|
|
Ответы к экзамену по психиатрии
11. МЫШЛЕНИЕ: НАРУШЕНИЕ АССОЦИАТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ЗАБ-ИЯ, ПРИ К-РЫХ ВСТРЕЧАЮТСЯ.
Мышление – это психический процесс опосредованного и обобщенного отражения существенных сторон предметов и явлений объективного мира и их внутренних взаимосвязей.
Разорванность мышления – распад логического строя речи с сохранением грамматического строя. Крайняя степень – шизофазия. Ассоциации образуются по сходству, по созвучию.
Бессвязность мышления (инкогеренция) – распад логической структуры и грамматического строя речи одновременно. Бессвязный набор отдельных слов – «доля, глаза, коза, пескарик, очкарик" – это кардинальный признак аменции.
Резонерство – наклонность к общим рассуждениям, "бесплодное мудрствование". Это схоластические тенденции мышления. Преобладают ассоциации по контрасту. Это пустое, выхолощенное суждение о сложных, неразрешимых проблемах.
Формальное мышление – в оценке происходящего человек руководствуется не реальным значением факта, а внешней стороной дела. Например: река – озеро, "озеро – круглое, река – тянется, имеет исток и устье".
Аутистическое мышление – здесь логика не является руководящим началом. Суждения строятся на личных, болезненных убеждениях больного. Аутизм – "перемешивает бесцеремонно настоящее, прошедшее и будущее". Оно противоположно реальности, часто вычурно.
Символическое мышление – вместо слов применяются символы (знаки, цифры), понятные только больному.
Паралогическое мышление – мышление "с выкрутасами". Во внимание берутся случайные стороны явления. Формальнологический процесс не нарушен.
Патологическое фантазирование – реальные факты искажаются яркими вымыслами, псевдологией, мифоманией (истерическое, незрелое мышление). Иногда вымыслы могут иметь бредоподобный характер (детская подростковая шизофрения). Фантазирование может быть в виде самооговоров, оговоров, извращения влечений – садомазохистические наклонности.
Тугоподвижность мышления (торпидность, вязкость) – затруднён переход от одной мысли к другой.
Ментизм (мантизм) – непроизвольный, насильственный поток мыслей.
Вербиверация – повторение бессмысленных выражений или нелепое нанизывание слов и звуков: "Ах, тах, вах, чвах..."
Персеверация – застревание ответов на вопросы.
Неологизмы – новые слова, смысл которых понятен только больному.
Эхолалия – повторение слов окружающих.
Логоклония – спастическое многократное повторение слогов слова.
12. ПОНЯТИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ БРЕДА, ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ НАЛИЧИЯ БРЕДА. ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ БРЕДА.
Бредовые идеи – продуктивные расстройства, при которых возникают непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, не поддающиеся коррекции и нарушающие адаптацию больного в биологической и социальной среде. Бред является формальным признаком психоза и, по мнению большинства исследователей, выступает одним из основных признаков психоза.
Этапы образования бреда.
Период инкубации – возникают догадки, предположения, самые разнообразные сопоставления; патологически истолковываются происходящие в данный момент события, человеческие взаимоотношения, собственные ощущения и чувства. Может возникнуть чувство, что в чем-то им допущена ошибка, но лишь в начале. Позже сомнения отметаются. В этот период часто появляется ощущение грозящей катастрофы. Окружающее наполнено непонятным и новым смыслом. Это бредовое настроение, которое затем переходит в следующую стадию.
Период кристаллизации – остро возникает чувство «озарения», «прозрения», «откровения». Гнетущее чувство неясности исчезает – «все ясно и понятно». Прежние разрозненные факты объединяются в одно целое и становятся отныне непреложной истиной. Бредовая система расширяется за счет интерпретации самых различных фактов настоящего и прошлого. Создается целая концепция. Одновременно меняется поведение больных, оно во многом определяется фабулой бреда. Больные становятся конфликтны, активно преследуют мнимых недоброжелателей.
Период стериотипизации – содержание как бы отливается в одну форму, его усложнение или не происходит, или же отдельные видоизменения касаются второстепенных деталей. Значительно ослабевает аффективная насыщенность бреда. Однако могут возникать обострения, во время которых усиливается бредовая продукция, и возникают отчетливые аффективные вспышки.
Терминальный период – наступающем, спустя многие годы и даже десятилетия после начала заболевания, происходит постепенный распад бредовой системы. Она становится фрагментарной, но полного исчезновения бреда не происходит.
|
|
|
Скачать 0.62 Mb.