Главная страница

Травма. Ответы по травматологии медпроф факультет 2014 год


Скачать 280.18 Kb.
НазваниеОтветы по травматологии медпроф факультет 2014 год
АнкорТравма.docx
Дата27.05.2017
Размер280.18 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаТравма.docx
ТипДокументы
#8114
страница4 из 11
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Переломы дистального конца плечевой кости.

  • Межмыщелковые

Т-образные

V-образные

  • Чрезмыщелковые

  • Изолированные переломы мыщелков

  • Надмыщелковые


Надмыщелковые переломы

Клиника: При разгибательном переломе предплечье кажется укороченным, сзади четко контурируется локтевой отросток, над которым определяется западение. В локтевом сгибе пальпируется дистальный конец центрального отломка.

При сгибательном переломе предплечье кажется удлиненным, ось плеча отклонена кпереди, сзади над локтевым отростком пальпируется конец центрального отломка.

Отмечается отек, гематома, активные, пассивные движения и нагрузки по оси болезненны, крепитация, патологическая подвижность, деформация.

Признак Маркса- линия оси плеча не перпендикулярна линии, проведенной через мыщелки.

Механизм травмы: непрямой.

Лечение в стационаре:

1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл.

2) Репозиция: Переломы без смещения: рука согнута в локтевом суставе до угла в 90-100º, предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава.

Переломы со смещением: одномоментная закрытая ручная репозиция, далее скелетное вытяжение за локтевой отросток.

3)Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.




Изолированные переломы мыщелков

Клиника: сустав увеличен в объеме за счет отека, гематомы, гемартроза; Резкая болезненность при ротации предплечья, нагрузки по оси болезненны, болезненность при пальпации, крепитация, патологическая подвижность, деформация.

При переломе внутреннего мыщелка предплечье в положении приведения, при переломе наружного - отклонено кнаружи.

Механизм травмы: непрямой.

Лечение в стационаре:

1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл.

2) Репозиция: Переломы без смещения: рука согнута в локтевом суставе до угла в 90-100º, предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава на 3 недели.

Переломы со смещением: одномоментная закрытая ручная репозиция.

3) Хирургическое лечение по показаниям: открытая репозиция и остеосинтез.

4) Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.

Межмыщелковые переломы

Клиника: Отмечается отек, гематома, локтевой сустав увеличен в объеме, активные движения невозможны, пассивные движения и нагрузки по оси болезненны, крепитация, патологическая подвижность, деформация.

Механизм травмы: непрямой.

Лечение в стационаре:

1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл.

2) Репозиция: Переломы без смещения: рука согнута в локтевом суставе до угла в 90-100º, предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава на 3 недели.

Переломы со смещением: одномоментная закрытая ручная репозиция со скелетным вытяжением за локтевой отросток.

3) Хирургическое лечение по показаниям: открытая репозиция и остеосинтез.

4) Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.





  1. Повреждение акромиально-ключичного сочленения (вывих акромиального конца ключицы (механизм травмы, клиника, лечение).

В зависимости от степени повреждения связочного аппарата:

  • Неполные (повреждается только акромиально-ключичная связка);

  • Полные (повреждаются акромиально-ключичная и ключично-клювовидная связки).

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


написать администратору сайта