Ответы к экзамену по психиатрии
 Скачать 0.62 Mb.
|
7. ГАЛЛЮЦИНАЦИИ. ВИДЫ. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ ИХ НАЛИЧИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЮТСЯ.Галлюцинации – мнимые восприятия без наличия соответствующего объекта, действующего на органы чувств. Основными признаками галлюцинаций являются: 1. Реальный предмет или явление в поле досягаемости анализатора в момент галлюцинаторного переживания отсутствует («мнимое переживание»); это патология представлений – следов бывших восприятий; 2. Галлюцинации всегда появляются в результате биологического страдания, патологического процесса (традиционно считается формальным признаком психоза); 3. Корковый конец анализатора не страдает органически, но изменяется его функция; патологический процесс меняет функционирование центральной нервной системы таким образом, что представления приобретают не свойственные им ранее психологические характеристики, которыми в норме определяется восприятие. Галлюцинации делятся: I. По идентификации галлюцинаторного образа с реальностью: 1. Истинные. 2. Ложные. II. По органам чувств: 1. Зрительные галлюцинации: наблюдаются элементарные и сложные. Элементарные – фотопсии (фосфрены) не складываются в предметный образ (вспышка света, туман, дым, пятна и т. п.). Сложные – видение предметов с определенным содержанием:
Далее макро- и микропсии, подвижные и стабильные, одиночные и множественные, частичные и полные, цветные и бесцветные. 2. Слуховые галлюцинации: 1) акоазмы – элементарные неречевые галлюцинации (шаги, топот, стук и т. п.). 2) фонемы – окрики, вопли, стон, плач, кашель и т. п. 3) вербальные (словесные) – слова, фразы, разговоры. По содержанию они могут быть: полифонические, комментирующие, императивные, угрожающие, индифферентные, односторонние, антагонистические и т. п. Наличие стереотипных галлюцинаций именуется – галлюцинозом. 3. Обонятельные галлюцинации - восприятие различных запахов. 4. Вкусовые– ложные вкусовые ощущения 5. Тактильные – различные мнимые ощущения прикосновения, ползанья, перемещение живых существ (клещей, червей, насекомых). Симптом маньяка – ощущение клещей под кожей с расчесыванием этих мест (напоминает чесотку). 6. Висцеральные галлюцинации – ощущение инородных предметов внутри тела. III. По вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа: 1.Сложные (комплексные). 2.Простые. IV. По условиям возникновения: 1. Гипногагические – чаще зрительные, но могут быть и слуховые. Появляются при закрытии глаз, в покое, чаще всего предшествуют засыпанию, проецируются на темный фон. 2. Гипнопомпические – то же самое, но в момент пробуждения. 3. Апперцептивные – слуховые или зрительные. Появляются после волевого усилия больного, желающего их испытать. Они связаны с предшествующим оживлением патологической идеаторной деятельности, в процессе которой возникает желание увидеть или услышать что-либо. 4. Шарля Боннэ – зрительные, реже слуховые. Наблюдаются при повреждении периферического отдела анализатора (слепота, глухота), а также в условиях сенсорной депривации или изоляции (заключение в одиночную камеру, иноязычное окружение, и т.д.) в поле пораженного или информативно ограниченного анализатора. 5. Экстракампинные – разновидность псевдогаллюц. Проецируются вне поля досягаемости соответствующего анализатора. При этом больные «видят» сзади себя, за тысячи километров. 6. Гемианоптические - возникают в зоне гемианопсии, чаще всего при поражении соответствующего коркового конца анализатора (опухоль, травма) 7. Психогенно возникающие:
Псевдогаллюцинации – восприятия внутри тела (определение дано В. Кандинским), лишены объективности, сопровождаются чувством сделанности со стороны, нет целого ряда характеристик реальных предметов (цвета, схематичности изображения, беззвучные голоса, звучание мыслей и т. п.). Всё производится помимо воли больных и осуществляется кем-то извне. Выделяют три основных разновидности: 1) зрительные 2) слуховые 3) речедвигательные (кинестетические) |