Соц медицина. Перечень вопросов к экзамену по дисциплине основы социальной медицины

• Название: Перечень вопросов к экзамену по дисциплине основы социальной медицины
• Анкор: Соц медицина.docx
• Дата: 18.02.2018
• Размер: 185.31 Kb.
• Имя файла: Соц медицина.docx
• Тип: Документы; #15666
• страница: 9 из 11

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя:

• 
  восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
  
• 
  профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;
  
• 
  социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;
  
• 
  физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.
  

Реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов.

Общие противопоказания к применению реабилитационных мероприятий включают сопутствующие острые воспалительные и инфекционные заболевания, декомпенсированные соматические и онкологические заболевания, выраженные расстройства интелектуально-мнестической сферы и психические заболевания, затрудняющие общение и возможность активного участия больного в реабилитационном процессе.

Существуют различные способы реабилитации инвалидов: разрабатываются специальные программы, использую при этом технические средства, организуют специальное обучение, воспитание, организовывают общественные движения.

НПА

ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"

ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов"

39.Туберкулез как социально-значимое заболевание. Комплексный подход в решении проблемы.

Туберкулёз — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий.Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму.

Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного — моче, свищевом отделяемом, кале (как правило при туберкулёзе пищеварительного тракта, редко при туберкулёзе лёгочной ткани) обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Открытой формой считаются также те виды туберкулеза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой: каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма), бронхиальный или торакальный свищ, туберкулёз верхних дыхательных путей. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При «закрытой» форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные такой формой эпидемиологически не опасны или малоопасны для окружающих.

Диагностика туберкулёза основана на флюорографии, рентгенографии и компьютерной томографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (метод ПЦР) и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют рентгенологически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами. Мировой опыт свидетельствует, что для устранения проблем, связанных с туберкулезом, необходимо обеспечить реализацию государственной политики в сфере профилактики, своевременного выявления и лечения больных путем объединения усилий органов государственной власти и общественности.

Цель Программы

Целью Программы является улучшение эпидемической ситуации в направлении уменьшения количества больных туберкулезом, снижение уровня заболеваемости и смертности от него, ко-инфекции (туберкулез / ВИЧ-инфекция), темпов распространения мультирезистентного туберкулеза путем реализации государственной политики, основанной на принципах обеспечения всеобщего и равного доступа населения к высококачественным услугам по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза.

На сегодня существует несколько вариантов решения проблемы.

Первый вариант предусматривает осуществление закупки дорогостоящего оборудования и препаратов для своевременной диагностики и лечения больных туберкулезом, в том числе мультирезистентным, и контроля за состоянием заболевания туберкулезом с применением механизма контролируемого лечения за коротким курсом под непосредственным наблюдением медицинских работников, адаптированного к национальной системы противодействия туберкулезу и особенностей его эпидемии.

Второй, оптимальный вариант предусматривает формирование новых элементов системы противодействия заболеванию туберкулезом, в частности внедрение комплексного подхода к противодействию эпидемии туберкулеза путем повышения эффективности стратегии, направленной на ее остановки.

Указанная стратегия разработана ВОЗ и реализуется в странах, в которых зарегистрировано высокий уровень заболеваемости туберкулезом (страны Восточной Европы, Юго-Восточной Азии, Африки, Западно-Тихоокеанского региона).

Решение проблемы возможно путем выполнения в течение 2012-2016 годов таких задач:

• 
  реформирования системы предоставления противотуберкулезной помощи, в частности максимальное приближение медицинских услуг к больному, интеграция оказания медицинской помощи, что обеспечит доступ населения к услугам по диагностике, лечению туберкулеза и ухода за больными
  
• 
  образовании отделений для паллиативной и хосписной медицины, лечения химиорезистентного туберкулеза, развития системы амбулаторной помощи
  
• 
  расширения возможностей лабораторной сети по микробиологической диагностике туберкулеза для выявления всех случаев заболевания путем оптимизации количества лабораторий первого и третьего уровня
  
• 
  введение осуществления противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения заболевания туберкулезом в учреждениях здравоохранения, местах долгосрочного пребывания лиц и проживания больных туберкулезом, и укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений
  
• 
  усовершенствование механизма предоставления индивидуальной противотуберкулезной помощи
  
• 
  бесперебойное обеспечение учреждений здравоохранения, осуществляющих лечение больных туберкулезом в стационарных и амбулаторных условиях, противотуберкулезными лекарственными средствами, в частности широкое применение препаратов с фиксированными дозами
  
• 
  повышение качества контролируемого лечения туберкулеза через расширение сети кабинетов контролируемого лечения в учреждениях здравоохранения и внедрение элементов такого лечения в систему первичной медицинской помощи
  
• 
  обеспечение согласованного функционирования систем противодействия туберкулезу и ВИЧ-инфекции/СПИДу по выявлению случаев заболевания туберкулезом, своевременного диагностирования мультирезистентного туберкулеза, расширение профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией/СПИДом
  
• 
  усиление взаимодействия и координации деятельности Министерства здравоохранения РФ, Государственной службы РФ по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДа и других социально опасных заболеваний, Национальной академии медицинских наук РФ, Министерства социальной политики РФ, Министерства образования и науки, молодежи и спорта РФ, Государственной пенитенциарной службы РФ и институтов гражданского общества по вопросам своевременной диагностики и лечения больных туберкулезом, в частности мультирезистентным, лиц, относящихся к группам риска, в том числе бездомных лиц и лиц, находящихся в местах лишения свободы, а также организации контролируемого лечения лиц , больных заразной формой туберкулеза, освободившихся из мест лишения свободы
  
• 
  модернизация системы оказания стационарной медицинской помощи задержанным по подозрению в совершении преступлений и взятым под стражу лицам, больным активной формой туберкулеза
  
• 
  модернизация системы мониторинга и оценки выполнения Программы, работы учреждений здравоохранения на центральном и региональном уровнях, в частности осуществление подготовки и обучения соответствующих специалистов, совершенствования отчетно-учетных форм и индикаторов эффективности работы, обеспечение функционирования электронного реестра лиц, больных туберкулезом
  
• 
  привлечение общественных организаций к активному участию в противодействии заболеванию туберкулезом, обеспечение защиты населения, имеющего ограниченный доступ к медицинской помощи, формирование в обществе толерантного отношения к лицам, больных туберкулезом, и ВИЧ-инфицированных лиц и предотвращения их дискриминации в системе учреждений здравоохранения
  
• 
  содействие созданию надлежащих условий для эффективной реализации потенциала и развития объединений граждан, осуществляющих деятельность в сфере противодействия туберкулезу
  
• 
  совершенствование системы последипломного образования в области фтизиатрии, обмена опытом на национальном и международном уровнях путем создания ресурсных центров и обновление программ обучения
  
• 
  повышение уровня информированности населения по вопросам предотвращения заболевания туберкулезом путем проведения лекций, бесед, телепередач, распространения социальной рекламы.
  

Ожидаемые результаты выполнения Программы

Выполнение Программы даст возможность:

• 
  ограничить распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа и туберкулеза и снизить уровень заболеваемости туберкулезом и смертности от него
  
• 
  добиться снижения ежегодно не менее чем на 1 процент уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза
  
• 
  предотвратить распространение мультирезистентного туберкулеза
  
• 
  снизить показатель частоты прерывания лечения до 10 процентов, довести количество обнаруженных с применением метода микроскопии мазка мокроты случаев заболевания туберкулезом среди лиц, впервые заболевших, до 50 процентов
  
• 
  усовершенствовать систему предоставления населению противотуберкулезной помощи, подготовки и переподготовки медицинских работников по вопросам профилактики и диагностики туберкулеза и лечения больных
  
• 
  обеспечить привлечение более 80 процентов медицинских работников к обучению по программам, которые отвечают международным стандартам
  
• 
  обеспечить своевременное выявление больных туберкулезом
  
• 
  сформировать систему лабораторного контроля качества противотуберкулезных препаратов
  
• 
  обеспечить полное выздоровление 70 процентов больных, которым впервые поставлен диагноз туберкулез
  
• 
  уменьшить количество больных, которые лечатся повторно и прервали курс лечения
  
• 
  снизить уровень смертности от ко-инфекции (туберкулез / ВИЧ-инфекция) на 10 процентов путем применения мультидисциплинарного подхода к оказанию медицинской помощи таким больным.
  

40.Индивидуальные и целевые программы реабилитации инвалидов. Содержание. Порядок формирования. Участие специалиста по социальной работе в ее реализации.

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя:

• 
  восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
  
• 
  профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;
  
• 
  социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию
  

Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.

Целевая программа «Доступная среда» для инвалидов.

проект новой федеральной целевой программы «Доступная среда-2011—2020» для инвалидов. Из бюджета в 47 млрд рублей планируется обеспечить телепрограммы субтитрами, устанавливать пандусы и лифты для колясочников, а также устранить барьеры в сознании общества.

В задачах программы названо «устранение «отношенческих» барьеров, формирование социума, дружественного по отношению к инвалидам, процентов». По замыслу авторов, через 5 лет россияне должны будут более положительно оценивать вклад инвалидов в развитие общества. Для этого понадобятся информационные кампании.

Для самих инвалидов важен вопрос рабочих мест. Разработчики обещают до 2015 года повысить до 30,5% количество людей с ограниченными возможностями, которые смогут найти себе работу через службы занятости. Начиная с 2010 года работодателю возмещаются затраты на приобретение специального оборудования для оснащения рабочих мест для инвалидов в размере 30 тыс. рублей на одно рабочее место. А в 2014 году такая компенсация может составить уже 50 тыс. рублей.

Кроме того, документ обещает увеличение количества школ для совместного обучения здоровых детей и ребят-инвалидов, запуск на улицы города транспорта, которым могут пользоваться люди с ограниченными возможностями, снабжение большего числа телевизионных программ субтитрами и сокращение сроков прохождения инвалидами процедуры медико-социальной экспертизы. Будет сделан упор на обучение специалистов, готовых заниматься с инвалидами, в том числе переводчиков жестового языка.

Также были рассмотрены Паралимпийские игры 2014 года в Сочи, все члены отметили блестящее выступление наших спортсменов и отличную организацию знакового для нашей страны мероприятия.

Преобразования должны затронуть внешний вид городов — начиная с появления пресловутых пандусов до нового универсального дизайна, который позволит свободно ориентироваться на улицах слепым и глухим людям. Если программу воплотят в жизнь, внутри зданий появятся светящиеся табло и таблички со шрифтом Брайля — точечно-рельефным. В общественных учреждениях и организациях будут установлены специальные кассы и места для инвалидов, таксофоны и системы синхронного вывода речевой и текстовой информации.

На исполнение задуманного заложено почти 47 млрд рублей. Объем финансирования — это, конечно, не слишком много, но и не мало, мы надеемся, что эти средства будут эффективно использованы. Он добавляет, что в случае чего программу можно подкорректировать. Плюсы программы в том, что в отличие от остальных ФЦП она гибкая. Там два этапа — с 2011-го до 2012-го и затем еще 3 года.

В общественных организациях уверены, что принятие этой программы стало первым шагом на пути к долгожданной ратификации Конвенции ООН «О правах инвалидов».

Сейчас, по данным Минздравсоцразвития, в России 13,2 млн инвалидов, из них 66% пенсионеров и 4% детей. Только 26% инвалидов трудоспособного возраста работают. По данным пресс-службы министерства, 60% граждан с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата сталкиваются с барьерами при пользовании общественным транспортом, 48% испытывают проблемы при покупке продуктов. Как ожидается, к 2016 году доля приоритетных объектов социальной, транспортной и инженерной инфраструктуры, доступных для инвалидов, увеличится до 45%. В 2010 году их доля составляла 12%.

Также предполагается, что в результате реализации программы возрастет успешность реабилитации инвалидов. В 2010 году к активной жизни возвращались 42,2-51,7% инвалидов, прошедших реабилитацию. К 2016 году этот показатель планируется увеличить до 44-52%.

41.Рациональное питание. Основные принципы. Организация, содержание, формы и средства гигиенического воспитания по вопросам рационального питания.