Ответы к экзамену по психиатрии
 Скачать 0.62 Mb.
|
18. ВОЛЯ КАК ПСИХ. Ф-ЦИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКИ. ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ВОЛЕВОГО АКТА.Воля – способность к планомерной, организованной деятельности, направленной на достижение сознательных целей, она свойственна только человеку. Поведение животных определяется инстинктами. Инстинкты у человека сохранили побуждающую к деятельности функцию, но программировать и контролировать эффективность поведения не могут. Волевая деятельность регулируется мотивами – осознанными целями поведения и обдуманной программой их осуществления. Волевой процесс включает четыре этапа (Рубинштейн, 1946 г.): а) Появление побуждений к деятельности и осознания цели (формирование мотивов). б) Борьба мотивов, сопоставление возникшей потребности с другими свойствами личности. в) Принятие решения (выполнению его помогают качества личности: инициативность, решительность, самоконтроль, самокритичность и т. д.). 19. НАРУШЕНИЕ ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ. НАРУШЕНИЕ СФЕРЫ ВЛЕЧЕНИЙ. РАЗЛИЧНЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВА ВЛЕЧЕНИЙ, КЛИН. ПРИМЕРЫ.Патология высшей воли: а) Гипербулия – чрезмерная малопродуктивная деятельность с обилием разнообразных побуждений к деятельности и стремлением к немедленному сиюминутному осуществлению (утрата цели, отсутствие планомерности и завершённости деятельности, которая часто носит хаотическое возбуждение). Иногда это поведение - ситуационная реакция (полевое поведение). б) Гипобулия – противоположное описанному выше состоянию. в) Абулия – отсутствие побуждений к деятельности, пассивность, спонтанность, адинамия. "Утрата энергетического потенциала", "динамическое опустошение", это синдром "сломанного пера" – лобный феномен. г) Парабулия – извращение волевой активности обусловлено патологической мотивацией (бредом, галлюцинациями). Поступки противоречат реальной ситуации (побеги, переезды, отказы от еды, акты агрессии, разрушительные действия). Патология низшей воли (влечений): а) Нарушение пищевого влечения: булимия, анорексия (полифагия – поедание несъедобного, например копрофагия). 6) Нарушение инстинкта самосохранения: - Усиление (фобии) - Ослабление (апатия) - Извращение (автотравматизация, суицидомания) в) Нарушение полового влечения: -Усиление (сатириазис у мужчин, нимфомания у женщин) - Ослабление (фригидность у женщин, импотенция у мужчин) - Извращение (перверсии) г) нарушение влечений импульсивного характера:
20. ХАР-КА МАНИАКАЛЬНОГО И КАТАТОНИЧЕСКОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ, ОСН. КРИТЕРИИ ИХ ОТЛИЧИЯ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, МЕТОДЫ КУПИРОВАНИЯ.Патология двигательной сферы – кататонический синдром (психомоторное возбуждение и ступор) – напряжение мышечного тонуса. Кататонический ступор – обездвиженность с повышением мышечного тонуса и мутизмом.
Кататоническое возбуждение в отличие от маниакального носит бессмысленный, хаотический, нецеленаправленный характер. Различают следующие стадии:
Характерны симптомы: а) Симптом Павлова – ступорозные больные ночью могут разговаривать или вставать. б) Симптом лестницы – движения лишены плавности, прерывисты, неравномерны. в) Симптом хоботка – вытягивание губ. г) Симптом Бумке – отсутствие реакции на свет, на болевые и эмоциональные раздражители (в норме есть). д) Симптом Бернштейна – если поднять одну руку, а затем другую, то первая опускается. е) Симптом Клейста (симптом последнего слова) – больной с мутизмом совершает попытку ответить на вопрос в тот момент, когда врач уже уходит. По характеру расстройства сознания, патология двигательной сферы может быть:
|