Ответы к экзамену по психиатрии
 Скачать 0.62 Mb.
|
16. НАРУШЕНИЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ ДЕЯТ-ТИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ДЕМЕНЦИИ. ФОРМЫ ПРИОБРЕТЕННОГО СЛАБОУМИЯ, КЛИНИКА, ИСХОДЫ.Интеллект – совокупность познавательных способностей человека, включает уже приобретённый опыт и способности к дальнейшему приобретению и применению на практике. Интеллект обобщает все познавательные процессы: восприятие, внимание, память, эмоционально-волевые качества, мышление, социальное окружение, способности. Способности – это индивидуальные свойства человека, которые способствуют обогащению интеллекта, но они его в прямом смысле не определяют. Патология интеллекта: Слабоумие – стойкое, малообратимое обеднение психической деятельности, ее упрощение и упадок – "разнообразные развалины душевной организации" (Модели). Врожденное слабоумие - олигофрения (малоумие), приобретенное слабоумие – деменция (снижение ума). 1. Органическое слабоумие - вызванное сосудистыми или иными органическими заболеваниями головного мозга, травмами и т.д. оно может быть диффузным, глобальным, или парциальным, лакунарным. 2. Тотальное слабоумие - стойкое снижение всех интеллектуальных функций, слабость суждений, отсутствие критики к своему состоянию. 3. Частичное слабоумие - характеризуется выраженными нарушениями памяти. Остальные интеллектуальные функции страдают вторично. 4. Шизофреническое слабоумие - апатическое или атактическое - характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время, как предпосылки к умственной деятельности еще длительное время могут сохраняться. 5. Эпилептическое слабоумие - значительное снижение памяти и изменение мышления, когда человек не различает главное и второстепенное (лабиринт) Деменция – приобретенное слабоумие ("разорившийся богач"). Степени прогрессирования: а) Деградация личности – утрата тонких психических качеств личности (эстетических, морально-нравственных, духовных и т. п.). Например, алкогольная деградация личности. б) Деменция с сохранением критики – нарастает снижение памяти, упрощается мыслительная деятельность, эмоциональные реакции, профессиональные возможности, акцентуируется характер, но критика сохраняется длительное время – ядро личности. Например, сосудистые заболевания мозга. в) Деменция без критики – нарушается память профессиональные возможности, практические навыки, идёт изменение мышления, эмоционально волевых проявлений, поведение без критической оценки себя. Например, эпилептическое, сифилитическое, травматическое слабоумие. г) Распад ядра личности – с быстрым угасанием психической и физической деятельности – маразм. Например, простое старческое слабоумие, прогрессирующий паралич. Выделяют лакунарную и тотальную деменцию. Тотальная деменция характеризуется поражением всех видов психической деятельности, распадом личности, отсутствием критического отношения к своему состоянию (сенильная деменция, прогрессирующий паралич). Лакунарная деменция (парциальная, очаговая) – грубые мнестические и эмоциональные нарушения сочетаются с сохранностью личности больного и критическим отношением к себе (сосудистая деменция). 17. УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ (ОЛИГОФРЕНИЯ), ОПРЕДЕЛЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, СТЕПЕНИ, КЛИНИКА, ИСХОДЫ.Врожденное слабоумие (олигофрения) – неспособность к абстрактному мышлению, недоразвитие речи, крайне скудный запас слов, бедность представлений, слабость памяти, незначительные возможности к приобретению знаний, навыков, бедность эмоций, потребности физического назначения ("не разбогатевший бедняк"). Отсталость может развиваться с любым другим психическим процессом или соматическим заболеванием. Адаптивное поведение нарушено всегда, но при защищенных социальных условиях, где обеспечена поддержка, это нарушение с легкой степенью умственной отсталости может быть не заметно. Для достоверного диагноза необходимо выявление сниженного интеллекта, который приводит к недостаточной способности адаптироваться к повседневным запросам нормального социального окружения. Классификация олигофрении: По времени возникновения: пре-, интра- и постнатальные. Пренатальные делятся на ранние эмбриопатии (первые 7-8нед.), поздние эмбриопатии (8-12нед.) и фетопатии (12-40нед.). Могут быть обусловлены аномалиями хромосом (с. Шерешевского-Тернера), резус-конфликтом, генные мутациями (энзимопатии, напр. фенилкетонурия), интоксикации (алкогольный синдром плода), внешние факторы (радиация), болезни матери (сифилис) и т.п. К интранатальной олигофрении приводят: кровоизлияния в ГМ, травмы и асфиксия. Олигофрению различают по степени тяжести: 1) Идиотия– нет речи, практической деятельности, инстинкты малодифференцированы. 2) Имбецильность – элементарное речевое развитие (20–30 слов бытового назначения), элементарные эмоции, потребности, самообслуживание. Может жить под наблюдением взрослых. 3) Дебильность(тяжёлая, умеренная, легкая) – абстрактное мышление не развито, а образное – в различной степени. Умеренные и легкие дебилы могут обучаться по специальной программе, приобретать практические навыки бытового назначения с хорошей адаптацией к жизни. Легкие дебилы ранее служили в армии, в нестроевой службе. |