|
|
Роль медицинской сестры в профилактике осложнений после венозной катетеризации в хирургическом отделении областной многопрофильн. Дипломная работа — копия. Перечень условных обозночений и символов
СПАСИБО ЗА УЧАСТИЕ!
Приложение 3
АНКЕТА 3
Мнение пациентов о постановке ПВК медицинскими сестрами в хирургическом отделении областной многопрофильной больницы.
Ваш возраст ____________
Ваш пол _______________
Ставили ли Вам ПВК?
А) да, ставили
Б) нет, не ставили
4. Как Вы думаете, правитльно ли вам выбрали место для постановки ПВК?
А) да, правильно
Б) нет, не правильно
В) затрудняюсь ответить
5. Что вы ощущали, когда Вам установили ПВК?
А) ничего не ощутил
Б) было немного не приятно
В) было больно
Г) затрудняюсь ответить
6. Были ли у Вас какие-либо осложнения ( покраснения, зуд, отечность) при катетеризации периферических вен?
А) да, были
Б) нет, не было
7. Фиксировали ли Вам повязкой место постановки ПВК?
А) да, фиксировали
Б) нет, не фексирорвали
8. Когда Вам поставили ПВК, наблюдала ли медицинская сестра за местом постановки ПВК и как вы думаете, своевременно ли вам меняли ПВК?
А) да наблюдали, своевременно меняли
Б) нет, не наблюдали, меняли не своевременно
9. Соблюдала ли медицинская сестра правила асептики (мытье рук, обработка) при катетеризации вашей вены?
А) да, соблюдали
Б) нет, не соблюдали
В) затрудняюсь ответить
10. Удобен ли оказался для Вас такой способ вливания лекарственных средст?
А) да, удобно
Б) нет, неудобно
СПАСИБО ЗА УЧАСТИЕ!
Лист регистрации изменений
№
|
№ раздела, пункта стандарта,в которое внесено изменение
|
Дата внесения изменения
|
ФИО лица,
внесшего изменения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лист ознакомления
№
|
Ф.И.О.
|
Должность
|
Дата
|
Подпись
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
15
|
|
|
|
|
Ведение листка наблюдения за ПВК 
Этапы выполнения манипуляций катетеризации периферических вен
№
|
Этапы выполнения
манипуляции
|
Содержание
|
1
|
Соблюдение
требований по
безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук)
|
До и после выполнения процедуры проводить гигиеническую
обработку рук.
Во время процедуры использовать средства индивидуальной зажиты (спецодежда, колпак, маска, перчатки, очки или защитный экран).
Использовать непрокалываемые контейнеры, диструкторы для использованных игл (шприцев с интегрированными иглами).
Иметь аптечку первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции.
|
2
|
Выбор средств для
выполнения манипуляции
|
манипуляционный столик
кушетка медицинская (или кресло для в/в манипуляций)
перчатки медицинские (не стерильные)
спецодежда (халат, колпак, маска, очки или защитный экран)
шприц объемом до 5 мл
жгут венозный (резиновый или эластичный)
подушка клеенчатая (или подлокотник для стабилизации руки)
лоток стерильный
лоток не стерильный
пинцет анатомический стерильный
ножницы
бинт
пластырь 2—3 полоски (или самоклеющаяся полупрозрачная повязка для фиксации катетера в вене)
периферический венозный катетер (ПВК) (см. рис. 1)
стерильная пробка / заглушка/ обтуратор (мандрен)
салфетки инъекционные стерильные 5 шт.:
для обработки области венепункции 2 шт
обработки ампулы или флакона
обработки флакона для в/в вливания
как запас
салфетки марлевые стерильные 2 шт.:
для фиксации катетера
как запас
маркированная емкость любого цвета (за искл. жел¬того и красного) «Отходы. Класс А».
маркированная емкость желтого цвета «Отходы. Класс Б», для обеззараживания использованных ампул (флаконов) содержащих живые вакцины.
маркированный непрокалываемый контейнер или деструктор желтого цвета «Отходы. Класс Б», для обеззараживания игл и шприцев с интегрированны¬ми иглами.
маркированная емкость желтого цвета «Отходы. Класс Б»,
для обеззараживания отработанного мате¬риала (шприцы, капельницы, салфетки, перчатки).
|
|
|
маркированная емкость желтого цвета «Отходы. Класс Б», для обеззараживания инструментария многоразового использования (лотки, пинцет, ножницы).
раствор NaCl 0,9% (или одноразовый преднаполненный шприц)
аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке
жидкое мыло
диспенсер с одноразовыми полотенцами
антисептик для обработки кожи рук
антисептик для обработки кожи в области венепункции
|
3
|
Информирование пациента о выполняемой процедуре
|
Врач получает от пациента (или его законного представителя) согласие на проведение медицинской процедуры.
Врач информирует медицинский персонал о предстоящей медицинской процедуре.
Пациент получает информацию о предстоящей медицинской процедуре от медицинского работника.
В случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих соблюдения особых режимных моментов (например, при вакцинопрофилактике), требуется письменное согласие пациента (или его законного
представителя) на проведение медицинской процедуры.
|
4
|
Алгоритм действий
|
Алгоритм установки периферического венозного катетера (ПВК)
I.Подготовкакпроцедуре
Представиться пациенту.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую медицинскую процедуру.
Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения медицинской процедуры.
Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (сидя/лежа на спине).
Освободить место установки катетера от одежды.
Обработать руки гигиеническим способом.
Подготовить ПВК соответствующего размера (проверить срок годности и герметичность упаковки).
Подготовить шприц с физиологическим раствором объемом 5,0 мл 0,9 % (для взрослого пациента).
В случае необходимости последующего введения лекарственных препаратов в ПВК, подготовить шприц с лекарственным препаратом (предварительно прочитав название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; визуально оценить пригодность).
В ходе манипуляции рука пациента должна покоиться на твердой поверхности, быть вытянута и наклонена немного вниз, так чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию.
Для стабилизации руки в местах сгибов (суставов), подложить под руку пациента подлокотник или клеенчатую
|
|
|
подушку.
Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции. Выбор размера катетера будет зависеть от диаметра вены.
Наложить жгут для внутривенных манипуляций таким образом, чтобы его концы не мешали выполнению процедуры. Место наложения жгута должно быть расположено от 5—10— 15 см выше предполагаемого места венепункции.
Попросить пациента сжать кулак.
Обработать руки гигиеническим способом.
Надеть перчатки. II.Выполнениепроцедуры
Обработать инъекционное поле кожным антисептиком, последовательно двукратно, раздельными салфетками, делая движения в одном направлении. Время обеззараживания инъекционного поля должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению используемого кожного антисептика. В случае сильного загрязнения области установки ПВК, использовать количество салфеток с кожным антисептиком, необходимое для его очистки и обеззараживания.
Подождать до полного испарения кожного антисептика.
Вскрыть упаковку катетера.
Снять защитный колпачок с иглы.
Взять катетер, держа стилет-проводник срезом вверх.
Ниже места венепункции, свободной рукой зафиксировать кожу по направлению к периферии.
По углом 30—45°, пунктировать вену «одномоментно» или «двумоментно».
О попадании стилета в вену сигнализирует появление крови в индикаторной камере.
После чего, продвинуть катетер в вену на 3—5 мм. Фиксируя стилет, катетер ввести в вену до конца.
Распустить/ослабить жгут.
Не вынимая стилет, зафиксировать катетер на коже с помощью пластыря или полупрозрачной самоклеящейся повязки.
Удалить стилет. Для исключения кровопотери пережать вену выше места пункции.
При необходимости закрыть колпачком/пробкой/обтуратором (мандреном)
Присоединить к интегрированному порту для дополнительных безигольинфузий шприц с физиологическим раствором 0,9% или преднаполненный шприц, промыть катетер.
Возможно прикрыть ПВК стерильной салфеткой и зафиксировать ее.
У детей и пациентов с неадекватным поведением использовать для фиксации катетера круговую бинтовую повязку.
III.Окончаниепроцедуры
1. Сбросить упаковки от ПВК и шприца(ев), использованные ампулы (флаконы), не содержащие живые
|
|
|
вакцины, в маркированную емкость «Отходы. Класс А».
Сбросить использованные иглы/стилеты в специальный маркированный непрокалываемый контейнер или деструктор
«Отходы. Класс В».
Сбросить отработанный материал (шприц(ы), салфетки, перчатки) в маркированную емкость «Отходы. Класс В».
Сбросить отработанный инструментарий многоразового использования (лотки, пинцет, ножницы) в маркированную емкость «Отходы. Класс В».
Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации (см. рис. 2). Алгоритм установки периферического венозного катетера с защитной клипсой
Подготовкукпроцедуресмотривразделе«Алгоритм установки периферическоговенозногокатетера(ПВК)».
Выполнениепроцедуры
Обработать инъекционное поле кожным антисептиком, последовательно двукратно, раздельными салфетками, делая движения в одном направлении. Время обеззараживания инъекционного поля должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях по применению используемого кожного антисептика. В случае сильного загрязнения области установки ПВК, использовать количество салфеток с кожным антисептиком, необходимое для его очистки и обеззараживания.
Подождать до полного испарения кожного антисептика.
Вскрыть упаковку ПВК.
Снять защитный колпачок с иглы.
Взять ПВК, держа стилет-проводник срезом вверх.
Вену пунктировать под углом 30-45° (рекомендация производителя!), до появления крови в индикаторной камере (прозрачном павильоне). Затем, уменьшая угол пункции, продвинуть катетер в вену на 3-5 мм и, постепенно извлекая стилет, ввести катетер в вену полностью.
Не вынимая стилета, зафиксировать катетер на коже с помощью пластыря или полупрозрачной самоклеящейся повязки, что позволит минимизировать потерю крови.
Придерживая катетер, извлечь стилет полностью. Защитный механизм активируется, и клипса закроет острие стилета автоматически.
При необходимости присоединить к основному порту инфузионную систему.
После введения лекарственного средства закрыть порт защитным колпачком/обтуратором (мандреном). При длительных перерывах между инфузиями рекомендуется использовать обтуратор (мандрен), полностью перекрывающий просвет катетера.
При необходимости, закручивающим движением присоединить к интегрированному порту для дополнительных безигольных инфузий шприц и ввести лекарство. Порт снабжен
| |
|
|
Скачать 1.03 Mb.