Решение задач КОС и кровь 2. Патофизиологии системы крови

• Название: Патофизиологии системы крови
• Дата: 16.06.2022
• Размер: 333.5 Kb.
• Имя файла: Решение задач КОС и кровь 2.doc
• Тип: Документы; #597456
• страница: 10 из 10

ГЕМОГРАММЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ.

Гемограмма № 12 Эритроциты 3.0  1012 /л Гемоглобин 95 г/л Цв. показатель 0.9 Лейкоциты: 4.5 109 /л Базофилы 1 % Эозинофилы 3 % Палочко/яд. 2 % Сегменто/яд. 55 % Лимфоциты 32 % Моноциты 7 % Примечание: Показатель гематокрита равен 28 %. Несколько дней назад у больного была острая кровопотеря. Ваш ответ:_острая постгеморрагическая анемия. Стадия гидремическая Гемограмма № 14 Эритроциты 1.2  1012 /л Гемоглобин 50 г/л Цв. показатель 1.2 Лейкоциты: 3 109 /л Базофилы 0 % Эозинофилы 35 % Палочко/яд. 1 % Сегменто/яд. 40 % Лимфоциты 20 % Моноциты 4 % Примечание: В мазке крови отмечается появление мегалобластов и мегалоцитов. В гигантских эритроцитах встречаются включения типа телец Жолли и колец Кебота. Анизоцитоз, пойкилоцитоз. Больной Д. заболел несколько месяцев назад, вскоре после отдыха на даче, где употреблял сырую рыбу. Ваш ответ: B12 и фолиеводефицитная анемия Гемограмма № 16 Эритроциты 5.0  1012 /л Гемоглобин 95 г/л Цв. показатель 0.8 Лейкоциты: 10 109 /л Базофилы 0.5 % Эозинофилы 3 % Палочко/яд. 5 % Сегменто/яд. 60 % Лимфоциты 25.5 % Моноциты 7 % Примечание: Больная осмотрена спустя 10 дней после острой кровопотери. В мазке крови встречаются единичные эритробласты. Ретикулоцитов 2%. Показатель гематокрита равен 48 % Ваш ответ: острая постгеморрагическая лихорадка. Стадия восстановления Гемограмма № 18 Эритроциты 3.5  1012 /л Гемоглобин 84 г/л Цв. Показатель 0.7 Ретикулоцитов 30 % Лейкоциты: 6.0  109 /л Базофилы 0,5 % Эозинофилы 3.5 % Палочко/яд. 2 % Сегменто/яд. 58 % Лимфоциты 30 % Моноциты 6 % СОЭ 1 мм/час Непрямой билирубин 24 мкмоль/л Примечание: В мазке отмечается большое количество эритроцитов, имеющих вытянутую форму (вид полумесяца). Ваш ответ серповидно-клеточная анемия Гемограмма № 20 Эритроциты 1.5  1012 /л Гемоглобин 40 г/л Цв. показатель 0.8 Ретикулоциты 20 % Лейкоциты: 3. 0 109 /л Базофилы 0.5 % Эозинофилы 1 % Миелоциты 1 % Метамиелоциты 5 % Палочко/яд. 10 % Сегменто/яд. 70 % Лимфоциты 10 % Моноциты 3 % Примечание: В мазке крови отмечается анизоцитоз, пойкилоцитоз, шизоцитоз, базофильная пунктация эритроцитов. У больного внезапно поднялась температура, возникла сильная головная боль, появилось желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер; возникла рвота с примесью желчи. За 3 часа до приступа больной принял большую дозу аспирина. Ваш ответ: гемолитическая анемия, связанная с недостаточностью Г-6-ФДГ Гемограмма № 22 Эритроциты 3.6  1012 /л Гемоглобин 100 г/л Цв. показатель 0.8 Лейкоциты: 25.0  109 /л Базофилы 2 % Эозинофилы 0 % Миелобласты 15 % Палочко/яд. 10 % Сегменто/яд. 32 % Лимфоциты 29 % Моноциты 5 % Тромбоциты 40 109 /л Ваш ответ острый миелолейкоз Гемограмма № 24 Эритроциты 4.0  1012 /л Гемоглобин 14 г/л Цв. показатель 1.0 Лейкоциты: 20.0  109 /л Базофилы 0 % Эозинофилы 3 % Палочко/яд. 2 % Сегменто/яд. 20 % Лимфоциты 60 % Моноциты 10 % Примечание: В мазке крови отмечается выраженная «плазматизация» лимфоцитов. Наличие клеток с небольшими веретенообразными отростками. У больного высокая температура с заметным понижением по утрам, ангина; увеличены шейные. Подчелюстные. Подмышечные. Паховые и бедренные лимфоузлы. Ваш ответ: инфекционный мононуклеоз (лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа) Гемограмма № 26 Эритроциты 4.0  1012 /л Гемоглобин 11.5 г/л Цв. показатель 1.0 Лейкоциты: 50.0  109 /л Базофилы 0.1 % Эозинофилы 3 % Миелобласты 0.25% Промиелоциты 2% Миелоциты 5% Метамиелоциты 9.9% Палочко/яд. 20 % Сегменто/яд. 52 % Лимфоциты 11 % Моноциты 7 % Тромбоциты 250 109 /л Примечание: В нейтрофилах отмечается токсогенная зернистость. У больного абсцедирующая пневмония. Ваш ответ лейкемоидная реакция нейтрофильного типа Гемограмма № 28 Эритроциты 3.0  1012 /л Гемоглобин 80 г/л Цв. показатель 0.8 Лейкоциты: 91.0  109 /л Базофилы 2 % Эозинофилы 1.5 % Палочко/яд. 0 % Сегменто/яд. 5 % Лимфоциты 2 % Моноциты 1 % Тромбоциты 50 109 /л Примечание: Среди клеток белой крови 89% составляют крупные круглые клетки с темным ядром, содержащим 2-3 ядрышка, и узкой каймой светло-голубой протоплазмы. Цитохимические реакции отрицательны. Ваш ответ:острый недеффиренцированный лейкоз, алейкемическая форма Гемограмма № 30 Эритроциты 2.5  1012 /л Гемоглобин 60 г/л Цв. показатель 0.7 Лейкоциты: 220  109 /л Базофилы 0 % Эозинофилы 0.5 % Палочко/яд. 0.5 % Сегменто/яд. 2 % Лимфобласты 3.5 % Пролимфоциты 3 % Лимфоциты 90 % Моноциты 0.5 % Тромбоциты 50 109 /л Примечание: В мазке крови в большом количестве встречаются клетки Клейн-Гумпрехта-Боткина. Ваш ответ хронический лимфолейкоз Гемограмма № 32 Эритроциты 2.0  1012 /л Гемоглобин 50 г/л Цв. показатель 0.7 Лейкоциты: 180  109 /л Базофилы 1 % Эозинофилы 1 % Палочко/яд. 1 % Сегменто/яд. 1 % Лимфобласты 96 % Тромбоциты 50 109 /л Ваш ответ острый лимфолейкоз Гемограмма № 34 Эритроциты 3.0  1012 /л Гемоглобин 90 г/л Цв. показатель 0.9 Лейкоциты: 290.0  109 /л Базофилы 6 % Эозинофилы 6 % Миелобласты 4 % Промиелоциты 10% Миелоциты 20 % Палочко/яд. 10 % Сегменто/яд. 15 % Лимфоциты 24 % Моноциты 5 % Тромбоциты 30 109 /л Ваш ответ: хронический миелолейкоз

Гемограмма № 13 Эритроциты 3.4  1012 /л Гемоглобин 70 г/л Цв. показатель 0.6 Лейкоциты: 4.7  109 /л Базофилы 0 % Эозинофилы 2 % Палочко/яд. 3 % Сегменто/яд. 64 % Лимфоциты 26 % Моноциты 7 % Ретикулоциты 0.1 % СОЭ 7мм/час Сывороч. железо 7.3 мкмоль/л Примечание: В мазке крови встречаются эритроциты в виде колец.Жалобы на слабость, быструю утомляемость. Головокружение, плохой аппетит, желание есть мел, штукатурку. В анамнезе ахилический гастрит. Ваш ответ: хроническая постгеморрагическая анемия, железодефицитная анемия Гемограмма № 15 Эритроциты 4,0  1012 /л Гемоглобин 11 г/л Цв. показатель 0.85 Лейкоциты: 2.0  109 /л Базофилы 0 % Эозинофилы 8 % Палочко/яд. 0 % Сегменто/яд. 0 % Лимфоциты 77 % Моноциты 15 % Примечание: Больного в течение длительного времени лечили большими дозами сульфаниламидных препаратов. Ваш ответ: миелотоксический агранулоцитоз Гемограмма № 17 Эритроциты 3.85  1012 /л Гемоглобин 100 г/л Цв. показатель 0.8 Лейкоциты: 6.0 109 /л Базофилы 0.5 % Эозинофилы 3 % Палочко/яд. 3 % Сегменто/яд. 59 % Лимфоциты 30 % Моноциты 5 % Примечание: Отмечается выраженный анизоцитоз. В мазке встречаются единичные эритробласты. Ретикулоцитов 20%. В анамнезе у больного острая кровопотеря. Ваш ответ острая постгеморрагическая анемия. Стадия ретикулоцитарного криза Гемограмма № 19 Эритроциты 2.0  1012 /л Гемоглобин 40 г/л Цв. показатель 0.6 Лейкоциты: 2.5  109 /л Базофилы 0 % Эозинофилы 1 % Палочко/яд. 1 % Сегменто/яд. 40 % Лимфоциты 52 % Моноциты 6 % Ретикулоциты 11% Непрямой билирубин 32 мкмоль/л Примечание: В мазке крови отмечается пойкилоцитоз, много «мишеневидных» эритроцитов, эритробластов, базофильных и полихроматофильных ритроцитов. Ваш ответ талассемия Гемограмма № 21 Эритроциты 3.0  1012 /л Гемоглобин 8 г/л Цв. показатель 0.8 Лейкоциты: 0.5  109 /л Базофилы 0 % Эозинофилы 1 % Палочко/яд. 0 % Сегменто/яд. 15 % Лимфоциты 77 % Моноциты 7 % Тромбоциты 120 109 /л Примечание: В мазке крови отмечается вакуолизация нейтрофильных лейкоцитов и появление в них токсогенной зернистости; в пунктате костного мозга – дегенеративные изменения в клетках, задержка их физиологической дифференцировки;отмечаются явления гипоплазии костно-мозговой ткани. Больной получал химиотерапию. Ваш ответ миелотоксический агранулоцитоз Гемограмма № 23 Эритроциты 4.0  1012 /л Гемоглобин 160 г/л Цв. показатель 1.0 Лейкоциты: 40  109 /л Базофилы 0 % Эозинофилы 63 % Палочко/яд. 1 % Сегменто/яд. 13 % Лимфоциты 19 % Моноциты 4 % Тромбоциты 180 109 /л Примечание: Больной длительное время работал в экваториальной Африке. Ваш ответ: лейкемоидная реакция эозинофильного типа Гемограмма № 25 Эритроциты 3.8 1012 /л Гемоглобин 110г/л Цв. показатель 0.8 Лейкоциты: 20  109 /л Базофилы 1 % Эозинофилы 5 % Миелобласты 1 % Промиелоциты 5 % Миелоциты 10 % Палочко/яд. 14 % Сегменто/яд. 10 % Лимфоциты 22 % Монобласты 5 % Промоноциты 10 % Моноциты 0.5 % Тромбоциты 120 109 /л Ваш ответ хронический миелолейкоз Гемограмма № 27 Эритроциты 3.0  1012 /л Гемоглобин 80 г/л Цв. показатель 0.8 Лейкоциты: 15  109 /л Базофилы 2 % Эозинофилы 0 % Метамиелоциты 8 % Миелоциты 10 % Палочко/яд. 4 % Сегменто/яд. 30 % Лимфоциты 14 % Моноциты 2 % Тромбоциты 80 109 /л Примечание: Реакция на липиды и пероксидазу в бластных клетках положительна. Ваш ответ (острый миелолейкоз) Гемограмма № 29 Эритроциты 3.8  1012 /л Гемоглобин 80 г/л Цв. показатель 0.6 Лейкоциты: 8.0  109 /л Базофилы 0.5 % Эозинофилы 4.5 % Миелобласты 10% Метамиелоциты 2% Палочко/яд. 10 % Сегменто/яд. 38 % Лимфоциты 28 % Моноциты 5 % Тромбоциты 150 109 /л Примечание: В мазке крови в большом количестве встречаются эритробласты до 30% Ваш ответ острый миелолейкоз (недифференцированный лейкоз) Гемограмма № 31 Эритроциты 4.0  1012 /л Гемоглобин 10 г/л Цв. показатель 1.0 Лейкоциты: 30.0  109 /л Базофилы 1 % Эозинофилы 3 % Метамиелоциты 5% Палочко/яд. 12 % Сегменто/яд. 53 % Лимфоциты 16 % Моноциты 10% Тромбоциты 250 109 /л Примечание: В нейтрофилах отмечается токсогенная зернистость. У больного высокая температура и другие признаки септического процесса. Ваш ответ лейкемоидная реакция нейтрофильного типа Гемограмма № 33 Эритроциты 2.7  1012 /л Гемоглобин 80 г/л Цв. Показатель 0.8 Ретикулоциты 34 % Лейкоциты: 3,0  109 /л Базофилы 0 % Эозинофилы 4 % Палочко/яд. 1 % Сегменто/яд. 60 % Лимфоциты 35 % Моноциты 4 % Ср. диаметр эритроцита 6.6 мкм. Осмотическая резистентность: миним. – 0.65%, максим. – 0.42%. Билирубин: общий - 51 мкмоль/л, непрямой – 42 мкмоль/л. Содержание стеркобилина увеличено. Примечание: Больная Н., 20 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, желтуху, повышение температуры тела. Болеет 15 лет, когда впервые стала появляться желтуха без видимой причины и вначале без всяких жалоб. Мать больной страдает также желтухой. Ваш ответ: наследственный сфероцитоз