отчет. Конкурсная работа Казённой Е.С.. Отчет за 2016 2018 годы о работе лаборанта бактериологической лаборатории гбуз мо Луховицкая црб
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
3. Права Лаборант имеет право: 1. Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности; 2. Контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий; 3. Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей; 4. Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой; 5. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории; 6. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет. Лаборант пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ. 4. Ответственность Лаборант несет ответственность за: 1. Своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей; 2. Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности; 3. Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности; 4. Своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами; 5. Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности; 6. Обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии); 7. Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов фельдшер-лаборант может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.  4. ДИАПОЗОН ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Работа бактериологической лаборатории делится на разделы: I. Санитарно-бактериологический контроль за объектами внешней среды МУ «Луховицкая ЦРБ». Этот раздел изучает микрофлору окружающей среды ЛПУ и связанные с ней процессы, которые могут влиять на здоровье людей. С помощью санитарно- бактериологических исследований решают вопрос о наличии и степени вероятности присутствия опасных для человека микробов в объектах внешней среды (воздух, различные материалы, оборудование и др.).  Комплексное исследование включает: определение косвенных показателей неблагополучия - общей микробной обсемененности; прямых - обнаружение патогенных микробов или их токсинов в объекте. Бактериологический контроль за объектами окружающей среды в лечебных стационарах осуществляется на основании согласованной с ТОУ Роспотребнадзором противоэпидемических мероприятий в МУ «Луховицкая ЦРБ». Объектами исследования являются: - воздушная среда; - предметы обихода; - аппаратура; - кожа рук медицинского персонала; - мягкий и твердый мед. инструментарий. 1) Исследование воздушной среды Бактериологическому контролю подлежит воздух следующих объектов: - молочной кухни; - пищеблока; - буфетов; - аптеки. Исследование воздуха проводят аспирационным методом. Работа проводится по методическим указаниям «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследования в микробиологическую лабораторию», утвержденным первым заместителем начальника Главного управления здравоохранения администрации Московской области С.А. Берташ от 01.12.1998г., согласованным Директором МОНИКИ, чл.корр. РАМН, проф. Г.А. Оноприенко 01.12.1998г. 2) Отбор проб (смывы) с предметов обихода, аппаратуры, кожи рук обслуживающего персонала. Бактериологическому контролю подлежат следующие объекты: - в операционной и перевязочной: поверхности помещений, операционные столы, перчатки, кожа рук персонала, щетки для мытья рук, спецодежда; - наркозная аппаратура: маски, тройники, ларингоскоп, внутренние поверхности клапанов вдоха и выдоха, внутренняя поверхность увлажнителя, внутренняя поверхность воздуховодов, интубационные трубки; - на пищеблоке, молочной кухне, буфетах, раздатках, поверхности разделочных столов, посуда, спецодежда персонала, кожа рук; - во вспомогательных помещениях: прикроватные тумбочки, средства гигиены, ручки дверей. Отбор проб осуществляется методом смывов по методическим указаниям «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследования в микробиологическую лабораторию» от 01.12.1998г. 3) . Отбор проб на стерильность Контролю подлежат: - хирургический инструментарий; - хирургический шовный материал (кетгут, шелк, капрон); -перевязочный материал (бинты, ватные шарики, марлевые салфетки, турунды и т.п.); хирургическое белье; -катетеры, зонды, резиновые перчатки и другие изделия из резины и пластиков; - эндо-, гастро-, ректороманоскопы и другие виды медицинского оборудования, а также инструменты к ним, которые при применении могут соприкасаться со слизистыми оболочками, раневыми поверхностями, кровью, другими жидкостями организма. Выполняя исследования на стерильность пользуемся методическими указаниями «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследования в микробиологическую лабораторию» от 01.12.1998г. II. Кишечная группа исследований. Обнаружение возбудителей брюшного тифа, паратифов и токсикоинфекций занимает в лабораторных исследованиях значительное место. Это имеет не только диагностическое, но и большое эпидемиологическое значение. Своевременный диагноз позволит быстро госпитализировать больного, профилактически - выявление бактерионосителей, которые в дальнейшем требуют наблюдения и профилактического бактериологического контроля. Обследование пациентов проводится на основании приказа М3 СССР № 139 от 02.03.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости брюшным тифом ипаратифами в стране», СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», МУ «Профилактика распространения кишечных инфекций в стационарах» 1996г., Приказ М3 СССР от 16.08.1988г. № 475 «О мерах по совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ», СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».  Ключевыми моментами диагностики является определение родовой принадлежности возбудителя. Основными методами бактериологических исследований являются: а) бактериологические посевы: - кала на кишечную группу микробиологическим и количественным (капельным) методом с дальнейшей идентификацией микроорганизма и определением чувствительности к антибиотикам; - кала на патогенную флору микробиологическим и количественным методом с дальнейшей идентификацией культуры и определением чувствительности к антибиотикам; - кала на стафилококк количественным методом; - кала на грибы микробиологическим и количественным методом; - кала на дисбактериоз количественным методом с дальнейшей идентификацией, определение бифидо- и лактобактерий; - мочи на сальмонеллез с дальнейшей идентификацией культуры микробиологическим методом; - промывных вод желудка и кишечника микробиологическим и количественным методом с дальнейшей идентификацией выделенной культуры; - определение pH фекалий; - крови на гемокультуру микробиологическим методом. Работая с кишечной группой инфекций пользуемся методиками: «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследованияв микробиологичес-кую лабораторию» от 01.12.1998г.; «Методические рекомендации по микробиологической диагностике дисбактериозов кишечника в лечебно-диагностических учреждениях»; «Определение грамотрицательных потенциально патогенных бактерий -возбудителей внутрибольничных инфекций». Утверждено заместителем министра здравоохранения СССР К.И. Акуловым от 3 июня 1986г.  III. Капельная группа инфекций. Подразделом этой работы являются бактериологические исследования на дифтерию, которые проводят с диагностической целью, по эпидемиологическим показаниям, с профилактической целью.  Посевы на дифтерию производятся микробиологическим методом. Для дальнейшей идентификации необходимо: - приготовление нативного мазка и окраска по Граму; - определение токсигенных свойств коринобактерий дифтерии с помощью реакции преципитации в геле; - определение биохимических признаков; определение цистиназной активности (проба Пизу); - определение сахаралитической активности; Руководствуемся методиками: «Лабораторная диагностика дифтерийной инфекции». Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1985.- 76 с. «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследования в микробиологическую лабораторию» от 01.12.1998г. IV. Серологические исследования. Серологические исследования для обнаружения при инфекционных заболеваниях специфических антител являются более доступным методом лабораторной диагностики, чем выделение возбудителя. Их широко применяют в эпидемиологической практике для установления природы вспышки, источника инфекции. В лаборатории используем следующие реакции: - РПГА сальмонеллезными, шигеллезными диагностикумами; - реакция Ройта - Хеддельсона; - реакция Видаля; - реакция агглютинации с туляремийным диагностикумом. Для постановки реакций используем методические указания: «Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза». МУ 3.1.7.1189-03 «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследованияв микробиологическую лабораторию» от 01.12. 1998 г. V. Исследования клинического материала при воспалительных процессах. К этому разделу относятся: - бактериологические посевы мочи на стерильность и определение чувствительности к антибиотикам; - посевы мокроты на флору и определение чувствительности к антибиотикам с дальнейшей идентификацией; посевы раневого содержимого на флору и определение чувствительностик антибиотикам с дальнейшей идентификацией; - посевы желчи на стерильность и определение чувствительности к антибиотикам; - посевы мазков из зева и носа для определения флоры и чувствительности к антибиотикам, приготовление нативных мазков и окраска по Граму (на стафилококк); - посевы носоглоточной слизи при подозрении на менингококк; - посевы отделяемого глаз на флору и чувствительность к антибиотикам; - посевы отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам; - посевы ликвора при подозрении на менингококк с дальнейшей идентификацией; - посевы секционного материала на флору; - посевы грудного молока для определения флоры и чувствительность к антибиотикам; - постановка чувствительности к антибиотикам; - постановка цветных рядов Гисса; - посевы крови на стерильность и определение чувствительности кантибиотикам.  Все исследования этого раздела выполняются по методическим указаниям «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследования в микробиологическую лабораторию» от 01.12.1998г. «Определение грамотрицательных потенциально патогенных бактерий -возбудителей внутрибольничных инфекций». Утверждено заместителем министра здравоохранения СССР К.И. Акуловым от 3 июня 1986г.  «Методические рекомендации по микробиологической диагностике раневых инфекций».VI. Приготовление питательных сред. К этому разделу относятся: -приготовление простых питательных сред, которые разливаются в чашки Петри или пробирки; -приготовление сложных питательных сред, которые разливаются в чашки Петри или пробирки; - определение pH питательных сред; - приготовление химических реактивов; - приготовление индикаторов; - приготовление препаратов для окрашивания мазков по Грамму.  5.НОВЕЙШИЕ ТЕХНОЛОГИИ В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ. В бакериологической лаборатории введены новые технологии. Они помогают быстро и качественно выполнить лабораторные исследования.  1.Латексные тесты для быстрой идентификации стрептококков группы А, В, С, F, G с применением кислотного метода экстракции антигенов. 2.Латексные тесты для быстрой для быстрой дифференциации штаммов золотистого стафилококка от других видов стафилококков.  3.Диагностический экспресс тест для качественного определения антигенов аденовируса и ротовируса.  4. Контрольные штаммы лиофилизированных культур для приготовления в лаборатории питательных сред для проверки их ростовых качеств. 6. МАТЕРИАЛЬНО –ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ЛАБОРАТОРИИ. Бактериологическая лаборатория имеет:-стерилизаторы паровые ВК-75. -аквадистилятор ДЭ-10.  -весы технические.-термостаты ТС-80. -стерилизационные шкафы ШСС-80. -центрифуга. -микроскопы «БИОЛОМ». -микроскопы МБС- 10.  -передвижной бактерицидный излучатель на 6 ламп ОБН-450- П.-кварцевые лампы (стационарные) -электроплиты. -водонагреватель на 50 литров. - бинокулярный микроскоп.  Автоклавы проходят ежегодную поверку манометров и техосмотр. Персонал, имеющий допуск к работе с автоклавом,имеют удостоверение о прохождении специальной подготовке. На все оборудование имеются инструкции по эксплуатации. Персонал в полном объёме оснащен спецодеждой. Ежегодно в помещениях лаборатории проводится косметические ремонты. Приказом Главного врача номер 34 от 11.01. 2008года утверждена комиссия по биологической безопасности.  7. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА. Раз в 5 лет прохожу курсы повышения квалификации по специальности «лабораторная диагностика». Самостоятельно работаю над повышением своих знаний, путем изучения специальной литературы: справочников по бактериологическим лабораторным исследованиям. Самостоятельно изучаю: -«Клиническая лабораторная диагностика» Медведев В.В Справочник 2006 года. -Журнал «Медицина и здоровье» -Методические указания «Микробиологическая диагностика заболеваний, вызванных неспорообразующих анаэробными бактериями» 1986 г. -Методические рекомендации «Определение грамотрицательных форм бактерий-возбудителей внутри больничных инфекций». -Лабораторные тесты микробиологии и вирусологии. Диагностика. -М.Х.Гурьянова.Микробиология кишечных, капельных, гнойных инфекций и туберкулеза. Часть 2. -Руководство по медицинской микробиологии. Книга 3, том 2. Под редакцией А.С. Лобинской У.Г. Волиной,Е.П. Ковалевой. Издательство «Москва БИНОМ» 2014 г. -Руководство по медицинской микробтологии.Книга 3 том 2.Под редакцией А.С Лабинской, Н.Н. Кострюковой. Издательство «Москва БИНОМ» 2013 г. - «медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы» под редакцией А. И. Каприщенко. Издательство: ГЭОТАР- Медиа 2014 г. - «Справочник по лабораторной диагностике» В. Камышников. Изд. МедПресс- Информ,2014г. Посещала конференции и лекции по следующим темам: - «Основные требования к организации и проведению санитарно –гигиенических, противоэпидемических и дезинфекционных режимов в ЛПУ» (обзор приказов, санитарных правил, СанПиНов, медицинских рекомендаций) - «ВИЧ-инфекция. Пути заражения. Меры профилактики. - «Особо опасные инфекции» Тактика медицинских работников. - «Иммунопрофилактика инфекционных болезней» - «Грипп. Меры профилактики». - Новые дезинфицирующие средства, правила разведения. - Вакцинация. -Профилактика инфекций, связанная с оказанием медицинской помощи. -Организация сбора и обеззараживание отходов «Б».  В нашей лаборатории практикуется наставничество. Студентов, которые приходят на практику по лабораторному делу, знакомлю с работой лаборатории, что в ней исследуют, как доставляют биологический материал, маркировке лабораторной посуды, а также работе с документацией, регистрации в журнале отчетности, приготовлению питательных сред, реактивов и их хранению, а также обучаю работе на оборудовании. Объясняю важность качества наших анализов при постановке диагноза у пациента.Стараюсь передать не только опыт работы, но и воспитать чувство долга, ответственности за выполненную работу, уважению к коллегам. С больными и их родственниками разговариваю тактично и уважительно. Веду беседы с медицинским персоналом о правильности забора материала и доставки его. |