цукцу. педддд. Пациент приходит к врачу со своими жалобами
 Скачать 6.99 Mb.
|
Оценка показателей физического развитияКак правило, оцениваются основные 4 показателяфизического развития: рост, вес, окружность головы, окружность грудной клетки. Первый способ – с использованием эмпирических формул (формул ориентировочного расчета). По этим формулам, созданным эмпирически, то есть на основании клинических наблюдений, рассчитывается долженствующий показатель– то есть тот, который должен быть в данном возрасте. Второй способ оценки показателей физического развития – по центильным таблицам. Третий способ – по таблицам сигмальных отклонений. Способ эмпирических формул. Рост Основным регулятором роста является гормон роста и рилизинг-гормон роста. Известно, что гормон роста не стимулирует рост костей и хрящей in vitro. Под влиянием гормона роста в печени синтезируется один из соматомединов – инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1), который стимулирует хрящевые пластинки и контролирует энхондральную оссификацию. Наиболее интенсивно длина и масса тела увеличиваются на этапе внутриутробного развития. Для ориентировочного расчета длины тела плода в зависимости от срока гестации можно использовать следующие эмпирическую формулуГаазе: длина тела плода в первые 5 мес внутриутробного развития равна квадрату месяца беременности; L = n 2, где L –длина тела плода в см., n –срок гестации в мес.; После 5 месяцев длина плода равна числу месяцев, умноженному на 5: L = n · 5 , где L –длина тела плода в см., n –срок гестации в мес.;  У новорожденного ребенка длина тела в среднем составляет 50 см (50,7см у мальчиков и 50,2 см у девочек). Ориентировочно прирост за каждый месяц первого года жизни составляет : в 1 квартале (1, 2, 3 месяцы) - 3 см; во 2 квартале (4, 5, 6 месяцы) - 2,5 см; в 3 квартале (7, 8, 9 месяцы) - 1,5 см; в 4 квартале (10, 11, 12 месяцы) - 1,0 см. За первый год жизни ребенок вырастает в среднем на 25 см. и к концу первого года жизни рост равняется 75 см. После года ребенок растет менее интенсивно. Рост ребенка в 4 года равен 100 см. В период между 1 годом и 4 годами ребенок прибавляет 25 см, в среднем по 8 см за 1 год. Формула для расчета долженствующего роста следующая: Рост ребенка до 4 лет =100 см- 8 · (4 - n), где n – количество лет. После 4 лет рост еще более замедляется и за каждый год ребенок вырастает в среднем на 6 см. Формула следующая: Рост ребенка старше 4 лет =100 см+ 6 · (n-4),где n -количество лет. В подростковом возрасте величина роста является индивидуальной в зависимости от наследственных и других факторов. Наблюдавшаяся ранее бурная акселерация в настоящее время снижает свои темпы. Способ эмпирических формул. Масса телаДля определения массы тела плода пользуются следующими расчетами. Масса тела плода на 30-й неделе беременности составляет 1300 г. На каждую недостающую неделю надо вычесть 100 г., на каждую последующую прибавить 200 г. Таким образом можно рассчитать массу плода в срок от 25 до 42 недель беременности. Вес ребенка при рождении в среднем составляет 3500,0 г для мальчиков и 3300,0 г для девочек. В первые 2-3 дня отмечается физиологическая убыль (потеря) массы тела, которая в норме не превышает 8 %. Потеря массы тела более 10 % считается патологической. В дальнейшем вес ребенка неуклонно нарастает. В первые 6 месяцев ребенок прибавляет за каждый месяц 800 г., с 6 месяцев до 1 года – по 400 г. Формулы следующие:  До 6 месяцев: M = m + 800 · nПосле 6 месяцев: M = m + 800 · 6 + 400 · (n – 6),где m – вес ребенка при рождении, n – возраст ребенка в мес. Вес ребенка к году 10,0-10,5 кг. Вес ребенка в 10 лет =30 кг. В период между 1 годом и 10 годами ребенок прибавляет 20 кг, в среднем 2 кг за каждый год. Формула для расчета долженствующего веса следующая:  |