Главная страница
Навигация по странице:

  • Тема дипломной работы

  • Цель дипломной работы

  • Задачи дипломной работы

  • Объект исследования

    		•

    Роль сестринского персонала в системе первичной медикосанитарной помощи взрослому населению 3


    Скачать 184.04 Kb.
    НазваниеРоль сестринского персонала в системе первичной медикосанитарной помощи взрослому населению 3
    Дата16.04.2018
    Размер184.04 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла106915.docx
    ТипРеферат
    #41363
    страница1 из 7
      1   2   3   4   5   6   7

    Содержание


    Содержание 1

    Введение 1

    Глава 1. Роль сестринского персонала в системе первичной медико-санитарной помощи взрослому населению 3

    1.1.Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). Правовые основы оказания ПМСП. 3

    1.2.Проблемы развития первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики 9

    Глава 2. Сестринские технологии при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в НУЗ «Отделенческая больница на станции Иваново ОАО РЖД» 15

    2.1. Деятельность медицинской сестры в системе первичной медико-санитарной помощи 15

    2.2. Опыт организации и оценки качества работы среднего медицинского персонала в НУЗ «Отделенческая больница на станции Иваново ОАО РЖД» 23

    2.3. Проектирование сестринской программы в системе первичной медико-санитарной помощи 32

    Заключение 38

    Список литературы 40

    Приложение 44











    Введение


    Первичная медицинская помощь стоит в центре всей системы здравоохранения. Обеспечивая первичный контакт с врачом, помимо оказания первичной медико-санитарной помощи, ею обеспечивается профилактика, диспансеризация, реабилитация и пропаганда здорового образа жизни среди населения. Слаженная работа в системе здравоохранения, приведет к улучшению доступности и качества оказания медицинской помощи, что естественно отразится на удовлетворенности населения. В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации, одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.

    С системой здравоохранения люди сталкиваются впервые, обратившись в поликлинику, являющейся самым распространенным видом медицинской помощи. В последние годы в России первичной медико-санитарной помощи уделяется особое внимание, ведь именно в первичном звене здравоохранения можно осуществить в полной мере профилактическую работу, направленную на раннее выявление факторов риска самых серьезных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых, а также определить их первые проявления1.

    Структура первичной медико-санитарной помощи достаточно многогранна, она сформирована с учетом оказания помощи населению в экстренном и плановом порядке, с учетом возраста, а также необходимости оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам. В связи с этим первичная медико-санитарная помощь представлена различными медицинскими организациями. В их числе поликлиники для взрослых и детей, женские консультации, скорая медицинская помощь. В сельской местности значимое место занимают врачебные амбулатории и фельдшерские здравпункты.

    Тема дипломной работы: «Современные сестринские технологии при организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на примере НУЗ «Отделенческая больница на станции Иваново ОАО РЖД».

    Цель дипломной работы заключается в:

    • Проведении анализа преимуществ оказания сестринской помощи по принципу современных технологий.

    • Разработать научно–обоснованные рекомендации при организации работы по оказанию ПМСП взрослому населению медсестрой.

    Задачи дипломной работы:

    • Исследовать принципы современных сестринских технологий при по оказании ПМСП взрослому населению.

    • Провести анализ деятельности среднего медицинского персонала на примере работы НУЗ «Отделенческая больница на станции Иваново ОАО РЖД».

    Объект исследования: средний медицинский сестринский персонал.

    Предмет исследования: НУЗ «Отделенческая больница на станции Иваново ОАО РЖД».

    Методы исследования: нормативно-правовой анализ, социологический опрос, обработка данных.











    Глава 1. Роль сестринского персонала в системе первичной медико-санитарной помощи взрослому населению

      1. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). Правовые основы оказания ПМСП.


    Первичная медико-санитарная помощь — первый уровень контакта человека, семьи, общества с национальной системой здравоохранения, который максимально приближает медицинскую помощь к месту жительства и представляет собой первый элемент здравоохранения, направленный на укрепление здоровья у здоровых, лечение и реабилитацию больных. Термин первичная медико-санитарная помощь был впервые применен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1975 году. Сначала ПМСП трактовалась узко — только как удовлетворение нужд населения развивающихся стран путем предоставления минимальных медико-санитарных услуг в рамках особой системы ПМСП. В эту систему, базирующуюся на местных ресурсах и укомплектованную работниками, специально подготовленными на краткосрочных курсах, предполагалось включить традиционные формы помощи. Также предполагалось широкое привлечение к работе знахарей, повитух, лекарей, владеющих методами нетрадиционной народной медицины. Дальнейшее развитие и совершенствование ПМСП вызвало изменение ее содержания и объем работ. В 1978 году в декларации Международной конференции ВОЗ указывалось, что ПМСП составляет важнейшую часть медико-санитарного обеспечения и базируется на практических, научно обоснованных и социально приемлемых методах и технологиях, которые повсеместно доступны как отдельным лицам, так и семьям в общине при их всестороннем участии в этой работе и затратах, которые община и страна в целом могут позволить себе самостоятельно2.

    В РФ первичную медико-санитарную помощь оказывают здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, поликлиники (амбулатории), офисы семейного врача, женские консультации. Объем ПМСП определяется местной администрацией в соответствии с государственными гарантиями бесплатной медицинской помощи и территориальными программами обязательного медицинского страхования. Порядок оказания ПМСП устанавливается органами управления муниципальной системы здравоохранения на основании нормативных актов Минздрава и социального развития РФ. В настоящее время ПМСП является первым уровнем контакта отдельных лиц, семьи и общины с национальной системой здравоохранения, которая максимально приближает медико-санитарную помощь к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья народа.

    Один из важнейших принципов ПМСП заключается в ее доступности. Первоначально доступность ПМСП определялась как: наличие безопасной питьевой воды в доме или на расстоянии 15 мин ходьбы; удовлетворительные санитарные условия; иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша, кори, полиомиелита и туберкулеза; возможность оказания медицинской помощи не позднее, чем через 1 час и постоянное наличие не менее 20 основных лекарственных средств; наличие подготовленных акушерок и персонала по уходу за грудными детьми.

    В настоящее время стратегия ВОЗ состоит в том, что доступность ПМСП должна обеспечивать комплексное медицинское обслуживание отдельных лиц, семей и групп населения, лечь в основу национальной системы здравоохранения, решать основные проблемы охраны здоровья населения, включая мероприятия по укреплению здоровья, профилактики и реабилитации. Основными направлениями деятельности ВОЗ по обеспечению ПМСП населения являются3:

    • санитарно-гигиеническое просвещение (пропаганда медицинских и гигиенических знаний) — проведение семинаров, лекций, изготовление аудиопродукции, публикации, выступления в СМИ;

    • содействие обеспечению рациональным питанием, доброкачественным водоснабжением, проведению основных санитарных мер;

    • охрана здоровья матери и ребенка, планирование семьи;

    • иммунизация против основных инфекционных заболеваний;

    • профилактика эпидемических болезней, борьба с ними;

    • лечение распространенных заболеваний и травм;

    • обеспечение основными лекарственными средствами.

    ПМСП в РФ обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службой. В оказании ПМСП могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями. К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские учреждения, фармацевтические и аптечные предприятия и образовательные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы и др., которые осуществляют свою деятельность в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами. Развивается сеть палат и отделений больниц сестринского ухода и паллиативных видов помощи, хосписов, кабинетов противоболевой терапии. Создаются службы сестринской помощи на дому пожилым людям и инвалидам. В системе ПМСП медицинская сестра должна проводить доврачебные осмотры, в том числе профилактические, выявлять и решать в рамках своей компетентности медицинские и психологические проблемы пациентов, предоставляет сестринские услуги больным с наиболее распространенными заболеваниями. Ведущим звеном в системе организации ПМСП являются амбулаторно- поликлинические учреждения. В настоящее время происходят структурные изменения состава этих учреждений; увеличивается число амбулаторий, поликлинических отделений городских больниц, диспансеров, участковых больниц. Первичную медико-санитарную помощь населению России в основном оказывает врач-терапевт общей практики и медицинская сестра путем долгосрочного медицинского обслуживания здоровых и больных людей по месту их жительства с учетом семейного и социального окружения.

    В нашей стране в последние годы был издан ряд документов, которые законодательно закрепили приоритетность профилактических мероприятий и укрепления здоровья населения, а также первостепенность развития первичной медико-санитарной помощи. В их числе Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (№ 323-ФЗ), вступивший в силу 1 января 2012 года4.

    Федеральный закон об охране здоровья граждан в Российской Федерации является основополагающим документом регулирования деятельности медицинских организаций и их сотрудников. Он регламентирует порядок отношений между гражданами, нуждающимися в медицинской помощи, и лицами, ее предоставляющими. В законе четко представлена структура системы охраны здоровья граждан, виды медицинской помощи, права и обязанности пациентов и медицинских работников. В соответствии со ст. 4 ФЗ-323 главными принципами охраны здоровья населения в Российской Федерации являются:

    • соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

    • приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

    • приоритет охраны здоровья детей;

    • социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

    • ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

    • доступность и качество медицинской помощи;

    • недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

    • приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

    • соблюдение врачебной тайны.

    Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (ст. 33). При организации оказания первичной медико-санитарной помощи учитывается участково-территориальный принцип. Однако, в соответствии со ст. 21 ФЗ каждый гражданин Российской Федерации имеет право на выбор медицинской организации и выбор врача с учетом его (врача) согласия5.

    В России первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами разных специальностей: участковыми терапевтами, участковыми педиатрами, врачами общей практики. Кроме перечисленных врачей в медицинских организациях, предоставляющих первичную медико-санитарную помощь, работают врачи-специалисты, их число определяется штатным расписанием количеством прикрепленного населения к конкретной поликлинике. Кроме того, не исключается привлечение к оказанию первичной медико-санитарной помощи врачей-специалистов, работающих в медицинских организациях, оказывающих специализированную и высокотехнологичную помощь, которые могут выступать в качестве консультантов в тех случаях, когда пациенту потребуется уточнение диагноза с использованием высокотехнологичных методов, выполнимых в амбулаторных условиях. Важно отметить роль среднего медицинского персонала в системе оказания первичной медико-санитарной помощи. Значение, функции и формы деятельности медицинской сестры также изменяются в соответствии с новыми задачами, стоящими перед здравоохранением.

    Приказом Минздрава России6 утверждено положение об организации профессиональной деятельности медицинской сестры общей врачебной практики, предусматривающее самостоятельный раздел работы с пациентом. Медицинская сестра проводит доврачебные, в том числе профилактические, осмотры, выявляет и решает в рамках своей компетенции медицинские, психологические проблемы пациента, обеспечивает и предоставляет сестринские услуги больным с наиболее распространенными заболеваниями, проводит занятия с различными группами пациентов в рамках реализации мероприятий по выполнению федеральных целевых программ: «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ», «Сахарный диабет», «Безопасное материнство» и других, что подтверждает одно из основных положений ФЗ-323  о приоритетном направлении осуществления медицинскими работниками профилактической деятельности в системе первичной медико-санитарной помощи.

    Таким образом, очень важно отметить, что от состояния первичной медико-санитарной помощи зависят активность и качество деятельности всей системы здравоохранения, решение большинства медико-социальных и экономических проблем.
      1.   1   2   3   4   5   6   7

    написать администратору сайта