Переломы дистального конца плечевой кости. Т-образные V-образные Чрезмыщелковые Изолированные переломы мыщелков Надмыщелковые
Надмыщелковые переломы Клиника: При разгибательном переломе предплечье кажется укороченным, сзади четко контурируется локтевой отросток, над которым определяется западение. В локтевом сгибе пальпируется дистальный конец центрального отломка. При сгибательном переломе предплечье кажется удлиненным, ось плеча отклонена кпереди, сзади над локтевым отростком пальпируется конец центрального отломка. Признак Маркса- линия оси плеча не перпендикулярна линии, проведенной через мыщелки. Механизм травмы: непрямой. Лечение в стационаре: 1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл. 2) Репозиция: Переломы без смещения: рука согнута в локтевом суставе до угла в 90-100º, предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава. Переломы со смещением: одномоментная закрытая ручная репозиция, далее скелетное вытяжение за локтевой отросток.
Изолированные переломы мыщелков Клиника: сустав увеличен в объеме за счет отека, гематомы, гемартроза; Резкая болезненность при ротации предплечья, нагрузки по оси болезненны, болезненность при пальпации, крепитация, патологическая подвижность, деформация. При переломе внутреннего мыщелка предплечье в положении приведения, при переломе наружного - отклонено кнаружи. Механизм травмы: непрямой. Лечение в стационаре: 1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл. 2) Репозиция: Переломы без смещения: рука согнута в локтевом суставе до угла в 90-100º, предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава на 3 недели. Переломы со смещением: одномоментная закрытая ручная репозиция. 3) Хирургическое лечение по показаниям: открытая репозиция и остеосинтез. 4) Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня. Межмыщелковые переломы Клиника: Отмечается отек, гематома, локтевой сустав увеличен в объеме, активные движения невозможны, пассивные движения и нагрузки по оси болезненны, крепитация, патологическая подвижность, деформация. Механизм травмы: непрямой. Лечение в стационаре: 1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл. 2) Репозиция: Переломы без смещения: рука согнута в локтевом суставе до угла в 90-100º, предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава на 3 недели. Переломы со смещением: одномоментная закрытая ручная репозиция со скелетным вытяжением за локтевой отросток. 3) Хирургическое лечение по показаниям: открытая репозиция и остеосинтез. 4) Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.
Повреждение акромиально-ключичного сочленения (вывих акромиального конца ключицы (механизм травмы, клиника, лечение).
В зависимости от степени повреждения связочного аппарата: Неполные (повреждается только акромиально-ключичная связка); Полные (повреждаются акромиально-ключичная и ключично-клювовидная связки). |
Скачать 280.18 Kb.