отчет. Конкурсная работа Казённой Е.С.. Отчет за 2016 2018 годы о работе лаборанта бактериологической лаборатории гбуз мо Луховицкая црб
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Ведение эталонных бактериальных культур. Ведение эталонных культур обеспечивает максимальное сохранение типовых свойств штаммов, что достигается соблюдением принципов их культивирования, контроля и хранения. Основные принципы ведения эталонных бактериальных культур: эталонные штаммы следует получать из официально признанной коллекции микроорганизмов. Учет проводится по форме Ф 015 ДП 02.16 «Журнал учета ПБА, находящихся в рабочей коллекции». количество пассажей тестового микроорганизма на питательных средах с момента его восстановления до момента его целевого использования должно быть, по возможности, минимальным; движение культуры с момента ее восстановления после лиофилизации до целевого использования должно быть однонаправленным, т.е. запасы эталонной культуры не должны пополняться за счет (из) запасов рабочей культуры, нежелательно пополнять запасы рабочей культуры путем получения ее субкультур; контроль эталонного штамма на соответствие паспортным данным и отсутствие диссоциации необходимо проводить перед закладкой на длительное хранение и перед восполнением запасов рабочей культуры. Учет проводиться по форме Ф 16 ДП 02.16 «Журнал регистрации создания эталонных и рабочих культур»; штаммы с измененными свойствами для дальнейшей работы не используют; для целевого использования пригодны культуры эталонного штамма, прошедшие с момента высева со среды для хранения запасов рабочей культуры не более 2 пассажей. Работа с музейными штаммами микроорганизмов проводится в соответствии с РИ № 11.02.01.16. ДП 02.16. «По ведению коллекционных ПБА» и регистрируется в Ф 015 ДП 02.16. «Журнал учета ПБА, находящихся в рабочей коллекции», Ф 017 ДП 02.16. «Журнал выдачи патогенных биологических агентов», Ф 018 ДП 02.16 «Журнал учета движения культур ПБА». Учет поступления и контроль качества питательных сред. Данные о поступления питательных сред вносят в Ф 019 ДП 02.16 «Журнал учета поступления питательных сред, реактивов, вспомогательных материалов». Выдачу питательных сред по отделениям фиксируют в Ф 020 ДП 02.16 «Журнал учета выдачи питательных сред, реактивов, вспомогательных материалов», Ф 021 ДП 02.16 «Журнал учета питательных сред по диагностическому (санитарно- бактериологическому) отделению».  Контроль качества питательных сред осуществляется на всех этапах технологического процесса, начиная от момента закупки среды Ф 022 ДП 02.16 «Журнал учета контроля питательных сред на всхожесть», до непосредственного использования в анализе Ф 023 ДП 02.16 «Журнал качественного контроля питательных сред на всхожесть на этапе приготовления» и Ф 024 ДП 02.16 «Журнал контроля питательных сред на стерильность на этапе посева».Процедура контроля качества питательных сред проводится в соответствии с РИ № 12.02.01.16. ДП 02.16. «По контролю качества питательных сред». Результаты выполнения процедур контроля качества должны быть документально зафиксированы в Ф 022 ДП 02.16 «Журнале учета контроля питательных сред на всхожесть», Ф 32 ДП 02.16 «Журнал регистрации приготовления питательных сред». Применение питательных сред без подтверждения их качества не допускается.  Правильность работы весов и рН- метра проверяется в соответствии с РИ № 15.02.01.16. ДП 02.16. «По проведению калибровки весов», РИ № 16.02.01.16. ДП 02.16. «По проведению калибровки рН-метра». Результаты калибровки фиксируются в Ф 028 ДП 02.16. «Журнал внутрилабораторной калибровки весов», Ф 029 ДП 02.16. «Журнал внутрилабораторной калибровки рН-метра». Пипеточные дозаторы проходят внутрилабораторную калибровку 1 раз в квартал согласно РИ № 17.02.01.16. ДП 02.16. «По проведению калибровки пипеточных дозаторов». Контроль дезинфицирующих средств. В лаборатории для целей дезинфекции используется дезинфицирующии средства «Велтолен», «Бетадез», «Жавельон», 6% перекись водорода. Приготовление растворов дезинфицирующих веществ осуществляется согласно РИ № 13.02.01.16. ДП 02.16. «Рабочая инструкция по применению дезинфицирующего средства». Приготовление рабочих растворов
Для оценки правильности приготовления 1 раз в месяц готовые растворы различных концентраций направляются в лабораторию физико-химических исследований. Контролю подвергаются все вновь поступившие партии дезинфицирующих средств. Протоколы результатов исследований хранятся в бактериологической лаборатории у ответственного лица. Поступление и расход дезинфицирующих средств регистрируется Ф 025 ДП 02.16 «Журнал учета, получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ в профилактических целях на объекте», Ф 026 ДП 02.16 «Журнал проведения дезинфекционных работ». Дублирование исследований. Дублирование исследований (испытаний) проводят не реже 2-х раз в год с использованием классических и альтернативных методов в соответствии с Ф 1 ДП 3.11-3/1 «Программа обеспечения контроля качества испытаний» (Приложение 1 Ф1ДП3.11-3/1 «Программа обеспечения контроля качества испытаний»). Дублирование испытаний с использованием одного метода разными специалистами Объектами испытания являются пробы, поступившие в лабораторию. Поступившая в лабораторию проба исследуется в 2 повторах, регистрируется в соответствующем формуляре согласно РИ № 14.02.01.16. ДП 02.16. «Правила ведения протокола микробиологических исследований» под одним номером с присвоением порядкового индекса 1/1, 1/2, 1/3……. Проведение испытания осуществляется в соответствии с методикой выполнения исследований. Целью испытания является как определение соответствия данного образца требованиям действующей нормативно-методической документации, так и достоверности полученных результатов. Подтверждением правильности выполнения считается сопоставимость результатов, полученных разными специалистами. Дублирование испытаний с использованием разных методов Объектами исследования являются пробы, поступившие в лабораторию на исследование/испытание по показателям, которые можно оценить, используя разные методы (классический и альтернативный). Дублирование испытаний проводит 1 специалист 2-мя методами. Результаты дублирующих испытаний оформляются в соответствующем формуляре согласно РИ № 14.02.01.16. ДП 02.16. «Правила ведения протокола микробиологических исследований» под одним номером с присвоением порядкового индекса 1/1, 1/2, 1/3…….. Правильными считаются те испытания, при выполнении которых результаты сопоставимы. Проверка качества проведения исследований. Проверка качества проведения исследований проводится 2 раза в год. Ответственным исполнителем ставится отметка о правильности выполнения методики исследования (по определенным в лаборатории показателям) в протоколе микробиологических исследований. Целью выполняемой работы является как определение соответствия проведения исследования требованиям СОП на данный вид исследования, так и достоверности полученных результатов. 9. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ Лаборатория работает, строго соблюдая санитарно-эпидемиологический режим, согласно следующим нормативным документам: 1) Приказ МЗ СССР от 31.07.1978г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». 2) Приказ МЗ СССР от 12.07.1989г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». 3) Приказ МЗ Челябинской области от 25.07.2007г. № 259 «Эпидемиологическое наблюдение за гнойно-септическими инфекциями в ЛП» 4) Приказ МЗ СССР №254 от 03.09.91.г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». 5) Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ- инфекции в Российской Федерации». 6) Приказ ГУЗО ГЦ ГСЭН № 278/56 от 10.11.99г. «Организация профилактики ВИЧ- инфекции в условиях ухудшающейся эпидемиологической обстановки». 7) ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы». 8) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 9) СаНПиН 2.1.7.2790 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 10) СанПиН 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности». 11) СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» 12) СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» (с изменениями от 2 июня 2009 г). 13) МУК 4.2.735 - 99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протоппзоозов». 14) МУ 11-16/63 от 28.02.1995г. «Методические указания по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях». 15) Р 3.5.19.04.04. «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучателя для обеззараживания воздуха в помещении». Основные правила работы. Необходимо соблюдать основные правила при работе с кровью или другими биологическими жидкостями и материалами. В частности, необходимо: Рабочие поверхности мебели и инвентаря должны обрабатываться дезинфицирующими средствами – текущая дезинфекция. При выполнении любых манипуляций необходимо одевать защитную одежду: халат, шапочка, одноразовые перчатки, защитные очки. Все манипуляции производить в резиновых перчатках. В процессе работы, после манипуляции перчатки обрабатывать дезинфицирующим раствором. Доставка в лабораторию материала для исследования осуществляется в контейнерах, биксах или сумках холодильниках. Доставленные емкости с жидкими материалами должны быть закрыты пробками, исключающими выливание содержимого во время транспортировки. Прием и разборка материала, доставленного на исследование, проводится с соблюдением мер предосторожности. Емкости с патогенными биологическими агентами (ПБА) помещаются на поднос или лоток, покрытый многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором. При пипетировании пользуемся резиновыми грушами или автоматическими устройствами. Бактериологическая петля замкнута в непрерывное кольцо и имеет плечо длиной не более 6 см. Перед использованием посуда, пипетки, оборудование проверяются на целостность и исправность. О любом случае прямого контакта с опасным материалом или кровью информируется заведующий отделением или лицо его заменяющее. Защитная одежда при загрязнении снимается, дезинфицируется, руки тщательно моются и обрабатываются дезинфицирующим раствором. Запрещается повторно использовать предметы однократного применения (пипетки, планшеты). Они подлежат обеззараживанию автоклавированием в течении 60 мин. при 1=132 градуса. Проводить разборку, мойку и предварительную стерилизационную обработку после предварительной дезинфекции только в резиновых перчатках и спецодежде. При наличии на руках повреждений кожных покровов дополнительно (помимо перчаток) закрыть лейкопластырем. При аварийных ситуациях уметь пользоваться аптечкой «ПРИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И ВИЧ- ИНФЕКЦИЙ» в соответствии с САНПИН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования осуществляющим медицинскую деятельность. Состав аптечки: - спирт 70% - 2 флакона; - раствор йода спиртовой – 5% - 1 флакон; - лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см) 3 шт; - салфетка марлевая медицинская, стерильная (не менее 16 см х 14 см); - бинт марлевый медицинский стерильный (5м х 10 см) – 2 шт. 15. По окончании работы все объекты, содержащие ПБА, должны быть убраны в хранилище (холодильник, термостаты, шкафы и т.д.). 16. В обязательном порядке проводится заключительная дезинфекция всего помещения. Все инструменты и лабораторная посуда после окончания контакта с биологическими материалами должна подвергаться дезинфекции. Дезинфекция медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно –патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов) Она осуществляется физическим (кипячение, автоклавирование, сухой горячий воздух) и химическим (использование дезинфицирующих растворов) методами. Предстерилизационной очистке подвергаются изделия многократного применения, подлежащие последующей стерилизации с помощью специального оборудования или ручным способом. Контроль качества предстерилизационной очистки проводится ежедневно лаборантами. Контролирует его старший лаборант лаборатории. Контролю подвергают 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования. Стерилизацию лабораторной посуды, инструментария, других изделий медицинского назначения, бактериологических питательных сред проводят с целью уничтожения на них (в них) всех видов микроорганизмов, в т.ч споровых форм. Стерилизацию осуществляют физическим (паровой-при температуре 132 градуса 60 мин, воздушный 180 градусов 1час) и химический (раствор дезинфицирующих средств) методами. Основные санитарно-эпидемиологические требования к содержанию клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций, работающих с объектами и материалами, содержащими или подозрительными на содержание ПБА III - IV групп, определены СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" и СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней". Установление сроков, интервала и объема уборочных работ, технологий обеззараживания материалов, поверхностей оборудования, приборов, рабочих мест и воздуха помещений, напрямую зависит от технологического процесса и вида исследуемого материала. В соответствии с требованиями п. 2.12.16 СП 1.3.2322-08, ежедневная текущая уборка помещений (протирание стен, подоконников, мытье полов) проводится в конце рабочего дня с применением моющих (водно-мыльных растворов) в чистой зоне лаборатории; с обязательным применением дезинфицирующих средств и обеззараживанием воздуха - в помещениях заразной зоны лаборатории.  Еженедельно, по утвержденному графику, проводят генеральную уборку, путем протирания поверхностей мебели, приборов, аппаратов, а также стен, на высоту до 2 метров растворами дезинфицирующих средств. В помещениях "заразной" зоны, в т.ч. процедурной (кабинет забора крови), генеральная уборка проводится еженедельно. При проведении генеральных уборок подлежат обработке стеклянные поверхности бактерицидных ламп, протирают ветошью, смоченной 70% этиловым спиртом, не реже 1 раза в неделю; холодильники периодически, не реже 1 раза в месяц очищают от наледи с одновременным проведением их дезинфекции; термостаты один раз в месяц подвергают дезинфекционной обработке. Помещения боксов не менее раза в неделю моют горячей водой с мылом, дезинфицирующими средствами и протирают досуха. Для "чистой" и "заразной" зон используется отдельный уборочный инвентарь с соответствующей маркировкой. Перенос его из зоны в зону, согласно п. 2.12.17 СП 1.3.2322-08, не допускается. Требования к объектам и режимам обеззараживания, выбору дезинфекционных средств определены п.п. 2.12.8-2.12.9 СП 1.3.2322-08. Для дезинфекции применяют средства, содержащие в качестве действующих веществ (ДВ) активный кислород (перекисные соединения и др.), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ), хлорактивные соединения, альдегиды, спирты (этанол, пропанол и др.) чаще всего в виде многокомпонентных рецептур, содержащих одно или несколько ДВ и функциональные добавки (антикоррозионные, дезодорирующие, моющие и др). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||