цукцу. педддд. Пациент приходит к врачу со своими жалобами

• Название: Пациент приходит к врачу со своими жалобами
• Анкор: цукцу
• Дата: 24.06.2022
• Размер: 6.99 Mb.
• Имя файла: педддд.docx
• Тип: Документы; #613210
• страница: 80 из 107

Гипогалактия

Гипогалактия - сниженная секреторная деятельность молочных желез в период лактации. Чаще всего она развивается в случаях нару­шений техники кормления ребенка (недостаточное опорожнение грудных желез, жесткое временное регламентирование режима кормления новорожденных, ограничение числа кормлений и т. п.), погрешностей в диете, переутомления, недосыпания, отрицательных эмоций, заболеваний матери, при отсутствии у женщины и членов ее семьи мотивации к кормлению своего ребенка грудью.

Гипогалактии по времени возникновения бывают ранними (в первые 10 дней после родов) и поздними.

По причинам развития гипогалактия может бытьпервичной - обусловленной гормональными нарушениями (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, инфантилизм и т.д.) и вторичной -в результате отрицательного воздействия на женский организм целого комплекса биологических, медицинских, социальных, психологических и экономических факторов. Ведущая роль, безусловно, принадлежит социальным факторам. По данным ВОЗ только 1% женщин не способны кормить своих детей грудью.

В зависимости от степени дефицита молока по отношению к суточной потребности ребенка выделяют четыре степени гипогалактии: 

• 
  I степень - дефицит до  25%; 
  
• 
  II степень - 25-50%; 
  
• 
  III степень - 50-75%; 
  
• 
  IV степень - свыше 75%.
  
• 
  Причины гипогалактии
  
• 
  Недостаточная мотивация кормления грудью у беременной женщины и роженицы. Успех матерей в кормлении грудью в известной степени зависит от отношения к этому виду вскармливания окружающих – медицинских работников, отцов, бабушек, родственников, друзей. В настоящее время наметилась интересная тенденция – самый высокий процент естественного вскармливания наблюдается в самых бедных и самых процветающих странах мира, причем в последних женщины с высшим образованием кормят грудью в 3-5 раз чаще, чем менее образованные.
  
• 
  Позднее первое прикладывание к груди. Противопоказаний к раннему, сразу после рождения, в первые 30 минут, прикладыванию к груди очень мало. Во многих странах подавляющее большинство новорожденных сразу прикладывают к груди. Даже после кесарева сечения мать начинает кормить грудью, как только придет в себя после наркоза, обычно через 1-4 часа. Для того, чтобы молоко появилось, ребенок должен сосать грудь, даже если она кажется «пустой». Иногда в родильном доме ребенка не прикладывают к груди до тех пор, пока не «прибудет» молоко, что является ошибкой.
  
• 
  Редкое прикладывание ребенка к груди,чисто технический подход к контролю за процессом лактации. Для успешного грудного вскармливания необходимо совместное пребывание в палате матери и ребенка,без ограничений в частоте и продолжительности кормлений. Расписание кормлений, ненужный докорм в виде смесей или раствора глюкозы мешают грудному вскармливанию. Недостаточная лактация не является противопоказанием к частому прикладыванию к груди. Наоборот, рекомендуется более частое кормление, через 2-2,5 часа, без ночного интервала. Частое и неограниченное кормление грудью, особенно в первые две недели жизни, в среднем 10-20 раз в сутки, значительно увеличивает лактацию. Интервалы между кормлениями могут быть от 15 минут до 3-4 часов.
  
• 
  Негативные эмоции, стрессымогут быть непосредственной причиной снижения лактации.У кормящих матерей в стрессовых ситуациях повышается выработка катехоламинов и кортикостероидов, происходит подавление чувствительности паренхимы молочной железы к гормонам и медиаторам. Это приводит к снижению продукции молока. Под влиянием нервноэмоциональных факторов также снижается уровень окситоцина, вследствие чего уменьшается и секреция молока.
  
• 
  Нарушение режима дня кормящей женщины. Чрезмерная физическая нагрузка и особенно недостаточный сон снижают лактацию. Следовательно, кормящая женщина обязательно должна спать днем.
  
• 
  Другие причины.Нарушение режима питания, заболевания, возраст кормящей женщины играют незначительную роль в развитии гипогалактии.Безусловно, хронические заболевания матери угнетают лактацию. Однако если женщина еще во время беременности была настроена на кормление грудью, то, как правило, лактация у нее вполне удовлетворительная.