Травма. Ответы по травматологии медпроф факультет 2014 год

• Название: Ответы по травматологии медпроф факультет 2014 год
• Анкор: Травма.docx
• Дата: 27.05.2017
• Размер: 280.18 Kb.
• Имя файла: Травма.docx
• Тип: Документы; #8114
• страница: 5 из 11

Общая клиника: Боль, Отек, Деформация. Степень выраженности симптомов зависит от вида вывиха (полный или неполный).

Клинические симптомы полного вывиха ключицы:

• Укорочение надплечья

• Ступенеобразное выстояние наружного конца ключицы

• Смещаемость его в передне-заднем направлении

• Положительный симптом «клавиши»

Рентгенологические признаки вывиха ключицы:

• Расширение суставной щели акромиально-ключичного сочленения.

• Смещение суставных поверхностей наружного конца ключицы и акромиального отростка.

• Увеличение расстояния между клювовидным отростком лопатки и нижней поверхностью ключицы более 0,5 см.

Лечение.

• Вправление под местной анестезией.

• Фиксация (стандартная шина ЦИТО, Кожукеева, повязка с винтовым прессом Шимбарецкого, повязка-портупея по Сальникову).

• При полных вывихах показано хирургическое лечение (сшивают разорванную акромиально-ключичную связку, фиксируют акромиально-ключичное сочленение лавсаном или металлической спицей).

• ЛФК.

23. 
    Переломы ключицы (механизм травмы, диагностика, лечение).
    

Классификация: наружной, средней и внутренней трети.

При прямом механизме травмы перелом может быть:

• Оскольчатым

• Поперечным

• Косопоперечным

При непрямом механизме травмы перелом может быть:

• Косым

• Косопоперечным

Клиника и диагностика переломов ключицы:

• Боли в области перелома.

• Ограничение активных движений.

• Наклон головы в сторону перелома.

• Укорочение надплечья.

• Удлинение руки за счет смещения вниз периферического конца ключицы вместе с лопаткой.

• Конечность ротирована внутрь, опущена вниз, смещена кпереди.

• Деформация надплечья – выстояние стернального конца ключицы и смещение его вверх.

• При пальпации: болезненность, деформация, патологическая подвижность, крепитация.

• Положительный симптом «осевой нагрузки» на ключицу.

Лечение.

Консервативное лечение:

• Обезболивание места перелома

• Одномоментная репозиция отломков с последующей фиксацией в правильном положении. Для фиксации применяют гипсовую повязку Смирнова-Ванштейена, шину Кузьминского на срок 4 – 6 недель.

Оперативное лечение:

Абсолютные показания:

• Открытый перелом

• Закрытый перелом ключицы с повреждением сосудисто-нервного пучка

• Сдавление нервного сплетения

• Оскольчатый перелом с перпендикулярным к кости стоянием отломков и угрозой ранения сосудисто-нервного пучка

• Опасность перфорации кожи изнутри острым концом отломка

• Различные виды интерпозиции

Относительные показания:

• Невозможность удержать отломки во вправленном состоянии повязкой или шиной, действующей на плечевой пояс в каком-либо направлении

Оперативное лечение:

• Аппарат внешней фиксации на 4 недели.

• Внутрикостный остеосинтез.

Независимо от способа лечения и вида фиксирующего устройства иммобилизация должна продолжаться не менее 4-6 недель. С 3-4 дня УВЧ на область перелома, ЛФК для неиммобилизованных суставов.

24. 
    Переломы ребер (механизм травмы, диагностика, лечение).
    

• Изолированные - Переломы 1 - 3-х ребер