Соц медицина. Перечень вопросов к экзамену по дисциплине основы социальной медицины
 Скачать 185.31 Kb.
|
|
Мероприятия по борьбе с промышленными выбросами 1. За последние годы на предприятиях различных отраслей промышленности введены в действие многие совершенные технологические процессы, тысячи газоочистных и пылеулавливающих аппаратов и установок, которые резко сокращают или исключают выбросы вредных веществ в атмосферу. В широких масштабах осуществляется программа перевода предприятий и котельных на природный газ. За пределы городов выведены десятки предприятий и цехов с опасными источниками загрязнения воздушного бассейна. Все это привело к тому, что в большинстве промышленных центров и населенных пунктов страны уровень загрязнения заметно уменьшился. Растет и число промышленных предприятий, оснащенных новейшей и дорогостоящей газоочистной техникой. 2. Санитарно-эпидемиологическая служба осуществляет надзор за новым строительством и реконструкцией промышленных объектов, за проектированием и строительством газопылеочистных сооружений на действующих предприятиях, проверку проектных институтов. 3. С января 1981 г. вступил в действие Закон об охране атмосферного воздуха. Он всесторонне охватывает важную общечеловеческую проблему, систематизируя выдержавшие проверку временем юридические нормы. Закон в первую очередь выразил более квалифицированно те требования, которые были выработаны в предшествующие годы и оправдали себя на практике. В основном существуют три основных источника загрязнения атмосферы: промышленность, бытовые котельные, транспорт. Доля каждого из этих источников в общем загрязнении воздуха сильно различается в зависимости от места. Сейчас общепризнанно, что наиболее сильно загрязняет воздух промышленное производство. Источники загрязнений - теплоэлектростанции, которые вместе с дымом выбрасывают в воздух сернистый и углекислый газ; металлургические предприятия, особенно цветной металлургии, которые выбрасывают в воздух оксиды азота, сероводород, хлор, фтор, аммиак, соединения фосфора, частицы и соединения ртути и мышьяка; химические и цементные заводы. Вредные газы попадают в воздух в результате сжигания топлива для нужд промышленности, отопления жилищ, работы транспорта, сжигания и переработки бытовых и промышленных отходов. Охрана атмосферного воздуха имеет огромное значение, поскольку именно он зачастую является источником множества экологических противоречий. Наиболее остро они возникают в крупных городах с высокой концентрацией промышленных предприятий, транспорта, населения. Загрязнение атмосферного воздуха таких городов имеет особенно высокий уровень. 36.Медицинская реабилитация инвалидов. Определение. Виды. Этапы. Роль специалиста по социальной работе в ее проведении. НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ Введение должности специалиста по социальной работе в состав бюро МСЭ находится в соответствии с современными требованиями, которые предъявляются к учреждениям медико-социальной экспертизы. Применения к должностным обязанностям специалиста по социальной работе в структуре деятельности по МСЭ относят следующие: -участие в оценке тяжести заболевания; -оценка категории и степени выраженности ограничений жизнедеятельности с учетом социального статуса; -оценка реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза; -оценка социально-бытового статуса; -определение мер социальной защиты, включая реабилитацию, при необходимости - коррекция мер; -выявления лиц, нуждающихся в социально-медицинской помощи; -выявления причин возникших медико-социальных проблем у инвалидов, проходящих экспертизу; -содействие в решении этих проблем; -содействие интеграции деятельности различных государственных и общественных организаций и учреждений по оказанию необходимой социально-экономической помощи инвалидам; -содействие в устройстве инвалидов в лечебно-профилактические и учебно-воспитательные учреждения; -содействие более широкому использованию каждым инвалидом собственных возможностей для социальной самозащиты нуждающихся в этом людей; Специалист по социальной работе должен знать постановления, распоряжения, приказы вышестоящих органов, нормативные и другие руководящие материалы по социальной защите населения, знать психологию, социологию, основы общей и семейной педагогики, формы и методы воспитательной работы и просвещения, права инвалидов, нормы жилищного законодательства, организацию санитарного просвещения, передовой отечественный и зарубежный опыт социальной работы. В аспекте рассматриваемого вопроса приобретают значения и умения, которыми должен овладеть специалист по социальной работе. Он должен уметь: -выслушивать больного с пониманием; -выявить информацию и собрать факты, необходимые для анализа и оценки ситуации; -посредничать и улаживать отношения между конфликтующими лицами, группами; -интерпретировать социальные нужды и докладывать о них в соответствующих службах, инстанциях; -активизировать усилия подопечных по решению собственных проблем. Специалист по социальной работе в структуре общей технологии экспертно-реабилитационной работе занимает как бы промежуточное место между экспертом-клиницистом и специалистом по реабилитации. Не имея медицинского образования, он пользуется клинической информацией для организации своей деятельности. Со специалистом по реабилитации специалист по социальной работе взаимодействует на этапе разработке и реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов. Деятельность специалиста по социальной работе в бюро МСЭ показал, что наиболее важным является недостаток нормативно-правовой базы, также существует дефицит как теоретических, так и практических знаний при составлении профессиональной программы. Это приводит к дефектам в формировании трудовых рекомендаций. Немало важную роль служит проблема контроля за реализацией индивидуальной программы реабилитации. Характеристика деятельности специалиста по социальной работе заключается в определение структуры и степени ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц, формирование индивидуальной программы реабилитации инвалида (виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации), коррекция индивидуальной программы реабилитации, контроль реализации индивидуальной программы реабилитации, оказание разносторонней помощи лицам, прошедшим медико-социальную экспертизу, в том числе в виде консультации по юридическим вопросам, содействие в обеспечении необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию. К основным направлениям деятельности относят: восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение; профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию; социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию; физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт. 37.Влияние условий и характера труда на здоровье работающих. Опасные и вредные производственные факторы. Основы законодательства по охране и гигиене труда. Тесная связь между состоянием здоровья работающих и условиями труда, которая вызывает обеспокоенность в обществе, подразумевает вовлечение работодателей в дело укрепления здоровья работающих. В настоящее время в России такое участие возможно в двух основных формах: - добровольное медицинское страхование; - организация служб здравоохранения по месту работы. Наибольшее число пострадавших на производстве наблюдается в промышленности. В угольной промышленности и черной металлургии более 40% работающих заняты во вредных условиях труда, в целлюлозно-бумажной и цветной - более 30, а в среднем по промышленности - около 20% работников. На здоровье людей воздействует ряд социальных и экономических факторов, среди которыҳ наиболее важны условия и содержание работы. Так как среда, в которой трудится работник, может способствовать возникновению болезни и получению травмы, то работодатель должен нести определенную ответственность за состояние здоровья своих работников. Какими бы ни были различия в понимании работодателями своей ответственности, работающие должны быть защищены от таких видов угрозы для здоровья, как: - производственные травмы; - профессиональные болезни; - общие заболевания. Принципиальное отличие профессионального заболевания от любого другого состоит в том, что ᴨервое определенно вызывается условиями труда, а второе не связано непосредственно с работой, по крайней мере напрямую. Но на практике часто бывает трудно установить, возникла ли болезнь вследствие или в процессе работы. Дело в том, что многие болезни - результат как производственных, так и непроизводственных причин, а ряд профессиональных болезней может дать о себе знать по истечении многих лет с момента, когда работник трудился во вредных для его здоровья условиях труда.Итак, проблемы здоровья работающих затрагивают интересы и работника, и отдельного предприятия, и общества в целом. Соответственно, охрана здоровья работающих становится одним из важных направлений политики охраны здоровья населения. Меры реализации такой политики могут быть различными: создание законодательной базы, проведение соответствующих научных исследований и обучения, контроль за условиями труда. Одна из них - организация служб здравоохранения по месту работы. ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ Охрана труда - система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия. Условия труда - совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника. Вредный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию. Опасный производственный фактор - производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме. Безопасные условия труда - условия труда, при котоҏыҳ воздействие на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов. Рабочее место - место, где работник должен находиться или куда ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя. Средства индивидуальной и коллективной защиты работников - технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных и (или) опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения. Сертификат соответствия организации работ по охране труда - документ, удостоверяющий соответствие проводимых работодателем работ по охране труда государственным нормативным требованиям охраны труда. Требования охраны труда - государственные нормативные требования охраны труда и требования охраны труда, установленные правилами и инструкциями по охране труда. Государственная эксᴨертиза условий труда - оценка соответствия объекта эксᴨертизы государственным нормативным требованиям охраны труда. Основными направлениями государственной политики в области охраны труда являются:
Реализация основных направлений государственной политики в области охраны труда обесᴨȇчивается согласованными действиями органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, работодателей, объединений работодателей, а также профессиональных союзов, их объединений и иных уполномоченных работниками представительных органов по вопросам охраны труда. ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ И ГИГИЕНЕ ТРУДА. Минимальные требования к безопасности труда и защите здоровья труда для создания рабочей среды, подходящей для работы, утверждает Закон о безопасности и защите здоровья труда. Эти требования действуют во всех видах деятельности, исключая те виды, которые отрегулированы законом по-другому (в силах обороны, в союзах защиты, в полиции, на границе и в спасательных службах) В рабочей среде возникают различные факторы опасности (например, технические, физические, химические, биологические, физиологические и психологические), которые могут повредить как здоровью, так и жизни работника. В связи с этим работодатель обязан, исходя из рассматриваемого закона, коллективного и трудового договора, сделать на территории предприятия или в рабочем помещении все для того, чтобы устранить трудовые повреждения или ухудшения здоровья. Работодатель обязан сформировать и обставить рабочее место так, чтобы это позволяло устранить рабочие ЧП и вред здоровью, он должен следить за использованием рабочих средств по предназначению и, учитывая требования безопасности, внедрять порядки для уменьшения влияния на здоровье работников факторов физической опасности (движение воздуха, темᴨȇратура, шум, вибрация, скорость, электромагнитные волны); использовать факторы для уменьшения биологического влияния, для устранения повреждений кожи (бактерии, грибы, вирусы, эндопаразиты и пр.); работодатель должен при формировании рабочей сферы и организации труда внедрять порядки, предотвращающие физиологические и психологические факторы (инфекция, ᴨȇреработка, монотонность работы, работа, несоответствующая навыкам работника, долгосрочная работа в одиночку и пр.), а также разрешать требования, связанные с рабочей пылью (помещения для мытья, туалет, помещение для отдыха, помещение для питания и пр.). Контроль за выполнением требований к безопасности труда и гигиене труда осуществляет Трудовая инсᴨȇкция, действующая при Миʜᴎϲтерстве социальных дел, которая организует трудовые отношения по осуществлению госконтроля за исполнением правовых актов, регулирующих безопасность труда и гигиену труда, и при необходимости в рамках своей комᴨȇтенции привлекать к ответственности. За нарушение требований безопасности труда и гигиены труда физические лица несут дисциплинарную, адмиʜᴎϲтративную, криминальную и гражданскую ответственность, а работодатель - юридическое лицо адмиʜᴎϲтративную и гражданскую ответственность. Так за невыполнение каких либо требований можно назначить денежный штраф: за невыполнение требований правового акта, если в результате этого несчастный случай закончился смертью, при невыполнении предписаний трудового инсᴨȇктора, если нарушение принесло серьезные последствия, при неосуществлении контроля за здоровьем работников, за скрытие рабочего случая или его не исследования, или за не составление рапорта и др. В дополнение к ответственности юридического лица (работодателя) добавляется ответственность представителя и физического лица, нарушившего правовые нормы. 38.Профессиональная реабилитация инвалидов. Рациональное трудоустройство. Правовые основы. Роль специалиста по социальной работе в ее проведении. Инвалидность — это такое состояние, при котором функциональные и органические нарушения, обусловленные заболеванием, увечьем или анатомическим дефектом, носят устойчивый или постоянный характер и препятствуют продолжению работы по основной профессии (полностью или частично) на длительный срок или постоянно, то есть это стойкое нарушение трудоспособности у человека. В зависимости от степени утраты трудоспособности инвалидность подразделяется на три группы: I, II и III. I группа инвалидности — это наиболее тяжелые больные с полной, постоянной или длительной потерей трудоспособности, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе. Как правило, это больные с практически необратимыми процессами — это больные онкологические с запущенными формами, полностью парализованные вследствие перенесенного нарушения мозгового кровообращения и т. д. К этой группе относятся также лица, у которых имеют место резко выраженные нарушения функций и они нуждаются в постоянном постороннем уходе, однако при создании индивидуальных условий они способны выполнять определенные виды работ. К этой группе относятся слепые, больные тяжелыми анатомическими дефектами (высокая ампутация нижних конечностей), психические больные. II группа инвалидности — это лица, которые имеют значительные функциональные нарушения и практически полную нетрудоспособность, но не нуждаются в постороннем уходе, т. е. они способны обеспечивать себя самостоятельно. II группа инвалидности устанавливается: а) лицам со стойкими нарушениями функций, когда выполнение профессионального труда полностью недоступно; б) лицам, которым труд противопоказан, в связи с тем, сто под влиянием трудовых процессов может наступить ухудшение течения заболевания. К этой группе относятся больные с повторно перенесенным инфарктом миокарда, гипертонической болезнью с частыми кризисами и т. д.; в) лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, которым труд не противопоказан, но требуется создание особых условий (работа на дому, в специальных цехах, с сокращенным рабочим днем, дополнительными перерывами в работе). III группа инвалидности — это лица с ограниченной трудоспособностью, т.е. лица которые по состоянию здоровья не могут трудиться в соответствии с прежней профессией и нуждаются в переводе на работу более низкой квалификации. В настоящие время процесс профилактики и реабилитации инвалидов является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Более того, в нашей стране, как и во всем мире, наблюдается тенденция роста числа детей-инвалидов, молодых инвалидов. В России частота детской инвалидности запоследнее десятилетие увеличилась в два раза. В 1995 г. в органах социальной защиты населения состояло на учете свыше 453 тысяч детей-инвалидов, получающих социальную пенсию. Инвалидность означает существенное ограничение жизнедеятельности, она способствует социальной дезадаптации, которая обусловлена нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании, общении, обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. Освоение детьми-инвалидами, молодыми инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему общественных отношений требует от общества определенных дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные заведения и т.д.). Предоставляются профориентационные услуги, которые помогают трудоустроиться инвалидам или получить необходимое образование. Но разработка этих мер должна основываться на знании закономерностей, задач, сущности процесса социальной реабилитации Причинами инвалидности являются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональные заболевания, инвалидность детства, для военнослужащих — ранение, контузия, увечье, полученные при участии в боевых действиях или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо заболевание, связанное с пребыванием на фронте, или увечье, полученное в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы. Общее заболевание является наиболее частой причиной инвалидности. Оно устанавливается в тех случаях, когда заболевание, приведшее к потере трудоспособности, наступило в период трудовой деятельности или учебе в высших и средних учебных заведениях. Кроме того, общее заболевание как причина инвалидности устанавливается при несчастных случаях, происшедших вне связи с работой, т. е. в домашних условиях, на улице, что объединяется общим понятием "бытовая травма" |