Главная страница
Навигация по странице:

  • Туберкулезный бронхоаденит

  • цукцу. педддд. Пациент приходит к врачу со своими жалобами


    Скачать 6.99 Mb.
    НазваниеПациент приходит к врачу со своими жалобами
    Анкорцукцу
    Дата24.06.2022
    Размер6.99 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлапедддд.docx
    ТипДокументы
    #613210
    страница22 из 107
    1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   107

    Поллиноз


    Поллиноз(pollinosis;от англ. pollen – пыльца)группа аллергических заболеваний, вызываемая пыльцой растений и характеризующаяся острыми воспалительными изменениями со стороны покровных тканей (слизистых оболочек и кожи). Заболевание имеет четко повторяющуюся сезонность, совпадающую с периодом цветения определенных растений.

    В зависимости от периода цветения различных растений выделяют три пика заболеваемости поллиноза: весенний, летний и осенний. У некоторых больных клинические проявления поллиноза могут наблюдаться весь период, начиная с весны до глубокой осени.

    В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

    а) аллергические поражения глаз;

    б) аллергические заболевания дыхательных путей;

    в) аллергические заболевания кожи;

    г) сочетанные аллергические проявления;

    д) редкие клинические проявления пыльцевой этиологии.

    Наиболее частыми клиническими проявлениями поллиноза являются аллергический ринит/риносинусит, аллергический конъюктивит, бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница, аллергический (контактный) дерматит.

    Эти клинические проявления пыльцевой аллергии могут возникать изолированно или в сочетании друг с другом.

    Наиболее часто поллиноз возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Наиболее частым проявлением поллиноза у детей является алллергический ринит, аллергический конъюктивит и их сочетание (рино-конъюктивальный синдром). Аллергический ринит, связанный с пыльцой растений, характеризуется частым чиханием, обильными (обычно серозно-слизистыми) выделениями из носа, зудом и заложенностью носа. Аллергический конъюктивит пыльцевой этиологии начинается с появлением зуда в области глаз и может сопровождаться жжением. Одновременно появляется покраснение век с последующим отхождением прозрачного слизистого секрета, возникает слезотечение, светобоязнь, болезненные ощущения в области надбровных дуг. Риноконъюктивальный синдром может сопровождаться повышенной утомляемостью, снижением аппетита, потливостью, плаксивостью, нарушением сна.



    Кожные проявления пыльцевой аллергии встречаются в виде крапивницы и отека Квинке и характеризуются появлением разной величины волдырных элементов бледно-розового или белого цвета. Отмечается зуд кожи в месте контакта с пыльцевым аллергеном.

    Сердечно-сосудистые изменения, обусловленные пыльцевой аллергией характеризуются тахикардией, приглушенными тонами сердца, систолическим шумом на верхушке, повышением артериального давления. Эти изменения носят функциональный характер и не отмечаются вне периода цветения.

    Поллиноз в некоторых случаях сопровождается такими симптомами со стороны пищеварительной системы как тошнота, болями в эпигастральной области, неустойчивым стулом. Они возникают вместе с другими проявлениями поллиноза и могут быть связаны с попаданием пыльцевых и/или пищевых аллергенов в желудочно-кишечный тракт.

    Изменения нервной системы носят функциональный характер и характеризуются появлением в период цветения у детей головных болей, слабости, нарушение сна, повышение температуры. Указанные симптомы наблюдаются при тяжелом течении поллиноза при массивной концентрации пыльцы в воздухе.

    Вероятность постановки диагноза поллиноза высока при наличии следующих критериев постановки диагноза:

    1) положительный аллергологический анамнез (наличие аллергических заболеваний в роду);

    2) возникновение симптомов болезни в период цветения растений;

    3) отсутствие клинических проявлений заболевания вне сезона цветения;

    4) ежегодное появление клинических признаков аллергических заболеваний в одно и то же время, соотнесенное с периодом пыления растений.

    С целью специфической диагностики (определение причинно-значимых пыльцевых аллергенов, вызывающих обострение заболевания) используют: кожные тесты (аппликационные, скарификационные) и выявление специфических антител к пыльцевым аллергенам в сыворотке крови с использованием реакции иммунолейколиза (РИЛ). 

    Туберкулезный бронхоаденит


    Туберкулезный бронхоаденит – воспаление внутригрудных лимфатических узлов туберкулезной этиологии. Клиническая симптоматика:

    • туберкулезная интоксикация (субфебрилитет, снижение аппетита, повышенная потливость, слабость и др.);

    • би­то­наль­ный и ко­клюшепо­доб­ный кашель;

    • «экспираторное пыхтение» – одышка Шика;

    • положительные симптомы увеличения внутригрудных лимфоузлов (чаши Философова, Филатова, Аркавина, Кораньи, Д’Эспина);

    • жесткое дыхание;

    • на рентгенограмме и томограмме легких – увеличение внутригрудных лимфатических узлов;

    • положительная реакция Манту.

    Проведение реакции (пробы) Манту.

    В среднюю треть внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл препарата (туберкулина), который содержит 2 туберкулиновые единицы (ТЕ). После введения туберкулина образуется покраснение и папула. Диагностическое значение имеет размер папулы. Оценивается размер папулы через 72 часа после введения туберкулина при помощи прозрачной линейки.

    Оценка результатов:

    • папула до 5 мм – реакция отрицательная;

    • папула 6-10 мм – реакция сомнительная;

    • папула 11-17 мм – реакция положительная;

    • папула более 17 мм – реакция гиперергическая.



    Реакция Манту может быть положительная в следующих случаях:

    • туберкулезное инфицирование;

    • после прививки БЦЖ;

    • аллергическая аномалия конституции (аллергия на туберкулин);

    • несоблюдение методики обследования (загрязненный туберкулин, инфицирование места инъекции и др.).
    1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   107


    написать администратору сайта