|
|
Роль медицинской сестры в профилактике осложнений после венозной катетеризации в хирургическом отделении областной многопрофильн. Дипломная работа — копия. Перечень условных обозночений и символов
|
|
клапаном, открывающимся и закрывающимся автоматически, что препятствует обратному току крови.
III.Окончаниепроцедуры смотри в разделе «Алгоритм установки периферического венозного катетера (ПВК)».
Алгоритм введения лекарственных препаратов через периферический венозный катетер (в/в капельно или струйно)
Для проведения процедуры, кроме перечня приборов, инструментов и изделий медицинского назначения, представленных выше подготовить:
Представиться пациенту.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую медицинскую процедуру.
Изучить аллергоанамнез пациента на предмет отсутствия аллергии на вводимый лекарственный препарат.
Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения медицинской процедуры.
Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине).
Обработать руки гигиеническим способом.
Освободить катетер от фиксирующей салфетки (или круговой бинтовой повязки).
Подготовить шприц (проверить срок годности и герметичность упаковки). Набрать лекарственный препарат в шприц (предварительно прочитав название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; визуально оценить пригодность препарата).
При необходимости заполнить систему для внутривенного капельного вливания (проверить срок годности и герметичность упаковки системы). При заполнении системы соблюдать рекомендации производителя, указанные на упаковке.
Алгоритм набора лекарственного препарата из ампулы или флакона и порядок заполнения системы для внутривенного капельного вливания смотри в стандарте «Пособие при парентеральном введении лекарственных средств» (код технологии А14.31.011).
Обработать руки гигиеническим способом.
Надеть перчатки. II.Выполнениепроцедуры
Визуально оценить чистоту и целостность повязки, непосредственно фиксирующей ПВК.
Обработать салфеткой с антисептиком пробку/заглушку/обтуратор. Снять.
Проверить проходимость ПВК. Присоединить шприц с р- ром NaCl 0,9% — 2,0 мл, слегка потянуть шток-поршень на себя, до появления в цилиндре крови. Ввести физ.раствор.
|
|
|
Минимальный объем раствора для промывания катетера должен быть равен удвоенному объему заполнения ПВК и присоединенных
к нему устройств (краников, разветвителей, заглушек и др.).
В случае непроходимости катетера (на что будет указывать высокое сопротивление при попытке ввести раствор), следует прекратить процедуру и сообщить об этом врачу.
Если проходимость катетера не нарушена, после введения физ.раствора, присоединить шприц с лекарственным препаратом или систему для внутривенного вливания.
Медленно ввести лекарственный препарат (в соответствие с рекомендациями врача), оставив в шприце количество раствора, достаточное для того, чтобы предотвратить попадание в сосудистое русло «остаточных» пузырьков воздуха.
При в/в капельном способе введения лекарственных препаратов, после присоединения системы к ПВК, необходимо отрегулировать скорость введения препарата (частоту капель). Скорость инфузии также определяет врач.
Снять перчатки, сбросить в специальную маркированную емкость.
Обработать руки гигиеническим способом.
Наблюдать за состоянием пациента и за ходом проведения процедуры на протяжении всего периода внутривенного капельного введения лекарственного препарата (периода инфузии).
Поокончанииинфузии
Обработать руки гигиеническим способом.
Подготовить шприц с физиологическим раствором 0,9 % объемом 5,0 мл (для взрослого пациента).
Надеть перчатки.
Отсоединить от катетера шприц с лекарственным препаратом или систему для в/в вливаний.
Присоединить шприц с с физиологическим раствором 0,9%. Ввести раствор.
Отсоединить шприц с физиологическим раствором.
Закрыть катетер стерильной пробкой/заглушкой/обтуратором.
Возможно, прикрыть ПВК стерильной салфеткой и зафиксировать ее.
У детей и пациентов с неадекватным поведением использовать для фиксации ПВК круговую бинтовую повязку. III.Окончаниепроцедуры
Сбросить упаковки от шприца(ев), ПВК, капельницы(ц), использованные ампулы (флаконы), не содержащие живые вакцины, в маркированную емкость «Отходы. Класс «А».
Сбросить использованные иглы в специальный маркированный непрокалываемый контейнер или деструктор
«Отходы. Класс «В».
Сбросить отработанный материал (шприц(ы), капельница с отсеченной иглой, салфетки, перчатки) в маркированную емкость «Отходы. Класс «В».
|
|
|
Сбросить отработанный инструментарий многоразового использования (лотки, пинцет, ножницы) в маркированную емкость «Отходы. Класс «В».
Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
Алгоритм смены повязки на периферическом венозном катетере
Для проведения процедуры необходимо использовать перечень приборов, инструментов и изделий медицинского назначения, представленных выше. В этом разделе детально оговаривается только количество стерильных салфеток, необходимых для процедуры перевязки ПВК.
Салфетки инъекционные стерильные 3 шт.:
для обработки кожи вокруг катетера 2 шт
как запас
Салфетки марлевые стерильные 3 шт.:
для обработки перчаток
для новой повязки
как запас
I.Подготовкакпроцедуре
Представиться пациенту.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую медицинскую процедуру.
Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения предстоящей медицинской процедуры.
Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (сидя/лежа на спине).
Освободить место установки ПВК от одежды.
Обработать руки гигиеническим способом.
Подготовить необходимый материал и инструментарий.
Надеть перчатки.
11. Выполнениепроцедуры
Снять старую повязку.
Визуально оценить место установки ПКВ на предмет возможной контаминации.
Обработать перчатки салфеткой с антисептиком.
С помощь стерильного пинцета, обработать кожу вокруг катетера последовательно двукратно раздельными салфетками с кожным антисептиком, движениями от центра к периферии.
Подождать до полного испарения кожного антисептика.
Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее пластырем или использовать самоклеющуюся повязку.
При необходимости прикрыть ПВК стерильной салфеткой и зафиксировать ее.
Необходимо менять повязку на ПВК не реже 1 раза в сутки или по мере загрязнения.
III.Завершениепроцедуры
9. Сбросить упаковки от шприца(ев), использованные ампулы (флаконы) в маркированную емкость «Отходы. Класс«А».
10. Сбросить использованные иглы в специальный маркированный непрокалываемый контейнер или деструктор
«Отходы. Класс «В».
Сбросить отработанный материал (шприц(ы), салфетки, перчатки) в маркированную емкость «Отходы. Класс «В».
Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. Удаление периферического венозного катетера
I.Подготовкаквыполнениюпроцедуры
Представиться пациенту.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую медицинскую процедуру.
Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения медицинской процедуры.
Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (лежа/сидя). Выбор положения зависит от состояния пациента.
Обработать руки гигиеническим способом.
Надеть перчатки.
11. Выполнениепроцедуры
Снять фиксирующую ПВК повязку. Визуально оценить место установки ПВК на предмет контаминации.
Прижать (без компрессии) место пункции вены стерильной салфеткой, медленно удалить катетер, вытягивая его параллельно коже.
Помочь пациенту согнуть руку в локтевом сгибе, рекомендуя прижимать салфетку в месте венепункции большим или указательным пальцем свободной руки. Попросить пациента зафиксировать руку в таком положении в течение 3-7 мин. (или использовать круговую бинтовую повязку).
Через 3—7 мин убедиться в том, что наружное кровотечение в месте венепункции отсутствует, забрать у пациента салфетку (снять круговую бинтовую повязку).
III.Окончаниепроцедуры
Сбросить бумажную упаковку от шприца (при наличии) в маркированную емкость «Отходы. Класс «А».
Сбросить использованные иглы (при наличии) в специальный маркированный непрокалываемый контейнер или деструктор «Отходы. Класс «В».
Сбросить отработанный материал (шприц, салфетки, перчатки) в маркированную емкость «Отходы. Класс «В».
Сбросить отработанный инструментарий многоразового использования (лотки, пинцет, ножницы) в маркированную емкость «Отходы. Класс «В».
Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документаци
| |
|
|
Скачать 1.03 Mb.