цукцу. педддд. Пациент приходит к врачу со своими жалобами
 Скачать 6.99 Mb.
|
Ринит Ринит (rhinitis; греч. rhis, rhinos – нос + itis – воспаление) – воспаление слизистой оболочки носа. В клиническом течении острого ринита выделяют три стадии: сухую стадию раздражения, стадию серозных выделений и стадию слизисто-гнойных выделений.Стадия сухого раздражения слизистой оболочки продолжается несколько часов. Заболевание начинается остро с общего ухудшения состояния больного: повышается температура тела, появляется головная боль, отмечается ощущение жжения, щекотания и царапания в носовой полости, изменяется тембр голоса (закрытая гнусавость), понижается обоняние, постепенно нарушается носовое дыхание. Вторая стадия — стадия серозных выделений. В этот период появляется обильное количество серозно-слизистого секрета. Это отделяемое оказывает у детей раздражающее действие на кожу преддверия носа и верхней губы, проявляющееся в виде красноты и болезненных трещин. При этом возможно полное нарушение носового дыхания. Характерно слезотечение за счет раздражения чувствительных рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа, чиханье. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха. Третья стадия — стадия слизисто-гнойных выделений. В этот период изменяется характер отделяемого из полости носа, а именно: отделяемое становится мутным, затем желтоватым и зеленоватым. Это обусловлено наличием в нем лейкоцитов, эпителиальных клеток и муцина. Гнойные выделения свидетельствуют о бактериальной природе воспаления. ФарингитФарингит (pharyngitis; от греч. pharynx – горло, глотка + itis – воспаление) – воспаление слизистой оболочки глотки. Как правило, при фарингите дети жалуютсяна боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда – зуд и боли в ушах. Диагноз фарингит основывается на осмотре глотки: обычно отмечается покраснение задней стенки глотки. Ларингит Ларингит (laryngitis; от греч. larynx, laryngos – гортань + itis – воспаление)– воспаление слизистой оболочки гортани. При этом, как правило, происходит воспаление и голосовых связок. Характерно покашливание и осиплость голоса. У детей раннего возраста возможно развитие отека подсвязочного пространства и сужение просвета гортани – стеноз. При этом наблюдается инспираторная одышкаи «лающий» кашель.Неотложная доврачебная помощь при стенозирующем ларингите: 1) создать спокойную для ребенка обстановку; 2) обеспечить доступ свежего воздуха, так как развивается гипоксия; 3) расстегнуть стесняющую одежду; 4) теплое щелочное питье; 5) провести отвлекающую терапию; 6) поставить горчичники на верхнюю часть грудной клетки, теплые ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы (происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек гортани); 7) провести паровые ингаляции с добавлением соды, отхаркивающих трав с целью уменьшения отека слизистой оболочки, разжижения мокроты; 8) внутримышечно ввести лазикс 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка (1 мл = 10 мг); 9) в тяжелых случаях внутримышечно ввести преднизолон 3-5 мг на 1 кг массы тела ребенка (1 мл = 30 мг). ТрахеитТрахеит(tracheitis; новолат.tracheia – дыхательное горло + itis – воспаление)–воспаление слизистой оболочки трахие. Как правило, сопровождается бронхитом. Бронхит  Бронхит(bronchitis; от греч. bronchos – дыхательная трубка + itis – воспаление)–воспаление слизистой оболочки бронхов. Дети старшего возраста жалуются на жжение за грудиной, слабость, вялость. Основным симптомом бронхита является кашель. В начале заболевания он сухой, затем влажный с отхождением слизисто–гнойной мокроты. При перкуссии грудной клетки звук не изменен. При аускультации – дыхание жесткое с удлиненным выдохом, выслушиваются разнокалиберные сухие и влажные хрипы, которые могут уменьшаться и даже исчезать после кашля. При рентгенологическом исследовании возможно усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легких. У детей раннего возраста при бронхите умеренно выражены симптомы общей интоксикации, возможны симптомы дыхательной недостаточности І степени. При перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок легочного звука, который свидетельствует об увеличении воздушности легких. Происходит это следующим образом. Во время кашля в фазе закрытой голосовой щели внутригрудное давление увеличивается и легкие умеренно расширяются. Но вследствие того, что в легочной ткани детей раннего возраста недостаточное количество эластических волокон, легкое не возвращается в исходное состояние.  Поэтому у детей раннего возраста заболевания, протекающие с кашлем, всегда сопровождаются незначительно выраженными симптомами эмфиземы.  При аускультации дыхание жесткое с удлиненным выдохом, выслушиваются разнокалиберные сухие и влажные хрипы, которые так же могут уменьшаться и даже исчезать после кашля. Обструктивный бронхит Обструктивный бронхит – бронхит, протекающий с обструкцией дыхательных путей. Чаще наблюдается у детей раннего возраста. При этом в бронхах мелкого калибра скапливается густая вязкая мокрота, вдох происходит относительно легко, а выдох затруднен вследствие бронхообструкции.  В связи с этим у детей выражена экспираторная одышка с признаками дыхательной недостаточности, симптомы общей интоксикации. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, дыхание жесткое вплоть до бронхиального с резко удлиненным выдохом. Характерно наличие сухих свистящих хрипов с обеих сторон, что свидетельствует о наличии вязкой густой мокроты в просвете мелких бронхов. Наличие именно этих хрипов свидетельствует о бронхообструкции. Могут также выслушиваться и другие хрипы – сухие жужжащие или влажные разнокалиберные – в зависимости от локализации и консистенции мокроты. Но они являются лишь симптомами бронхита (но не бронхообструкции). При рентгенографии легких определяются признаки эмфиземы: увеличение прозрачности легочных полей, горизонтальное расположение ребер, опущение диафрагмы, расширение межреберных промежутков.  Начало формы Назад |