цукцу. педддд. Пациент приходит к врачу со своими жалобами
 Скачать 6.99 Mb.
|
10,5 кг + 2 кг х n,где n – возраст ребенка в годах. После 10 лет в период полового созревания дети набирают вес более интенсивно – в среднем по 4 кг за каждый год. Формула следующая: 30 кг + 4 кг х (n-10),где n – возраст ребенка в годах. Отклонение веса от долженствующего показателя до 10% не считается патологическим и расценивается как норма. Способ эмпирических формул. Окружность головыУ новорожденного ребенка окружность головы в среднем 35 см. В возрасте 6 месяцев окружность головы составляет 43 см. В первые 6 месяцев жизни окружность головы увеличивается на 1,5 см, посте 6 месяцев – на 0,5 см. формулы следующие. До 6 месяцев: 43 – 1,5 · (6 – n)После 6 месяцев: 43 + 0,5 · (n – 6)где n – возраст ребенка в мес. К 1 году окружность головы около 47 см. (допустимые пределы ± 2 см).  После года окружность головы увеличивается более медленно, достигая к 5 годам 50см, а за все последующие годы до 15-16 лет увеличивается еще на 5-6 см.  До 5 лет окружность головы увеличивается в среднем на 1 см за год, после 5 лет – на 0,6 см. Формулы следующие: От 1 до 5 лет 50 – 1 · (5 – n)После 5 лет 50 + 0,6 · (n – 5)где n – возраст ребенка в годах. У девочек окружность головы несколько меньше, чем у мальчиков. Способ эмпирических формул. Окружность грудной клеткиОкружность грудной клетки у новорожденного 33-35 см и колеблется в зависимости от веса при рождении. Окружность грудной клетки увеличивается более интенсивно, чем окружность головы. И эти два показателя сравниваются в возрасте 4 мес. В возрасте 6 месяцев окружность грудной клетки составляет 45 см. До 6 месяцев окружность грудной клетки увеличивается за каждый месяц на 2 см, после 6 месяцев до 1 года – на 0,5 см. Формулы для расчета долженствующего показателя окружности грудной клетки следующие: До 6 месяцев: 45 – 2 · (6 – n)От 6 мес. до 1 года: 45 + 0,5 · (n – 6)где n – возраст ребенка в мес.  В возрасте 10 лет окружность грудной клетки составляет 63 см. От 1 года до 10 лет прибавка окружности грудной клетки составляет 1,5 см, после 10 лет – 3 см. Формулы для расчетов следующие: От 1 года до 10 лет: 63 – 1,5 · (10 – n)После 10 лет: 63 + 3 · (n - 10)где n – возраст ребенка в годах. Оценка показателей физического развития по центильным таблицам Второй способ оценки показателей физического развития – по центильным таблицам. Учитывая наблюдающееся варьирование различных показателей физического развития ребенка, нужно знать так называемое нормальное или гаусс-лаплассовское распределение. График нормального распределения Гаусса – Лапласса выглядит в виде параболы, где по горизонтальной оси отмечается величина признака, по вертикальной оси – частота встречаемости признака.  Для составления центильных таблиц необходимо большое количество измерений по каждому параметру в каждой возрастной группе – 500 или 1000. Но, если, допустим, взять 100 мальчиков в возрасте 10 лет и поставить их в порядке возрастания, т.е. первый мальчик самый маленький, а последний – самый большой, то получиться, что мальчик, который будет стоять третий по порядку, имеет рост 126,4 см (это третий центиль). Десятый в ряду мальчик имеет рост 129,2 см (это десятый центиль). И так далее. Центили указывают процент детей, которые имеют показатель физического развития (рост, вес, окружность головы, груди) ниже указанного в таблице. Например, 10 % мальчиков 10-летнего возраста имеют рост меньше 129,2 см. и, соответственно 90 % – больше. Показатели физического развития, находящиеся в интервале: между 25-м и 75-м центилями, называются средние; между 75-м и 90-м центилями – выше среднего; между 90-м и 97-м центилями – высокие; более 97-го центиля – очень высокие, как правило это патология. Показатели, находящиеся в интервале: от 25-го до 10-го центиля – ниже среднего; от 10-го до 3-го центиля – низкие; ниже 3-го центиля – очень низкие, как правило это патология. Например, мальчик 10-летнего возраста имеет рост 128 см. Этот показатель находится в интервале между 10-м и 25-м центилями, он называется ниже среднего. Заключение: рост мальчика ниже среднего. Определение возрастной группы Для правильной оценки показателей по центильным таблицам необходимо правильно определить возрастную группу. От 1 до 12 месяцев интервал между возрастными группами составляет 1 месяц (1, 2, 3 месяца и т.д.). От 12 до 36 месяцев (до 3 лет) интервал между возрастными группами составляет 3 месяца (12, 15, 18 месяцев и т.д.). С 3 до 7 лет интервал между возрастными группами составляет ½ года – 6 месяцев (3 года, 3,5 года, 4 года, 4,5 года и т.д.). После 7 лет интервал между возрастными группами составляет 1 год (7, 8, 9 лет и т.д.). В возрастную группу входят дети в возрасте от ½ предыдущего интервала до ½ последующего интервала.  Например, к 3-месячным детям относятся дети в возрасте от 2,5 месяцев до 3,5 месяцев. К 18-месячным детям относятся дети в возрасте от 16,5 месяцев до 19,5 месяцев. К 5-летним детям относятся дети в возрасте от 4 лет и 9 месяцев до 5 лет и 3 месяца. К 10-летним относятся дети в возрасте от 9,5 месяцев до 10,5 месяцев. Возраст вычисляется следующим образом: Возраст = дата обследования – дата рождения = полное количество лет, месяцев и дней. Алгоритм расчета при использовании эмпирических формул При использовании эмпирических формул используется следующий алгоритм расчета: По формуле рассчитывается долженствующий показатель; Вычисляется абсолютная разница между фактическим показателем и долженствующим; Вычисляется процентная значимость разницы, т. е. составляется пропорция: долженствующий показатель – 100 % разница – X Если отклонение от долженствующего показателя не превышает 7 %, такой показатель (вес, рост) называется средний. Отклонение показателя от 8 до 20 % от долженствующей величины расценивается как выше среднего или ниже среднего. Отклонение более, чем на 20 % расценивается как высокий или низкий показатель (рост, вес). |