цукцу. педддд. Пациент приходит к врачу со своими жалобами

• Название: Пациент приходит к врачу со своими жалобами
• Анкор: цукцу
• Дата: 24.06.2022
• Размер: 6.99 Mb.
• Имя файла: педддд.docx
• Тип: Документы; #613210
• страница: 83 из 107

Адаптированные кисломолочные смеси
(NAN кисломолочный, Нутрилак кисломолочный и др.).

Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добавление в их состав кислот. По составу инградиентов они приближены к женскому молоку.
Белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленней эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуя формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные, бифидобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчевыделение, что облегчает процесс пищеварения. Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют гемопоэз, благоприятно воздействуют на иммунитет.
Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных расстройств).
Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными расстройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, аллергическом диатезе, недоношенности.

Молочные смеси используются не только для здоровых детей грудного возраста, но также и для детей с различными патологическими состояниями и заболеваниями.

Рекомендуемые молочные смеси в зависимости от состояния ребенка

• 
  Адаптированные смеси для вскармливания детей, рожденных преждевременно, с малой массой и недостаточной прибавкой массы тела.
  

Эту особую группу составляют специализированные «нестандартные» смеси. В их названии используется префикс «пре». Данные смеси отличаются по своим химическим составом. В них преобладают сывороточные белки, часть которых подвергнуто гидролизу, а в состав жирового компонента входят среднецепочные триглицериды. Углеводный компонент, кроме лактозы, содержит декстринмальтозу. Такие особенности белкового, углеводного и жирового компонентов облегчает усвоение смесей в условиях сниженной ферментативной активности пищеварительного тракта. Обязательными компонентами смеси для недоношенных детей является таурин и L-карнитин.

К этим смесям относятся:

• 
  Nutrilon Передчасний догляд
  
• 
  НАН пре
  
• 
  Хипп пре
  
• 
  Хумана пре
  
• 
  Нутрилак ПРЕ
  
• 
  Энфалак (США)
  
• 
  Алпрем
  
• 
  Неонатал
  
• 
  Адаптированные  антирефлюксные смеси, содержащие загустители для вскармливания детей с синдромом срыгивания, рвотой:
  
  • 
    Nutrilon AR (антирефлюкс);
    
  • 
    Humana AR;
    
  • 
    Беллакт АР;
    
  • 
    Энфамил АR
    
  • 
    Симилак Изовок
    
  • 
    Сэмпер Лемолак (Семпер, Швеция)
    
  • 
    Фрисовом (Голландия)
    
• 
  Адаптированные смеси с пребиотиками и пониженным содержанием лактозы для предупреждения и устранения метеоризма, кишечных колик, запоров:
  
  • 
    Nutrilon Комфорт 1;
    
  • 
    Nutrilon Комфорт 2;
    
  • 
    Humana AR.
    
• 
  Безлактозные и низколактозные смеси для детей с пониженной активностью фермента лактазы в кишечнике, непереносимостью лактозы, склонностью к поносам (диарейный синдром), острыми кишечными инфекциями. Назначение смеси зависит от вида лактазной недостаточности: при первичной лактазной недостаточности назначаются безлактозные, а при вторичной - низколактозные смеси.
  
  • 
    Нутрилон Безлактозный
    
  • 
    Беллакт НЛ
    
  • 
    Симилак-изомил
    
  • 
    Симилак Альдолак
    
  • 
    Ал 110
    
  • 
    NAN безлактозный
    
• 
  Адаптированные безмолочные смеси, содержащие соевый белок и предназначенные для детей с непереносимостью белка коровьего молока, лактозы, с галактоземией:
  
  • 
    Алсой
    
  • 
    Бона-Соя
    
  • 
    Нутри-Соя
    
  • 
    Пептиди Соя
    
  • 
    Соя-Сэмп
    
  • 
    Тутелли-соя
    
  • 
    Хайнц соевая смесь
    
  • 
    Хумана ЛП (лечебное питание) SL
    
  • 
    Хумана-Соя
    
  • 
    Энфамил Соя
    
• 
  Адаптированные смеси на основе гидролизата (расщепления) сывороточного белка для детей с тяжелыми формами аллергии на белок коровьего молока и лактозу, с глубокой недоношенностью, муковисцидозом, нарушением кишечного всасывания (синдромом мальабсорбции), в пред- и послеоперационный период:
  
  • 
    Альфаре
    
  • 
    Нутрилон Лікування алергій
    
  • 
    Портаген (МилДжонсон, США)
    
  • 
    Пулева 1 (США)
    
  • 
    Хумана ГА (гипоаллергенная) 1 - с новорожденности
    
  • 
    Хумана ГА 2 - с 5-ти месяцев жизни
    
  • 
    Хипп ГА (гипоаллергенная) 1 - с рождения
    
  • 
    Хипп ГА (гипоаллергенная) 2 - с 4-х месяцев
    
• 
  Адаптированные смеси, содержащие пребиотики (неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике) или пробиотики (живые или высушенные культуры бактерий:  лакто-, бифидобактерии). Смеси, предназначены для коррекции нарушений кишечной микрофлоры при дисбактериозе кишечника, нарушениях двигательной функции кишечника, кишечных инфекциях, при пищевой непереносимост:;
  
  • 
    Вся линейка смесей Нутрилон (с пребиотическим комплексом)
    
  • 
    Нутрилак кисломолочный
    
  • 
    НАН кисломолочный (Нестле)
    
  • 
    НАН с 6 месяцев с бифидобактериями (Нестле)
    
  • 
    Бифидус (Семпер, Швеция)
    
  • 
    Лактофидус,
    
  • 
    Агуша Gold 1
    
  • 
    Агуша Gold 2
    
• 
  Адаптированные смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами, назначаются детям при заболеваниях поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, нарушенном кишечном всасывании (синдром мальабсорбции):
  
  • 
    Нутрилон Лікування алергій
    
  • 
    Алфаре,
    
  • 
    Прегестимил,
    
  • 
    Пепти-юниор,
    
  • 
    Нутрилак Пептиди СЦТ,
    
  • 
    Хумана ЛП+СЦТ
    
• 
  Адаптированные молочные смеси, обогащенные железом для детей с анемией:
  
  • 
    Симилак с железом
    
  • 
    СМА с железом
    
  • 
    Сэмпер Бэби 1,
    
  • 
    Сэмпер Бэби 2
    
• 
   Смеси без глютена для детей с целиакией:
  
  • 
    Ал-110 (Нестле)
    
  • 
    Соя-Сэмп
    
  • 
    Хипп 1
    
  • 
    Хумана HN
    
  • 
    Хумана HN с МСТ (лечебное питание с триглицеридами со средней длиной цепи)
    
• 
  Смеси без фенилаланина для детей с фенилкетонурией:
  
  • 
    Лофеналак,
    
  • 
    Апонти ФКУ 40,
    
  • 
    Афенилак
    
  • 
    Милюпа
    
  • 
    Фенил Фри
    
  • 
    Симилак - Лофенолак
    
  • 
    MDмил ФКУ-0 (на основе козьего молока)
    
• 
   Адаптированныесмеси на козьем молоке назначаются при аллергии к белкам коровьего молока:
  
  • 
    Нэнни (БИБИКОЛЬ, Новая Зеландия) - с рождения до 6 месяцев
    
  • 
    МДМил Козочка 1 (Голландия) - с рождения до 6 месяцев
    
  • 
    МДМил Козочка 2 (Голландия) - с 6 до 12 месяцев
    
  • 
    МДМил Козочка 3 (Голландия) - после 1 года
    

Следует, однако, помнить, что эти «лечебные» смеси назначают с лечебной целью. У каждой из них смесей есть свои недостатки.

• 
  Кисломолочными смесями рекомендуют заменять не более 50% суточного объёма питания, так как  кисломолочные продукты раздражают слизистую оболочку кишечника.
  
• 
  В соевых смесях животный белок заменён растительным. Однако в рационе грудного ребёнка доля белков животного происхождения должна составлять не менее 90%, что необходимо для его бурно развивающегося организма. В соевых смесях также отсутствует лактоза.
  
• 
  Смеси, приготовленные на основе гидролизованных белков, содержащих свободные аминокислоты и олигопептиды следует назначают только по показаниям, при отсутствии эффекта от других, например кисломолочных, смесей, на ограниченный промежуток времени. Так, смеси, содержащие гидролизат белка, применяют в течение 2-4 нед, постепенно переходя на полноценные смеси.