Пенициллины
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
? Больная 50 лег, свинарка в колхозе. Беспокоит выраженная слабость, резкое исхудание, плохой сон и аппетит, жидкий стул с примесью крови. Считает себя больной на протяжении и 2-х лет, когда была госпитализирована в инфекционное отделение по поводу "острой дизентерии", бактериологически не подтверждённой. Выписана была с улучшением. Объективно: температура тела 37,1 °С. Резкое исхудание. Бледная кожа с землистым оттенком. Язык суховат, с сероватым налётом. Живот вздут, выражена болезненность по ходу кишечника. При ректороманоскопии слизистая гиперемирована. местами изъязвлена. Умеренный лейкоцитоз, СОЭ - 32 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен
+ Балантидиаз ? Больной 22 лет, студент, обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы многочисленных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. Увеличения внутренних лимфатических узлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Какой метод исследования наиболее информативен для диагностики данного заболевания + Метод иммунногоблота
?Больной 22 лет, студент, обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности этого заболевания сообщить не может. Температура тела нормальная. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы многочисленных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. Увеличения внутренних лимфатических узлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Какой диагноз наиболее вероятен
+ ВИЧ-инфекция
? Больной 17 лет заболел остро, с повышения температуры до 380С, недомогания, головной боли, снижения аппетита, тошноты, однократной рвоты, задержки стула, боли в правом подреберье. На 4-й день болезни заметил желтушность склер, потемнение мочи, при этом состояние больного улучшилось. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры иктеричны, тоны сердца приглушены, пульс до 60 ударов в минуту. Живот слегка вздут, мягкий, печень плотноватая, болезненная, увеличена на 4 см. Стул ахоличный, моча «цвета пива». В б/х анализе крови: общий билирубин 180 мкмоль/л, прямой-120, непрямой-60, АЛАТ 1800 нмольс/л, АСАТ 600 нмольс/л, тимоловая реакция 12 ед., ПТИ 87%. Какова тактика врача + Назначить базис-терапию
? Больной 17 лет заболел остро, с повышения температуры до 380С, недомогания, головной боли, снижения аппетита, тошноты, однократной рвоты, задержки стула, боли в правом подреберье. На 4-й день болезни заметил желтушность склер, потемнение мочи, при этом состояние больного улучшилось. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры иктеричны, тоны сердца приглушены, пульс до 60 ударов в минуту. Живот слегка вздут, мягкий, печень плотноватая, болезненная, увеличена на 4 см. Стул ахоличный, моча «цвета пива». В б/х анализе крови: общий билирубин 180 мкмоль/л, прямой-120, непрямой-60, АЛАТ 1800 нмольс/л, АСАТ 600 нмольс/л, тимоловая реакция 12 ед., ПТИ 87%. Какой диагноз наиболее вероятен
+ Вирусный гепатит А
? Больной 17 лет заболел остро, с повышения температуры до 380С, недомогания, головной боли, снижения аппетита, тошноты, однократной рвоты, задержки стула, боли в правом подреберье. На 4-й день болезни заметил желтушность склер, потемнение мочи, при этом состояние больного улучшилось. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры иктеричны, тоны сердца приглушены, пульс до 60 ударов в минуту. Живот слегка вздут, мягкий, печень плотноватая, болезненная, увеличена на 4 см. Стул ахоличный, моча «цвета пива». В б/х анализе крови: общий билирубин 180 мкмоль/л, прямой-120, непрямой-60, АЛАТ 1800 нмольс/л, АСАТ 600 нмольс/л, тимоловая реакция 12 ед., ПТИ 87%. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза
+ Иммунноферментный анализ крови
? Больной 17 лет заболел остро, с повышения температуры до 380С, недомогания, головной боли, снижения аппетита, тошноты, однократной рвоты, задержки стула, боли в правом подреберье. На 4-й день болезни заметил желтушность склер, потемнение мочи, при этом состояние больного улучшилось. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры иктеричны, тоны сердца приглушены, пульс до 60 ударов в минуту. Живот слегка вздут, мягкий, печень плотноватая, болезненная, увеличена на 4 см. Стул ахоличный, моча «цвета пива». В б/х анализе крови: общий билирубин 180 мкмоль/л, прямой-120, непрямой-60, АЛАТ 1800 нмольс/л, АСАТ 600 нмольс/л, тимоловая реакция 12 ед., ПТИ 87%. Какой маркер вирусного гепатита будет предположительно положительным
+ anti-HAV IgМ ? Симптомокомплекс в виде острого начала, жидкого стула без патологических примесей, до 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для
+ Холеры
? Симптомокомплекс в виде острого начала, жидкого стула без патологических примесей, до 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела. Какой возбудитель вызвал данное заболевание
+ Vibrio choleraе ? В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция. Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое
+ Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение ? У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, увеличение селезенки, субиктеричная окраска склер. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней. Какой препарат наиболее целесообразен для профилактики рецидивов заболевания
+ Делагил ? У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, увеличение селезенки, субиктеричная окраска склер. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней. Какой диагноз наиболее вероятен
+ Малярия
? Больной 48 лет поступил на 5-й день болезни. Заболел остро. Температура тела 38,0 °С. Беспокоит сухой кашель. За две недели до заболевания гостил в селе, где ухаживал за голубями. Объективно: Состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 °С. Лицо гиперемировано. Количество дыханий до 20 в мин. В легких слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные крепитирующие хрипы. Пульс 84 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Печень и селезёнка не пальпируются. Анализ крови: лейкоциты 10,2 * 109/л; э - 1 %; п11 %; с 66 %; л 14 %; м 8 %; СОЭ - 44 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен
+ Орнитоз
? Больной 48 лет поступил на 5-й день болезни. Заболел остро. Температура тела 38,0 °С. Беспокоит сухой кашель. За две недели до заболевания гостил в селе, где ухаживал за голубями. Объективно: Состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 °С. Лицо гиперемировано. Количество дыханий до 20 в мин. В легких слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные крепитирующие хрипы. Пульс 84 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Печень и селезёнка не пальпируются. Анализ крови: лейкоциты 10,2 * 109/л; э - 1 %; п11 %; с 66 %; л 14 %; м 8 %; СОЭ - 44 мм/ч. Механизм передачи данного заболевания + Воздушно-капельный
? Больной 48 лет поступил на 5-й день болезни. Заболел остро. Температура тела 38,0 °С. Беспокоит сухой кашель. За две недели до заболевания гостил в селе, где ухаживал за голубями. Объективно: Состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 °С. Лицо гиперемировано. Количество дыханий до 20 в мин. В легких слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные крепитирующие хрипы. Пульс 84 уд/мин., ритмичный. Тоны сердца приглушены. Печень и селезёнка не пальпируются. Анализ крови: лейкоциты 10,2 * 109/л; э - 1 %; п11 %; с 66 %; л 14 %; м 8 %; СОЭ - 44 мм/ч. Какой возбудитель вызвал данное заболевание
+ Хламидия ? Больная 60 лет обратилась за медицинской помощью с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, головную боль, сильные мышечные боли, сыпь по всему телу. Больна в течении 7 дней. Принимала анальгин, панадол, аспирин. На 4-й день заболевания появился отек век, лица, сыпь по типу крапивницы. Принимала супрастин без эффекта. Раннее аллергических реакций не было. В анализе крови: Нв- 146,8 г/л, лейкоциты- 12,8х10 /л, п/я- 8%, с/я- 42%, э- 26%, л- 17%, СОЭ- 17мм/ч. При дополнительном расспросе выявлено, что за 10 дней до заболевания ела мясо дикого кабана, которого сын привез с охоты. Какой препарат необходимо назначить при данном заболевании
+ Мебендазол.
? Больная 60 лет обратилась за медицинской помощью с жалобами на повышение температуры до 38,5°С, головную боль, сильные мышечные боли, сыпь по всему телу. Больна в течении 7 дней. Принимала анальгин, панадол, аспирин. На 4-й день заболевания появился отек век, лица, сыпь по типу крапивницы. Принимала супрастин без эффекта. Раннее аллергических реакций не было. В анализе крови: Нв- 146,8 г/л, лейкоциты- 12,8х10 /л, п/я- 8%, с/я- 42%, э- 26%, л- 17%, СОЭ- 17мм/ч. При дополнительном расспросе выявлено, что за 10 дней до заболевания ела мясо дикого кабана, которого сын привез с охоты. Какой диагноз наиболее вероятен + Трихинеллез
? Охотник, промышлявший сурков в Мангыстауской области, был доставлен товарищем на машине на основную геологическую базу, где был осмотрен врачом. Состояние тяжелое, сознание спутано, температура 40,5°С, сыпи нет, пульс130 уд.в мин. Тоны сердца глухие. Правая нога притянута к животу, разгибание её очень болезненно. В правой паховой области конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, границы расплывчаты. Одышка, ЧДД-30 уд. В минуту. Со стороны других органов изменений нет. Какова тактика врача + Подать экстренное извещение в СЭС
? Охотник, промышлявший сурков в Мангыстауской области, был доставлен товарищем на машине на основную геологическую базу, где был осмотрен врачом. Состояние тяжелое, сознание спутано, температура 40,5°С, сыпи нет, пульс130 уд.в мин. Тоны сердца глухие. Правая нога притянута к животу, разгибание её очень болезненно. В правой паховой области конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, границы расплывчаты. Одышка, ЧДД-30 уд. В минуту. Со стороны других органов изменений нет. Какой диагноз наиболее вероятен + Чума, бубонная форма
? Охотник, промышлявший сурков в Мангыстауской области, был доставлен товарищем на машине на основную геологическую базу, где был осмотрен врачом. Состояние тяжелое, сознание спутано, температура 40,5°С, сыпи нет, пульс130 уд.в мин. Тоны сердца глухие. Правая нога притянута к животу, разгибание её очень болезненно. В правой паховой области конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, границы расплывчаты. Одышка, ЧДД-30 уд. В минуту. Со стороны других органов изменений нет. Какой возбудитель вызвал данное заболевание
+ Yersinia pestis
? Какой метод диагностики является наиболее информативным при ангинозно-септической форме листериоза
+ Бактериологическое исследование крови
? Больной 32 года. Находится на стационарном лечении с диагнозом: Листериоз, ангинозная форма, средней степени тяжести. Какие изменения в общем анализе крови будут у данного больного
+ Моноцитоз ? Какой метод диагностики при локализованной форме сальмонеллезе является наиболее информативным
+ Бактериологическое исследование кала ? У больной 37 лет верифицирован Острый вирусный гепатит В, желтушная форма. Жалуется на интенсивный кожный зуд. Объективно: желтушность склер, кожи, гепатомегалия. На коже спины, конечностей расчесы. Элементов сыпи нет. Какие из перечисленных лабораторных тестов будут изменены + Холестерин
? Больной жалуется на выраженную головную боль, озноб, бессонницу, боли в мышцах ног, особенно икроножных. Заболел остро. Неделю тому назад возвратился из отпуска: был в деревне, помогал косить сено на заболоченной местности, купался в озере. При осмотре – состояние средней тяжести. Температура тела 390С. Лицо и шея гипермированы. Сосуды конъюнктив инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц живота, рук и ног, особенно икроножных мышц. Гепатомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен
+ Лептоспироз
? Больной жалуется на выраженную головную боль, озноб, бессонницу, боли в мышцах ног, особенно икроножных. Заболел остро. Неделю тому назад возвратился из отпуска: был в деревне, помогал косить сено на заболоченной местности, купался в озере. При осмотре – состояние средней тяжести. Температура тела 390С. Лицо и шея гипермированы. Сосуды конъюнктив инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц живота, рук и ног, особенно икроножных мышц. Гепатомегалия. Какой возбудитель вызвал данное заболевание
+ Leptospira interrogans
? Больной жалуется на выраженную головную боль, озноб, бессонницу, боли в мышцах ног, особенно икроножных. Заболел остро. Неделю тому назад возвратился из отпуска: был в деревне, помогал косить сено на заболоченной местности, купался в озере. При осмотре – состояние средней тяжести. Температура тела 390С. Лицо и шея гипермированы. Сосуды конъюнктив инъецированы. При пальпации определяется болезненность мышц живота, рук и ног, особенно икроножных мышц. Гепатомегалия. Какой этиотропный препарат необходимо назначить при данном заболевании
+ Пенициллин
? Больной 32 лет, обратился с жалобами на слабость, потерю аппетита, боли в животе, темную мочу. Объективно: состояние средней тяжести, умеренная желтушность кожи, склер, гепатомегалия. Какой лабораторный показатель является определяющим в постановке диагноза
+ Аланинаминотрансфераза ? Больной 62 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на непроходимость кишечника. Болен 3-й день. Накануне заболевания вечером ел вяленую рыбу, пил пиво. Утром следующего дня появились боли в животе, 2 раза рвота, стул все дни задержан. Сухость во рту, двоение и туман пред глазами, общая резкая слабость. В крови: Нв – 160 г\л, эр.- 4,5 х 1012\л, лейк-10, 2 х 109\л. СОЭ 15 мм\ч. Врач заподозрил ботулизм. Какова дальнейшая тактика врача |