|
|
11 сборник практ манипул i. Освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования, а также лиц с высшим медицинским образованием к осуществлению медицинской
Кормление из рожка.
Цель:
- обеспечить ребенку полноценное питание.
Оснащение:
- косынка;
- марлевая повязка;
- мерная бутылочка (рожок);
- стерильная соска;
- необходимое количество молочной смеси на одно кормление
(или другой пищи температурой 36-37град.);
- толстая игла для прокалывания соска;
- емкости с 2%раствором соды для обработки сосков и бутылочек.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход
выполнения процедуры.
|
Обеспечение правильного, ежедневного
кормления ребенка.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Вымыть и высушить руки, надеть косынку,
подготовить ребенка к кормлению.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Залить в рожок необходимое количество
свежеприготовленной смеси (молока).
|
Профилактика инфекционных заболеваний
ЖКТ.
|
Если соска новая, проколоть в ней отверстие
раскаленной иглой.
|
При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания в
желудок во время кормления большого
количества воздуха, при узком отверстии
малыш будет быстро уставать.
|
Надеть соску на бутылочку, проверить скорость
истекания смеси и её температуру, капнув на
тыльную поверхность своего предплечья.
|
Жидкость из рожка должна вытекать каплями.
Теплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается,
не вызывает ожогов.
|
Выполнение процедуры
|
Расположить ребенка на руках, с возвышенным
головным концом.
|
Профилактика аспирации
|
Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время
кормления горлышко бутылки было постоянно и
полностью заполнено смесью.
|
Предупреждение заглатывания воздуха
(аэрофагии)
|
Завершение процедуры
|
Подержать ребенка в вертикальном положении
2-5мин
|
Удаление воздуха попавшего в желудок в
процессе кормления.
|
Положить ребенка в кроватку на бок ( или повернуть
голову на бок).
|
Профилактика аспирации при возможном
срыгивании.
|
Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок
под проточной водой, а затем замочить в 2%
растворе соды на 15-20минут, прокипятить в
дистиллированной воде 30мин или стерилизовать
в сухожаровом шкафу при t-180град 60 минут. Слить
из бутылочки воду и хранить её в закрытой емкости.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Кормление новорожденного ребенка через зонд.
Цель:
- обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Оснащение:
- резиновые перчатки, маска, косынка;
- отмеренное количество молока (стерильной молочной смеси) на одно кормление, подогретое до температуры
37-38;
- стерильный желудочный зонд;
- стерильный шприц 20мл;
- лоток для оснащения;
- электроотсос или резиновая груша.
Обязательное условие:
- размер желудочного зонда зависит от массы тела ребенка;
- масса менее 1000г- №4 носовой или №6 ротовой;
- масса 1000-2500г- №6 носовой и ротовой;
- недоношенному новорожденному ребенку с дыхательной недостаточностью до и после кормления провести оксигенотерапию с целью профилактики приступов апноэ.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход
выполнения процедуры.
|
Обеспечение права матери на информацию.
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
Надеть косынку, маску, вымыть и осушить руки,
надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Уложить ребенка на бок с приподнятым головным
концом, зафиксировать такое положение с помощью пеленки.
|
Предупреждение аспирации.
|
Выполнение процедуры
|
Измерить глубину введения зонда: от мочки уха,
через переносицу до конца мечевидного отростка
грудины (не касаясь ребенка), сделать метку.
|
Обеспечение введения зонда в желудок.
|
Заполнить шприц молоком, присоединить зонд, взять свободный конец зонда стерильной перчаткой или пинцетом, приподнять его и заполнить зонд молоком (до появления первой капли молока из отверстия на конце зонда).
|
Вытеснение воздуха из катетера
предупреждает попадание воздуха в желудок
малыша.
|
Отсоединить шприц, закрыть зажим и смочить
слепой конец зонда в молоке.
|
Предупреждение соскальзывания, вытекания
молока. Предупреждение травмы слизистой,
так как влажный зонд легче ввести.
|
Ввести зонд со средней линии языка (по нижнему
носовому ходу) до метки, не прилагая усилий. Во
время введения следить за состоянием ребенка (нет
ли кашля, цианоза, одышки).
Примечание: можно ввести зонд в желудок ребенка без предварительного его заполнения. В этом случае после введения зонда в желудок ребенка, присоединить шприц и потянуть поршень на себя, заполнить его желудочным содержимым.
|
Исключение попадания зонда в дыхательные
пути.
Контроль нахождения катетера в желудке и предупреждение попадания воздуха в желудок
малыша.
|
Присоединить шприц, приподнять его и очень
медленно ввести назначенный объем молока.
Примечание: при необходимости повторного
использования зонда, фиксировать его
лейкопластырем к коже щеки и ввести небольшое
количество физиологического раствора.
|
Профилактика рвоты.
Постоянный зонд
можно оставить в желудке до 2 суток, но во избежание свертывания молока, промыть.
|
Завершение процедуры
|
Положить ребенка в кроватку на бок с приподнятым головным концом
|
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Использованный инструментарий поместить в дезинфицирующий раствор.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Контрольное кормление (взвешивание).
Цель:
- определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.
Оснащение:
- набор для пеленания с памперсом;
- набор для подготовки матери к кормлению;
- чашечные весы;
- дезинфицирующий раствор, ветошь, бумага, ручка.
Обязательное условие:
- в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером),
так как в различное время суток у матери разное количество молока.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход
выполнения процедуры.
|
Обеспечение права матери на информацию.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения
процедуры.
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Надеть на ребенка памперс и запеленать.
|
При использовании памперса исключаются погрешности в полученных данных.
|
Подготовить мать к кормлению.
|
Исключение инфицирования ребенка во
время кормления, создание комфортных
условий для проведения кормления.
|
Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе.
|
Ребенка необходимо обложить с трех сторон.
|
Выполнение процедуры
|
Взвесить ребенка и зафиксировать полученную
массу.
|
Регистрация исходного веса ребенка.
|
Передать ребенка матери для кормления грудью в
течение 20минут.
|
Достаточное время для всасывания ребенком
необходимой дозы молока и удовлетворения сосательного рефлекса.
|
Повторно взвесить ребенка ( не меняя пеленок в
случае мочеиспускания и дефекации) и
зафиксировать результат. Определить разницу
полученных данных ( при взвешивании ребенка до и
после кормления).
|
Определение количества высосанного
ребенком молока.
|
Завершение процедуры
|
Передать ребенка маме или положить в кроватку.
|
Обеспечение безопасности ребенка.
|
Протереть весы дезинфицирующим раствором,
снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Рассчитать необходимое ребенку количество молока
на одно кормление( объемный или калорийный
метод).
|
Необходимое кол-во молока зависит от
возраста и массы тела ребенка.
|
Оценить соответствие фактически высосанного
молока ребенком долженствующему количеству.
|
Оценивается степень процесса лактации у
матери. Решается вопрос о дальнейшем
виде вскармливания малыша.
|
Измерение температуры тела в паховой складке и подмышечной области.
Цель:
- определить температуру тела ребенка.
Оснащение:
- медицинский термометр, часы;
- марлевые салфетки 2 шт.;
- лоток с дезинфицирующим раствором;
- температурный лист, ручка.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход
выполнения процедуры.
|
Обеспечение права матери на информацию.
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение четкости выполнения
процедуры.
|
Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Достать термометр из футляра, встряхнуть его и
добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже
отметки 350С.
|
Обеспечение достоверности результатов.
|
Осмотреть паховую (подмышечную) область.
|
Исключение поврежденной кожи.
|
Выполнение процедуры
|
Насухо протереть салфеткой область, используемую
для термометрии.
|
Влага охлаждает ртуть.
|
Поместить ртутный резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью охватывался ножной складкой и не соприкасался с
бельем.
|
Обеспечение условий для достоверности
результата.
|
Фиксировать ногу ребенка ( нога несколько согнута в тазобедренном суставе) или руку (плечо прижать к
грудной клетке).
|
Смещение термометра искажает результат измерений.
|
Засечь время и через 10мин. извлечь термометр и
определить его показания.
|
Оценка полученных данных.
|
Завершение процедуры
|
Сообщать маме/ребенку результат термометрии.
|
Обеспечение права на информацию
|
Зафиксировать температуру в температурном листе.
Примечание:
а) каждая клеточка температурного листа
соответствует 0,20С.
б) точку, фиксирующую температуру, необходимо
ставить в центре, а не по краям клеточки.
|
Документирование результатов термометрии.
|
Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик
опустился в резервуар
|
Подготовка термометра к последующему
измерению.
|
Полностью поместить термометр в лоток с дезинфицирующим раствором ( длительность
дезинфекции зависит от используемого дезраствора).
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Вытащить термометр, промыть под проточной
водой и вытереть насухо салфеткой. Поместить
термометр в футляр.
|
Подготовка к последующему использованию.
| |
|
|
Скачать 0.81 Mb.