Ответы к экзамену по психиатрии
 Скачать 0.62 Mb.
|
5. ВОСПРИЯТИЕ КАК ПСИХИЧЕСКАЯ Ф-ЦИЯ. СВ-ВА ВОСПРИЯТИЯ. ВИДЫ НАРУШЕНИЯ ВОСПРИЯТИЯ.Восприятия – это совокупность ощущений, процесс синтеза которых происходит автоматически. Свойства восприятий: 1) Активность 2) Избирательность – связаны с осознанием, памятью, опытом 3) Объективность 4) Константность Патология восприятия: иллюзии, галлюцинации, расстройства сенсорного синтеза. Иллюзии – это ложное, ошибочное узнавание реально существующих в данный момент предметов и явлений. Выделяют три основных разновидности иллюзий: 1.физиологические иллюзии зависят от физиологических и психологических особенностей человека (остановка поезда и остающееся ощущение движения, холодная вода позже может казаться более теплой). Аффективное состояние ("у страха глаза велики"), изменение внимания, состояние утомления, освещенность предмета и т. п. 2. психические иллюзии возникают без вышеуказанных условий. 3. физические иллюзии зависят от физических свойств сред, явлений (ложка в стакане, мираж). Иллюзии встречаются при острых тревожно-депрессивных синдромах, острых парафренных, параноидных, на ранних этапах становления вербального галлюциноза, при делирии, при некоторых состояниях наркотического опьянения (мескалин, марихуана, ЛСД-25). Псевдопарейдолии встречаются при онейроидном помрачении сознания. Галлюцинации – мнимые восприятия без наличия соответствующего объекта, действующего на органы чувств. Псевдогаллюцинации – восприятия внутри тела (определение дано В. Кандинским), лишены объективности, сопровождаются чувством сделанности со стороны, нет целого ряда характеристик реальных предметов (цвета, схематичности изображения, беззвучные голоса, звучание мыслей и т. п.). Всё производится помимо воли больных и осуществляется кем-то извне. Галлюцинации встречаются в структуре всех позитивных психопатологических синдромов (психотических форм). Расстройства сенсорного синтеза – искаженное восприятие величины, формы своего тела и окружающих предметов. Метаморфопсии – искажённое восприятие по внешнему виду, пространственному расположению: макропсия, микропсия, дисмегалопсия (перекручены по оси), порропсия (бесконечно длинные), изменение окраски (небо – розовое, листья – металлические). Дереализация, в том числе дежа-вю, жаме-вю (давно виденное или никогда не виденное). Расстройство "схемы тела" – искажение формы или величины своего тела – макропсия, микропсия. Деперсонализация (симптом двойника). Встречаются при синдромах психосенсорных, особых состояний сознания, психоорганических, абстинентных. 6. ИЛЛЮЗИИ И НАРУШЕНИЕ ПСИЗОСЕНСОРНОГО СИНТЕЗА. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ ИХ НАЛИЧИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ДАННЫЕ РАССТРОЙСТВА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ.Иллюзии – это ложное, ошибочное узнавание реально существующих в данный момент предметов и явлений. Выделяют три основных разновидности иллюзий: 1. Физиологические иллюзии зависят от физиологических и психологических особенностей человека (остановка поезда и остающееся ощущение движения, холодная вода позже может казаться более теплой). Аффективное состояние ("у страха глаза велики"), изменение внимания, состояние утомления, освещенность предмета и т. п. 2. Психические иллюзии возникают без вышеуказанных условий. 3. Физические иллюзии зависят от физических свойств сред, явлений (ложка в стакане, мираж). Различают три вида иллюзий: 1. Аффективные иллюзии возникают при выраженных аффективных состояниях: страхе тревоге, депрессии, экзальтации, экстазе, появляются при плохом освещении, при сильном удалении предмета, тихом звуке (невнятная речь) и признаки астении. Содержание аффективных иллюзий чаще всего связано с ведущим аффектом и основной психопатологии. Встречаются на начальных этапах делирия, при острых тревожно-депрессивных синдромах, при острых парафренных, параноидных синдромах.2. При вербальных иллюзиях вместо нейтральной речи больной слышит речь иного содержания, адресованную, как правило, к нему (обычно брань, угрозы, осуждение). Этот симптом нужно отличать от бреда толкования и отношения при острых параноидных состояниях. В последнем больной слышит и пересказывает речь правильно, но неправильно ее толкует. Вербальные иллюзии появляются на ранних этапах вербального галлюциноза (галлюцинаторно-параноидного). 3. Парейдолии – это зрительные иллюзии, при которых игра светотени, пятна, морозные узоры, щели, трещины и т.д. замещаются фантастическими образами. Парейдолии возникают вне зависимости от аффекта и воли больного. Псевдопарейдолии – это парейдолии, которые потеряли характер объективности, реальности для пациента и это сопровождается появлением чувства их сделанности, иллюзорности, бредовым толкованием. Иллюзии встречаются при острых тревожно-депрессивных синдромах, острых парафренных, параноидных, на ранних этапах становления вербального галлюциноза, при делирии, при некоторых состояниях наркотического опьянения (мескалин, марихуана, ЛСД-25). Псевдопарейдолии встречаются при онейроидном помрачении сознания. Психосенсорные расстройства – искаженное восприятие величины, формы своего тела и окружающих предметов. Метаморфопсии– искажённое восприятие по внешнему виду, пространственному расположению одного или нескольких объектов внешнего мира и нарушение восприятия «схемы тела» – искаженное восприятие собственного тела, физического «Я»: - макропсия, микропсия, дисмегалопсия (перекручены по оси); - порропсия (бесконечно длинные); - изменение окраски (небо – розовое, листья – металлические). Дереализация - реальный предмет предстает как бы мертвым, «чуждым», «нарисованным», «неестественным», «ненастоящим»), в том числе дежа-вю, жаме-вю (давно виденное или никогда не виденное). Деперсонализация (симптом двойника). Характеризуя психосенсорные расстройства нужно сказать, что отношение к ним сохраняется всегда критическое, они чужды личности и субъективно всегда крайне неприятны. При этом использование дополнительного анализатора может купировать симптом. Например, кажется, что голова очень большая при дотрагивании до нее, или, заглянув в зеркало можно восстановить нарушенное восприятие. По полноте охвата объекта искаженным восприятием выделяются следующие характеристики симптомов: тотальное искажение – патологическое восприятие всего предмета в целом, парциальное – лишь части. Встречаются при синдромах психосенсорных, особых состояний сознания, психоорганических, абстинентных. |