Ответы к экзамену по психиатрии
 Скачать 0.62 Mb.
|
3. ПОНЯТИЕ СИМПТОМА, СИНДРОМА В КЛИНИКЕ ПСИХ. ЗАБ-ИЙ. ИХ ДИАГ-КА И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.Симптомы болезни – это клинические критерии патологического состояния организма. В соответствии с этим в зависимости от задач клинического исследования их различно классифицируют. При исследовании клин. картины болезни их можно классифицировать на местные и общие, а при установлении прогноза на благоприятные и неблагоприятные. Для классификации психопатолог. симптомов используют и психологические принципы. Синдром – совокупность отдельных признаков болезни, объединенных общим патогенезом и характерным проявлением. Синдром определяет качеств. особенности и степень тяжести заб-я. Могут быть малыми и большими. Примером может служить астенический синдром, проявляющийся раздражительностью, плаксивостью, бессонницей; на фоне астении могут развиться бред, галлюц., навязчивые переживания, что говорит о генерализации процесса. Клин. картина синдромов складывается из позитивных (галлюцинаторно-бредовые, кататонические, аффективные) и негативных (эмоционально-волевое оскуднение, психопатизация личности, слабоумие) расстройств. Синдромы в зависимости от поражения той или иной сферы психической деятельности подразделяются на неврозоподобные, бредовые, синдромы расстройства сознания, аффективных и двигательно-волевыхнарушений и др. Психопатологические нарушения можно разделить на две группы, относящиеся к рецепторной области (ощущения, восприятия) и интрапсихической, отражающие наиболее сложную корковую деятельность (память, эмоции, волю, мышление, сознание). Этиол. факторы псих. заб-ий - эндогенные (чаще наследственная предрасположенность, генетические аномалии, конституциональная неполноценность) и экзогенные (инфекции, интоксикации, травмы, психотравмы). В основе патогенеза псих. расстройств лежит нарушение взаимоотношения процессов возбуждения и торможения. Чаще имеет место запредельное торможение, при котором нарушается фазовое состояние клеток ЦНС, которые могут находиться в сравнительной фазе (одинаковый ответ на разные по силе раздражители – снижение порога возбуждения, астения, эмоциональная неустойчивость), фазе парадоксальной (отсутствие ответа на сильный или обычный раздражитель и наличие ответа на слабый раздражитель), например, кататонические расстройства и ультрапарадоксальной фазе (ответ качественно не соответствует раздражителю – бред, галлюцинации). При исследовании патогенеза псих. расстройства необходимо учитывать такое понятие, как "преморбид" – индивидуальность организма, совокупность врожденных особенностей, факторов наследственности, возраста, пола, биологической фазы, профессии, условий жизни, перенесенных заболеваний. В диагностике психических заболеваний ведущим остается клинический метод, который делится на этапы:
Параклинические методики (патопсихологическое, инструментальное, лабораторное обследование) в психиатрии применяются, как вспомогательные и чаще используются при проведении дифференциальной диагностики. 4. НАРУШЕНИЕ ОЩУЩЕНИЯ, ВИДЫ. ЗАБ-ИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЮТСЯ НАРУШЕНИЕ ОЩУЩЕНИЯ.Ощущение – это превращение энергии внешнего мира в факт сознания, это психический процесс отражения отдельных свойств и явлений окружающего мира, непосредственно воздействующего на его органы чувств. Виды рецепции: экстеро-, интеро- и проприорецепция. Виды рецепторов:
Основные свойства ощущений:
Виды ощущений: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, осязательные, проприо-, интероцептивные. Патология ощущений: Гиперестезия – повышение чувствительности и возбудимости анализаторов – непереносимость обычных раздражителей (астенические состояния, органические поражения ЦНС). Гипостезия и анестезия – снижение или полная потеря чувствительности (кожной, зрительной, слуховой, вкусовой, обонятельной). К ним примыкают: Агнозии (зрительная, слуховая, тактильная, аутоагнозия, анозогнозия). Сенестопатии – беспредметные, тягостные ощущения в различных областях организма. При этом нет объективных симптомов. По содержанию сенестопатии делаться: на патологические термические ощущения («жжет», «печет», «леденит»); патологические ощущения движения жидкостей («пульсация», «переливание», «откупоривание и закупоривание сосудов» и т.п.); циркумскрипные (сверляще-разрывающие, жгуче-болевые); ощущения перемещения тканей (сливание, переворачивание, расслоение и т.п.); патологическое ощущение натяжения. Сенестопатии встречаются при сенестопатозах, невротических синдромах, лавированных депрессиях, сенестопатически - ипохондрических (паранояльных, параноидных, парафренических), аффективно-бредовых, онейроидных и психоорганических синдромах. |