носа;
- острые вирусные респираторные заболевания.
Оснащение:
- стерильная пипетка;
- лекарственное вещество;
- стерильные ватные шарики, турунды;
- резиновый баллон для отсасывания слизи;
- лоток для отработанного материала.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
Подготовить все необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры.
|
Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Подготовить лекарственное вещество до комнатной температуры.
|
Для создания комфортных условий.
|
Отсосать слизь из носа резиновым баллоном, отдельными стерильными ватными турундами осушить слизистую носа ребенка.
|
Обеспечение действия лекарственного препарата.
|
Выполнение процедуры
|
Набрать в пипетку лекарственное вещество.
|
Для выполнения процедуры.
|
Левую руку положить на лоб ребенка, слегка запрокинуть и наклонить голову в сторону, которую вводятся капли, большим пальцем приподнять кончик носа.
|
Наибольший лечебный эффект достигается при попадании капель на слизистую наружной стенки носа.
|
Взять пипетку в правую руку, не касаясь стенок носа, нажать на колпачок пипетки и выпустить 2-3 капли на слизистую носа.
|
Для достижения максимального лечебного эффекта.
|
Прижать крыло носа к перегородке, подождать несколько минут.
|
Для достижения максимального лечебного эффекта.
|
Через несколько минут повторить процедуру с другой половинкой носа.
|
С лечебной целью.
|
Завершение процедуры
|
Избыток капель снять ватным шариком.
|
Удаление остатков влаги.
|
Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Согревающий компресс на ухо.
Показания:
- воспаление среднего уха.
Противопоказания:
-гнойничковые процессы в слуховом проходе.
Оснащение:
- марлевая салфетка из 6-8 слоев;
- 40 град. спирт или камфорное масло;
- компрессная бумага, ножницы, бинт;
- вата толщиной 2-3 см.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
Подготовить все необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры.
|
Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Приготовить слои компресса:
- марлевую салфетку сложить в 6-8 слоев, сделать в ней отверстие для уха в центре;
- компрессная бумага – на 2см больше салфетки тоже с отверстием в центре;
- кусок ваты на 2см больше, чем компрессная бумага.
|
Для достижения болеутоляющего и рассасывающего действия компресса.
|
Выполнение процедуры
|
Смочить марлевую салфетку в 400С спирте, слегка отжать и положить ее на чистую сухую кожу ребенка.
Ухо ребенка продеть через отверстие в центре салфетки.
|
Для достижения рассасывающего действия компресса.
Для профилактики ожога ушной раковины.
|
Поверх салфетки положить компрессную бумагу (полиэтиленовую пленку), так же продев в отверстие ушную раковину.
Накрыть эти слои слоем ваты и укрепить компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии.
-Вымыть руки.
|
Для достижения согревающего и болеутоляющего действия компресса.
Бинт должен плотно прилегать к коже, но не стеснять движения ребенка (следить, чтобы бинт не прошел вокруг шеи)
|
Напомнить ребенку/маме, что компресс наложен на 4-6 часов.
|
Для профилактики ожогов.
|
Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить влажность салфетки.
|
Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.
|
Завершение процедуры
|
Снять компресс через положенное время, вытереть кожу и надеть шапочку ребенку.
|
Обеспечение комфортного состояния.
|
Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Фракционное желудочное зондирование.
Цель:
- определить кислотность желудочного сока.
Оснащение:
- резиновые перчатки;
- стерильный желудочный зонд, полотенце;
- капустный отвар, подогретый до 39-400С;
- стерильный шприц в лотке, зажим, кипяченая вода;
- штатив с 10 пробирками, пронумерованными от 0 до 9;
- резиновая емкость для остатков желудочного содержимого, пробного завтрака;
- часы;
- бланк – направление в клиническую лабораторию;
- лоток для обработанного материала.
Обязательное условие:
- проводить процедуру натощак;
- приготовить капустный отвар накануне вечером по следующему рецепту: 0,5кг капусты + 0,5л. воды, кипятить 0,5 часа после закипания, затем настоять 0,5 часа и процедить.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
|
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
Подготовить необходимое оснащение.
Выписать направление в клиническую лабораторию.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Вымыть осушить руки, надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Усадить ребенка; измерить зондом расстояние от мочки носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка.
Сделать метку на зонде.
|
Определение расстояния до желудка.
|
Выполнение процедуры
|
Взять зонд правой рукой на расстоянии 12-15 см от «слепого» конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец.
Смочить «слепой» конец зонда кипяченой водой методом полива.
|
Облегчение введения зонда.
Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка.
|
Предложить ребенку открыть рот и положить «слепой» конец зонда по средней линии на корень языка.
Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения.
Во время глотательных движений ввести зонд до метки.
Примечание: если ребенок во время введения зонда начал кашлять, задыхаться, немедленно извлечь зонд.
|
Во время глотательных движений зонд легче продвигается в желудок.
|
Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки.
Попросить ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования.
Уложить ребенка на левый бок.
Дать полотенце и попросить сплевывать в него слюну в течение всего времени проведения процедуры.
|
Профилактика рвоты.
Открытие рта ведет к попаданию зонда на корень языка и появления рвотного рефлекса.
Слюна имеет щелочную реакцию, а в желудке среда кислая, следовательно при попадании слюны в желудок происходит реакция нейтрализации и цифры кислотности желудочного сока занижаются.
|
Опустить свободный конец зонда в 0 пробирку и собрать в нее остатки желудочного содержимого
Примечание: при большом его количестве – использовать дополнительную емкость.
|
Обеспечение достоверности результатов.
|
При прекращении истечения остатков желудочного содержимого (определяется по истечению мутности, различных примесей), наложить зажим или завязать зонд на 15 мин.
Через 15 мин. снять зажим, развязав зонд, собрать желудочный сок самотеком или с помощью шприца в одну пробирку.
Вновь наложить зажим завязать зонд на 15 мин., после чего снять его и собрать желудочный сок в пробирку 2. Аналогично собрать желудочный сок в пробирку 3 и 4.
|
Сбор 4 фракции базального секрета за 1 час с целью определения дебит-час соляной кислоты в нем.
|
Ввести в желудок через зонд с помощью шприца теплый пробный завтрак (капустный отвар) и завязать зонд на 15 мин.
Примечание: количество капустного отвара определяется по формуле n* 10, где n – число лет ребенка.
|
Стимуляция секреции желудочного сока. Теплый раствор лучше всасывается.
|
Через 15 мин. развязать зонд и собрать в пробирку 5 остатки пробного завтрака
После их истечения наложить зажим на зонд, завязать на 15 мин.
Через 15 мин. снять зажим, развязать зонд и собрать желудочный сок самотеком или с помощью шприца в 6 пробирку.
Вновь наложить зажим, завязать зонд на 15 мин., после чего снять его и собрать желудочный сок в пробирку 7. Аналогично собрать желудочный сок в пробирку 8 и 9.
|
Сбор 4 фракции стимулированного секрета за 1 час с целью определения дебит-часа соляной кислоты в нем.
|
Быстрым движением извлечь зонд из желудка.
|
Профилактика рвоты.
|
Поместить зонд в лоток.
|
Механическая очистка зонда.
|
Завершение процедуры
|
Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки .
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Организовать транспортирование полученного материала (в биксе) в лабораторию с направлением на не позднее 2 часов после сбора.
|
Обеспечение достоверности результатов исследования.
|
| |
|
|
Скачать 0.81 Mb.