психология. Перечень вопросов по оп. 09. Психология
 Скачать 319.8 Kb.
|
|
Правила поведения с умирающими больными Необходимо, чтобы больной сохранял свой привычный образ жизни Научить пациента принимать опеку без зла Больной должен как можно дольше участвовать в вопросах своей семьи Обеспечить максимальный физический комфорт: боли быть не должно,но сознание должно оставаться ясным Разрешать больному говорить о своих проблемах Часто задавать вопросы Сохранять у больного надежду на выздоровление Рассказывать об изменениях здоровья Понятие «восприятие». Факторы, влияющие на восприятие. Ответ-восприятие это целостное отражение предметов и явлений объективного мира при их непосредственных воздействий на органы чувств, вместе с процессами ощущений восприятие обеспечивает непосредственную ориентировку в мире, оно предполагает из комплекса зафиксированных признаков основных и более существенных с одновременным отвлечением от вне существенных. • Размер. Чем больше размер внешнего фактора, тем больше вероятность того, что его воспримут. • Интенсивность. Чем больше интенсивность внешнего фактора, тем больше вероятность того, что его тоже воспримут (яркий свет, громкий шум и т. д.). • Контрастность. Внешние факторы, которые находятся в противоречии с окружением или которые расходятся с ожиданиями людей, по всей вероятности, будут восприняты. • Движение. Движущийся фактор будет воспринят с большей вероятностью, чем неподвижный. Солдаты в бою наглядно подтверждают этот принцип. • Повторяемость. Повторяющийся фактор будет воспринят намного быстрее, чем одиночный. • Новизна и узнаваемость. Либо знакомый, либо новый фактор в окружающей среде может привлечь внимание. Понятие «восприятие». Факторы влияющие на восприятие. Восприятие - это процесс отражения в сознании человека предметов и явлений реального мира в их целостности, в совокупности их различных свойств и частей и при их непосредственном воздействии на органы чувств. При всем разнообразии факторов, влияющих на восприятие, можно указать на несколько внутренних и внешних факторов, оказывающих стабильное воздействие на то, как человек воспринимает окружение. Среди внутренних по отношению к человеку факторов выделяются следующие: • люди быстрее воспринимают знакомые им сигналы, чем незнакомые; • люди быстрее воспринимают сигналы, по отношению к которым у них есть сильное чувство, как позитивного, так и негативного характера; • люди по-разному могут воспринимать сигнал в зависимости от того, что предшествовало этому восприятию и какое состояние (потребности и ожидания) они имеют во время восприятия сигнала. Внешними факторами, влияющими на восприятие человеком действительности, являются следующие: • интенсивность передаваемого сигнала (светлое и громкое воспринимается быстрее); • подвижность сигнала (движущиеся сигналы воспринимаются в большей степени, чем неподвижные); • размер (большие объекты воспринимаются проще, чем маленькие); • состояние окружения, в котором находится человек (формы, цвета, звуки и т.п.). Понятия «конфликт», «конфликтная ситуация», «конфликтная личность». 1. Конфликт - столкновение противоположно направленных целей, интересов, позиций, мнений или взглядов людей. В основе любого конфликта лежит ситуация, включающая либо противоречивые позиции сторон по какому-либо поводу, либо противоположные цели и средства их достижения в данных обстоятельствах либо несовпадение интересов, желаний партнеров. Конфликтная ситуация — конфликтное взаимодействие субъектов в совокупности множества внешних и внутренних, объективных и субъективных условий и обстоятельств. «Конфликтная личность» — это личность, предполагающая повышенное продуцирование конфликтов. «Конфликтность личности» — это черта характера, способствующая частоте возникновения конфликта и вступления в них человека. Основные теории агрессии. Понятие агрессия,теории агрессии Агрессия -мотивированное деструктивное поведение, противоречащее нормам (правилам) сосуществования людей в обществе, наносящее вред объектам нападения (одушевленным и неодушевленным), приносящее физический ущерб людям или вызывающее у них психологический дискомфорт (отрицат. переживания, состояние напряженности, страха, подавленности и т.п.). Инстинктивистская теория агрессии (З. Фрейд, К. Лоренц). Согласно данной теории источником агрессии рассматриваются врожденные инстинкты. Данная теория включает в себя два подхода: психоаналитический подход З. Фрейда и эволюционный подход К. Лоренца. Психоаналитический подход з. Фрейда С точки зрения З. Фрейда агрессия берет начало из врожденных, инстинктивных сил человека: Эроса – инстинкта жизни, чья энергия направлена на упрочнение, сохранение и воспроизведение жизни; и Танатоса - влечения к смерти, чья энергия направлена на разрушение и прекращение жизни. З. Фрейд утверждал, что все человеческое поведение является результатом сложного взаимодействия Танатоса и Эроса, и что между ними существуют постоянное напряжение. Ввиду острого конфликта между основными инстинктами такой механизм психологической защиты как смещение направляет энергию Танатоса вовне, в направлении от «Я». Таким образом, Танатос косвенно способствует тому, что агрессия выводится наружу и направляется на других. Согласно З. Фрейду, агрессивное поведение является не только врожденным, но и неизбежным. Если энергия Танатоса не будет обращена вовне, то это вскоре приведет к разрушению самого индивидуума. Но, в тоже время, внешние проявление эмоций, сопровождающих агрессию, может вызвать разрядку разрушительной энергии и, таким образом, уменьшать вероятность проявления более опасных действий (так называемый механизм Катарсиса). Иными словами, экспрессивные действия, не сопровождающиеся разрушением, могут быть эффективным средством предотвращения более опасных поступков. Но еще сам З. Фрейд склонялся к тому, что эти действия (или Катарсис) являются минимальными и кратковременными по своей природе. Эволюционный подход к. Лоренца Согласно этому подходу предрасположенность человека к агрессии является следствием влияния естественного отбора. Согласно К. Лоренцу, агрессия берет начало из врожденного инстинкта борьбы за выживание, который присутствует и у людей. Этот инстинкт развился в ходе длительной эволюции и выполняет три важные функции: борьба рассеивает представителей вида на большом географическом пространстве; агрессия помогает улучшить генетический фонд вида за счет того, что потомство смогут оставить только наиболее сильные и энергичные индивидуумы; сильные представители вида лучше защищаются и обеспечивают выживание своего потомства. К. Лоренц рассматривал возможность ослабления агрессии и контроля подобного поведения в участии в различных действиях, не связанных с причинением ущерба и снижения вероятности вспышек насилия. Таким образом, представители инстинктивной теории агрессии считают, что человеку не надо справляться со своей агрессивностью, он только может направить ее в нужное русло. Фрустрационная теория агрессии (д. Доллард, н. Миллер) Изначально Д. Доллард и Н. Миллер рассматривали агрессию как реакцию на фрустрацию. Агрессия всегда есть результат действия фрустраторов. Д Доллард и соавторы полагали, что в побуждении к агрессии решающее значение имеют три фактора: степень ожидаемого субъектом удовлетворения от будущего достижения цели; сила препятствия на пути достижения цели; количество последовательных фрустраций. То есть, чем в большей степени субъект предвкушает удовольствия, чем сильнее препятствие и чем больше количество ответных реакций блокируется, тем сильнее будет толчок к агрессивному поведению. Человек на фрустрацию реагирует большим спектром реакций: от покорности и уныния до активных попыток преодолеть препятствия на своем пути. Фрустрация может способствовать агрессии, но это бывает не столь часто. Исходя из этого, были проведены многочисленные эмпирические исследования, результаты которых подтвердили положение о том, что фрустрация не всегда ведет к агрессии. Учитывая эти рассуждения, Н. Миллер внес поправки в теорию фрустрации – агрессии. Фрустрация порождает различные модели поведения, и агрессия является лишь одной из них. Д. Доллард и соавторы обратились в свою очередь к факторам, замедляющим открытую демонстрацию агрессивного поведения. И одним из таких факторов является угроза наказания. Но наказание не всегда является сдерживающим фактором агрессивных действий. Наказание может привести к смещенной агрессии – к проявлению агрессии не по отношению к своим фрустраторам, а по отношению к совершенно другим людям. Н. Миллер (Miller, 1968) предложил особую модель, объясняющую поведения смещенной агрессии. В случаях смещенной агрессии выбор агрессором жертвы в значительной степени обусловлен тремя факторами: Силой побуждения к агрессии; Силой факторов, тормозящих данное поведение; Стимульным сходством каждой потенциальной жертвы с фрустрировавшим фактором. Теория социального научения а. Бандуры А. Бандура утверждает, что для возникновения агрессии недостаточно того, чтобы субъект был фрустрирован и испытывал чувство неудовлетворенности. Субъект должен еще иметь перед собой некий агрессивный пример для обучения и подражания. В теории социального научения А. Бандуры агрессия рассматривается как некое специфическое социальное поведение, которое усваивается и поддерживается в основном точно также, как и многие другие формы социального поведения. Согласно А. Бандуре для формирования агрессивного поведения необходимо наличие трех моментов: Способов усвоения агрессивных действий. Факторов, провоцирующих появление агрессивных действий. Условий, в которых закрепляются агрессивные действия. Усвоение агрессивных действий происходит в результате непосредственного опыта или посредством наблюдения. Агрессия провоцируется воздействием шаблонов (возбуждение, внимание), неприемлемым обращением (нападки, фрустрация), побудительными мотивами (деньги, восхищение), инструкциями (приказы), эксцентричными убеждениями (параноидальные идеи). В качестве условий, при которых агрессивное поведение закрепляется, могут выступать внешние поощрения и наказания (материальное вознаграждение, неприятные последствия), викарное подкрепление (наблюдение за тем, как поощряют и наказывают других), механизмы саморегуляции (гордость, вина). Таким образом, агрессия представляет собой приобретенную в процессе научения модель социального поведения. Психопрофилактика болезней. Психопрофилактика болезней. ПСИХОПРОФИЛАКТИКА - это система мероприятий, цель которых - изучение причин, способствующих возникновению психических заболеваний и нарушений, их своевременное выявление и устранение. Под психопрофилактикой понимается часть общей профилактики. Методы психопрофилактики включают и предупреждение обострения психического заболевания. В профилактике психических нарушений и заболеваний большая роль отводится борьбе с алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. Алкоголь и наркотики губительно действуют на психическую деятельность лиц. Различают психопрофилактику первичную, вторичную и третичную. Первичная психопрофилактика включает охрану здоровья будущего поколения, профилактику наследственных заболеваний, гигиену брака и зачатия, охрану здоровья будущей матери и предупреждение вредных влияний на плод, правильную и квалифицированную организацию родовспоможения, профилактику родовых травм, раннее выявление пороков развития у новорожденных и своевременное лечение их на всех этапах развития. Вторичная профилактика направлена на выявление заболеваний на самых ранних стадиях. Здесь большую роль играет их ранняя диагностика, лечение, применение эффективных методов лечения, длительная поддерживающая терапия, исключающая возможность рецидива. Включает диспансеризацию всего здорового населения, создание здорового психологического климата на производстве, школах, средних и высших учебных заведениях. Третичная психопрофилактика - это профилактика рецидивов имеющихся заболеваний, потери трудоспособности, инвалидизации при хронических заболеваниях. При этом большую роль играет правильное использование лекарственных и других средств, применение лечебной и педагогической коррекции. Понятие «ощущение». Свойства ощущения. Ощущение — психический процесс, представляющий собой психическое отражение отдельных свойств и состояний внешней среды, субъектом внутренних или внешних стимулов и раздражителей при участии нервной системы. Свойства: Модальность — качественная характеристика ощущений. Каждый вид ощущений имеет свои модальные характеристики. Для зрительных ощущений таковыми могут быть цветовой тон, светлота, насыщенность; для слуховых — высота тона, тембр, громкость; для тактильных — твердость, шероховатость и т. д. Интенсивность — классическая количественная характеристика ощущений. Локализация — пространственная характеристика ощущений, информация о локализации раздражителя в пространстве. В некоторых случаях (болевые, интероцептивные ощущения) локализация затруднена, неопределенна. Длительность — временная характеристика ощущения. Общение с пациентом. Эмпатия. понимание эмоционального состояния другого человека посредством сопереживания, проникновения в его субъективный мир (эмпатия); - безусловное принятие больного (акцептация) - естественность поведения, согласованность чувств и их выражения, искренность (аутентичность или самоконгруэнтность). Эмпатия (от английского empathy - чувствование) - это способность чувствовать эмоциональное состояние другого человека, точно воспринимать смысловые оттенки его внутреннего мира, способность взглянуть на обстоятельства глазами собеседника. Эмпатия не предполагает обязательного активного вмешательства с целью оказания действенной помощи другому. Она подразумевает лишь вхождение в личный мир другого, деликатное пребывание в нем без его оценивания. Эмпатию следует отличать от эмоциональной идентификации (уподобления, идентификации себя с другим, с его эмоциональным состоянием) и от сочувствия (переживания по поводу чувств другого). Если возникает состояние идентификации с эмоциональным состоянием пациента, то медработник теряет способность профессионально работать и ему требуется психологическая помощь. акцептация (безусловное принятие больного) Психологический уход за умирающим. Черты личности медицинской сестры. Ответ- 1) эмпатичность – умение медработника разбираться в ощущениях больных; 2) авторитет; 3) правдивость; 4) самоотверженность; 5) слово; 6) гуманизм; 7) честность; 8) личностная зрелость; 9) скромность; 10) аккуратность; 11) высокий самоконтроль; 12) оптимизм; 13) наблюдательность; 14) внимательность; 15) уровень интеллекта; 16) высокая эмоциональная устойчивость; 17) сенсомоторное развитие (точные, ловкие, соразмерные движения). К необходимым личным качествам медицинского работника стоит отнести: энтузиазм и гордость своей профессией; уверенность в себе – веру в себя, в свое умение лечить пациента; сильный характер – умение проявлять упорство и выполнять намеченные планы; порядочность, от которой иногда может зависеть жизнь пациента; искренность, которая проявляется в честности с самим собой и пациентами; - доброжелательность – умение видеть положительное во всех людях и во всех ситуациях; инициатива заключается в принятии на себя персональной ответственности за свои действия и настроение; оптимизм – понимание важности позитивного мышления и позитивных убеждений; - аффилиация – потребность в установлении и сохранении добрых отношений с пациентами. Ответ 2 .Черты личности медработника принято делить на три группы: моральные, этические и интеллектуальные. I. Интеллектуальные качества: эрудированность, наблюдательность, логичность, стремление проникнуть в суть явлений. Для максимальной эффективности медработник должен обладать достаточно широкими знаниями и быть образованным как в области медицины, так и в других областях человеческих знаний.\ II. Моральные качества: сострадательность, доброжелательность, трудолюбие, самоотверженность, нежность, оптимизм, мужество, решительность, принципиальность, ответственность, умение сотрудничать, эмпатия, скромность. III. Эстетические качества: аккуратность, опрятность, тяготение к праздничности, непримиримость к серости. Функции медицинской сестры. Типы сестер по характеристике их деятельности. Ответ: Первой функцией является осуществление сестринского ухода, например профилактические меры, сестринские вмешательства связанные с реабилитацией, психологической поддержкой человека или его семьи. Эта функция наиболее эффективна, если осуществляется в рамках сестринского процесса. Осуществление сестринского ухода включает в себя: - оценку потребностей человека и его семьи; - выявление потребностей, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены благодаря сестринскому вмешательству; - определение первоочередных проблем со здоровьем, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому вмешательству; - планирование и осуществление необходимого сестринского ухода; привлечение пациента, а при необходимости членов его семьи, друзей к уходу; - использование принятых профессиональных стандартов. Вторая функция - обучение пациентов и сестринского персонала включает: - оценку знаний и навыков человека, относящихся к сохранению и восстановлению здоровья; - подготовку и предоставление нужной информации на соответствующем уровне; - помощь другим медицинским сестрам, пациентам и другому персоналу в получении новых знаний и навыков. Третья функция - исполнение медицинской сестрой зависимой и независимой роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента, - в России только начинает вводиться. Однако без нее сестринское дело не сможет занять должного места в системе здравоохранения. Компонентом этой функции является сотрудничество с пациентом, его семьей, медицинскими работниками в планировании и организации ухода за больным. Четвертая функция - развитие сестринской практики с помощью исследовательской деятельности (также только начинает реализовываться). И. Харди в книге «Врач, сестра, больной» описывает 6 типов медсестер по характеристике их деятельности. 1. Сестра-рутинер. Наиболее характерная черта – механическое выполнение своих обязанностей. Полученные задания она выполняет с необыкновенной тщательностью, скрупулезностью, проявляя ловкость и умение, но работает автоматически, безразлично, не сопереживая, не сочувствуя пациенту. Такая медсестра способна разбудить спящего больного только ради того, чтобы дать ему снотворное, назначенное врачом. 2. Сестра, «играющая заученную роль». Такая медсестра в процессе работы разыгрывает какую-нибудь роль, стремясь к осуществлению определенного идеала. Она играет роль альтруиста, благодетеля, но поведение ее искусственное, показное. 3. Тип «нервной» сестры. Это эмоционально лабильные личности, склонные к невротическим реакциям. В результате они часто раздражительные, вспыльчивые, могут быть грубыми. Такую медсестру можно видеть хмурой, как бы обиженной. Среди ни в чем не повинных пациентов. Она очень ипохондрична, боится заразиться или заболеть «тяжелой болезнью». Нередко отказывается выполнять различные задания якобы потому, что не может поднимать тяжести, болят ноги и т.д. Такие медсестры создают помехи в работе и нередко вредно влияют на пациентов. 4. Тип личности с мужеподобной, сильной психикой. Такие медсестры отличаются настойчивостью, решительностью, нетерпимостью к малейшим беспорядкам. Нередко они недостаточно гибки, грубы и даже агрессивны с пациентами. В благополучных случаях такие медсестры могут быть хорошими организаторами. 5. Сестра материнского типа. Такая медсестра выполняет свою работу с проявлением максимальной заботы о пациентах, сочувствия. Работа для нее – неотъемлимое условие жизни. Она все может и всюду успевает. Часто заботой о других, любовью к людям проникнута и ее личная жизнь. 6. Тип специалиста. Это медсестры, которые благодаря какому-то особому свойству личности, особому интересу получают специальное назначение. Они посвящают свою жизнь выполнению сложных задач, например, в специальных лабораториях; фактически преданы своей узкой специальности. Невербальные средства общения и науки, изучающие их. Ответ-невербальные это мимика и жесты. Невербальное общение – это общение при помощи мимики, жестов и пантомимики, через прямые, сенсорные или телесные контакты. Кинесика – наука, изучающая закономерность телодвижений человека по принципу информационных моделей. Иначе говоря, кинесика изучает совокупность телодвижений, применяемых в процессе человеческого общения. Конфликт и пути его разрешения. |