Главная страница
Навигация по странице:

  • Кровезаменители с функцией переноса кислорода.

  • Кровезаменители комплексного действия.

  • Полифер

  • Вопросы для самоподготовки

  • Самостоятельная внеаудиторная работа

  • 9. Эталоны ответов по теме «Переливание крови»

    		•

    Переливание крови. 7 лекция. Переливание компонентов крови и кровезаменителей. Переливание компонентов крови и кровезаменителей


    Скачать 65.02 Kb.
    НазваниеПереливание компонентов крови и кровезаменителей
    АнкорПереливание крови
    Дата25.11.2021
    Размер65.02 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла7 лекция. Переливание компонентов крови и кровезаменителей.docx
    ТипДокументы
    #281829
    страница3 из 3
    1   2   3

    Электролитные растворы (физиологический, Рингера, Рингера-Локка, лактасол) используют для возмещения потерь электролитов.

    Инфузионные антигипоксанты.

    Мафусол, реамберин - солевой раствор, содержащий субстраты цикла Кребса (фумарат натрия). Предназначены для коррекции водно-солевого обмена.

    Способствует:

    • уменьшению гипоксии тканей;

    • восстановлению клеточной энергии;

    • коррекции кислотно-основного состояния крови;

    • улучшает кардиотоническое действие;

    • увеличивает функцию почек.

    Кровезаменители с функцией переноса кислорода.

    Кровь и ее компоненты по–прежнему остаются опасными биологическими продуктами, способными быть источниками гемотрансмиссивных болезней, причиной развития посттрансфузионных реакций и осложнений. Заготовленная на консервирующих растворах кровь в процессе хранения подвергается существенным изменениям.

    Альтернативой цельной донорской крови могут быть кровезаменители – переносчики кислорода (КЗПК).

    В настоящее время интенсивно разрабатываются два направления в их создании:

    • Эмульсии перфторуглеродов (ПФУ).

    • Растворы модифицированного гемоглобина (МГ).

    Эти вещества, замещая основную функцию крови – кислородтранспортную, – имеют ряд преимуществ:

    • универсальны;

    • не требуют изосерологического подбора;

    • малый размер частиц ПФУ и МГ обеспечивает доставку кислорода к клеткам ишемизированных тканей через резко суженные капилляры в условиях нарушенного микрокровотока;

    • безопасны в отношении переноса инфекций;

    • имеют длительный срок годности;

    • их можно накапливать в больших количествах и применять немедленно.

    Перфторан (Россия). Плазмозамещающее средство, изготовленное на основе перфторуглеродов. Обладает газотранспортными, реологическими, гемодинамическими, диуретическими, мембраностабилизирующими, кардиопротекторными и сорбционными свойствами. После внутривенного введения период полувыведения препарата из кровеносного русла составляет около 24 часов.

    Показания к применению: шоковые состояния, большие кровопотери, множественные травмы, обширные ожоги, в трансплантологии при пересадке органов.

    Геленпол (Россия) – разработан Российским НИИ гематологии и трансфузиологии. Первый отечественный кислородпереносящий инфузионный раствор на основе модифицированного полимеризированного гемоглобина человека.

    Кровезаменители комплексного действия.

    Кровезаменители комплексного действия сочетают в себе качества нескольких кровеземенителей, включая гемодинамическое и дезинтоксикационное действие, поддерживают ОЦК и улучшают гемопоэз.

    Полифер (модификация полиглюкина). Реоглюман.

    Осложнения, связанные с переливанием кровезаменителей.

    Осложнения инфузионной терапии могут быть связаны с техническими погрешностями (гематома, повреждение соседних органов и тканей, тромбофлебит, эмболия), а также быть следствием изменений гомеостаза (водная интоксикация при избыточном введении жидкости, анасарка при избыточном введении солей, ацидоз в связи с разведением, обусловленным длительным интенсивным введением изотонического раствора хлорида натрия; чрезмерная гемодилюция со значительным снижением концентрации белка, гемоглобина и свертывающих факторов и др.)

    Специфическими осложнениями инфузионной терапии являются:

    • гипертермия;

    • реакции на введение холодных растворов, пирогенов, бактериально загрязненных сред;

    • аллергические реакции;

    • анафилактический шок;

    • передозировка отдельных ионов;

    • иногда может возникнуть перегрузка правого круга кровообращения, что приводит к отеку легких (коллоидные растворы быстрее, чем кристаллоидные, могут вызвать перегрузку кровообращения).
    Вопросы для самоподготовки:

    1. Принципы современной трансфузионной тактики.

    2. Основные трансфузионные среды. Компоненты крови, препараты крови и кровезаменители.

    3. Источники получения крови, обследование доноров. Противопоказания к донорству.

    4. Правила хранения и транспортировки компонентов крови и кровезаменителей.

    5. Методы переливания компонентов крови.

    6. Механизм действия переливаемых компонентов крови.

    7. Алгоритм действий и обязанностей врача, переливающего компоненты крови.

    8. Определение показаний и противопоказаний к переливанию компонентов крови.

    9. Монтаж систем для внутривенного переливания.

    10. Оценка пригодности компонентов крови к переливанию. Проба на скрытый гемолиз.

    11. Проведение проб на индивидуальную совместимость по АВО и Rh-системам.

    12. Техника проведения биологической пробы на совместимость.

    13. Наблюдение за больным в процессе и после переливания компонентов крови.

    14. Ошибки при переливании компонентов крови.

    15. Посттрансфузионные реакции и осложнения, их клинические проявления, предупреждение и лечение.

    16. Документирование операции переливания компонентов крови. Гемотрансфузионный анамнез. Протокол переливания.

    17. Дозировка и техника переливания компонентов крови у детей, особенности наблюдения за ребенком (для педиатрического факультета).

    Самостоятельная внеаудиторная работа:

    1. Подготовить реферативные сообщения по одной из указанных тем:

    а) Основные источники получения компонентов крови. Донорство.

    б) Аутодонорство. Виды. Показания. Противопоказания.

    в) Реинфузия крови. Показания. Противопоказания. Техника.

    г) Посттрансфузионные гемолитические и негемолитические осложнения.
    2. Распределить нижеуказанные кровезаменители по строкам таблицы:

    Кровозаменители: реоглюман, гелофузин, лактасол, волекам, дисоль, интерлипид, трисоль, неорондекс, полиглюкин, гемодез, альвезин, раствор аминокапроновой кислоты, желатиноль, маннитол, сорбитол, аминон, реополиглюкин, липофундин, физиологический раствор NaCl, полиамин, полидез, липокаин, аминотроф, раствор Рингера-Локка, инфузамин, гидрамин, раствор глюкозы (5,10,20,40%), раствор гидрокарбоната Na (5-7%), сорбитол, плазмотонин, парамин, гидрооксиэтилированный крахмал (ГЭК).

    Табл. 1. Основные виды кровезаменителей

    К Р О В Е З А М Е Н И Т Е Л И

    Гемодинамические
    Дезинтоксикационные
    Гемостатические
    Для восполнения:
    Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния
    Комплексного действия

    Белков
    Жиров
    Углеводов

























    3. Заполнить таблицу

    Табл. 2. Основные показания для переливания компонентов крови

    П О К А З А Н И Я К П Е Р Е Л И В А Н И Ю

    Переносчики газов крови
    Регуляторы плазменно-коагуляционного гемостаза
    Тромбоцитная масса
    Лейкоцитная масса














    Литература.

    Основная:

        1. Петров С.В. Общая хирургия: учебник (2-е изд.) – Спб, Питер, 2003. – 768с.

    Дополнительная:

          1. Монография. Переливание компонентов крови и кровезаменителей.- Оренбург; 2014.- 336с. Авторы: П.П. Курлаев, В.К. Есипов, Р.Г. Гильмутдинов, Т.П. Чернышева, Т.А. Ефашкина, А.А. Епифанова.


    Тестовые задания:

    1. ОДНО ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ СОВРЕМЕННОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТАКТИКИ ЗВУЧИТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:
    1) Показаний к переливанию эритромассы нет.

    2) Показаний к переливанию цельной крови нет.

    3) Показаний к переливанию плазмы нет.

    4) Вместо переливания крови - переливать кровезаменители.
    2. ОДНО ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ СОВРЕМЕННОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТАКТИКИ ЗВУЧИТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:

    1) Переливать по показаниям компоненты крови.

    2) Переливать по показаниям кровезаменители.

    3) Переливать по показаниям цельную кровь.

    4) Переливать по показаниям препараты крови.
    3. ОДНО ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ СОВРЕМЕННОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТАКТИКИ ЗВУЧИТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:

    1) Один донор - один реципиент.

    2) Один донор - два реципиента.

    3) Два донора - один реципиент.

    4) Количество доноров не имеет значения для реципиента.
    4. ПОД ГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ ПОНИМАЮТ:

    1) Переливание только цельной крови.

    2) Переливание цельной крови или компонентов крови.

    3) Переливание цельной крови, ее компонентов и кровезаменителей.

    4) Переливание цельной крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей.
    5. ПЕРЕЛИВАНИЕ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ ПОКАЗАНО:

    1) В экстремальной ситуации у взрослых при отсутствии необходимых компонентов крови.

    2) В виде исключения при продолжительных плановых операциях.

    3) В детской практике при отсутствии необходимых компонентов крови.

    4) При профузных кровотечениях, массивной кровопотере у детей при отсутствии необходимых компонентов крови.
    6. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ ЭРИТРОМАССЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

    1) Различные виды анемий

    2) Ожоговый шок.

    3) Травматический шок.

    4) Все вышеизложенное.
    7. ПРИ ОСТРОЙ АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРИ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ ЭРИТРОМАССЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

    1) Снижение уровня гемоглобина ниже 70-80 г/л

    2) Потеря 25-30 % ОЦК.

    3) Снижение гематокрита ниже 25%.

    4) Все вышеизложенное.
    8. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПЕРЕЛИВАНИЮ ЭРИТРОМАССЫ ПРИ МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

    1) Наличие почечной недостаточности.

    2) Наличие дыхательной недостаточности.

    3) Любое выраженное нарушение функции паренхиматозных органов.

    4) Противопоказаний нет.
    9. ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ ЭРИТРОМАССЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

    1) Выраженные клинические проявления анемии.

    2) Снижение гемоглобина ниже 80 г/л.

    3) Выраженные клинические проявления анемии, неподдающиеся коррекции при проведении патогенетической терапии.

    4) Все вышеизложенное.
    10. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ ЭРИТРОМАССЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

    1) Повышение внутричерепного давления.

    2) Почечная недостаточность.

    3) Любое выраженное нарушение функции паренхиматозных органов.

    4) Все вышеизложенное.
    11. ЭРИТРОМАССУ ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ ПЕРЕЛИВАЮТ:

    1) Лишь с учетом противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

    2) Лишь с учетом противопоказаний в форме выраженной почечной недостаточности.

    3) С учетом всех тяжелых нарушений функции различных органов и систем.

    4) Без учета противопоказаний.
    12. ПЕРЕЛИВАНИЕ ТРОМБОЦИТНОГО КОНЦЕНТРАТА ПОКАЗАНО ПРИ:

    1) Гемофилии.

    2) Острой анемии.

    3) Тромбоцитопениях, сопровождающихся геморрагиями.

    4) Профузном кровотечении.
    13. СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННУЮ ПЛАЗМУ ПЕРЕЛИВАЮТ ПРИ:

    а) ДВС - синдроме

    б) диспротеинемии

    в) дефиците плазменных факторов свертывания крови

    г) гипопротеинемии

    Выберите комбинацию ответов

    1) а,б

    2) б,г

    3) в,г

    4) а,в

    14. ПЕРЕЛИВАНИЕ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ:

    1) Без учета групповой принадлежности.

    2) С учетом совместимости по АВО-системе.

    3) С учетом совместимости по АВО и Rh-системам.

    4) В экстренной ситуации плазму переливают без учета её резус-принадлежности.
    15.СЛЕДУЕТ ЛИ ПРОВОДИТЬ БИОЛОГИЧЕСКУЮ ПРОБУ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ?

    1) Нет.

    2) Нет, в экстренной ситуации.

    3) Да.

    4) Да, при плановом переливании.
    16. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ:

    1) Острый ДВС синдром.

    2) Геморрагический шок.

    3) Передозировка антикоагулянтов непрямого действия.

    4) Все вышеизложенное.
    17. Вы решили перелить эритромассу. Во время сбора гемотрансфузионного анамнеза выяснилось, что после предыдущего переливания было осложнение, сопровождающееся почечной недостаточностью. НЕОБХОДИМО:

    1) Отказаться от переливания эритромассы.

    2) Осуществить индивидуальный подбор эритромассы.

    3) Перелить минимальную дозу эритромассы.

    4) Заменить переливание эритромассы кровезаменителями.
    18. Вы решили перелить эритромассу. Во время сбора акушерского анамнеза выяснилось, что был иммунологический конфликт между плодом и матерью. НЕОБХОДИМО:

    1) Отказаться от переливания эритромассы.

    2) Осуществить индивидуальный подбор эритромассы.

    3) Перелить минимальную дозу эритромассы.

    4)Заменить переливание крови кровезаменителями
    19. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР ЭРИТРОМАССЫ ПРОИЗВОДИТСЯ ПРИ:

    1) Неблагоприятном гемотрансфузионном анамнезе.

    2) Неблагоприятном акушерском анамнезе.

    3) Если эритромасса ранее уже дважды переливалась.

    4) Во всех указанных выше ситуациях.
    20. МАКСИМАЛЬНЫЙ СРОК ХРАНЕНИЯ ЭРИТРОЦИТНОЙ МАССЫ, КОНСЕРВИРОВАННОЙ ГЛЮГИЦИРОМ:

    1) 1 неделя.

    2) 2 недели.

    3) 3 недели.

    4) 4 недели.
    21. КОНТЕЙНЕР КРОВИ НЕПРИГОДЕН ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ, ЕСЛИ:

    1) Видны следы подтекания крови из контейнера.

    2) Во время транспортировки перемешались все слои.

    3) После ее заготовки прошло более 2-х недель.

    4) Все вышеизложенное.
    22. НЕЛЬЗЯ ПЕРЕЛИВАТЬ КРОВЬ, ЕСЛИ НА КОНТЕЙНЕРЕ НЕТ СВЕДЕНИЙ ОБ:

    1) Обследовании на бактериальную обсемененность.

    2) Обследовании на ВИЧ.

    3) Максимальных сроках хранения трансфузионной среды.

    4) Все вышеизложенное.
    23. НЕЛЬЗЯ ПЕРЕЛИВАТЬ КРОВЬ, ЕСЛИ НА КОНТЕЙНЕРЕ НЕТ СВЕДЕНИЙ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ НА:

    1) СПИД.

    2) Сифилис.

    3) Гепатит В.

    4) Любое из указанных выше заболеваний.
    24. ОПТИМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО АВО-СИСТЕМЕ:

    1) +20-25 0 С

    2) +36-37 0 С

    3) +46-48 0 С

    4) Можно определять при любой температуре.

    25. НУЖНО ЛИ ОПРЕДЕЛЯТЬ ПРИГОДНОСТЬ КРОВИ В КОНТЕЙНЕРЕ К ПЕРЕЛИВАНИЮ, ЕСЛИ КРОВЬ ЗАГОТОВЛЕНА ТОЛЬКО ВЧЕРА?

    1) Нет.

    2) Да.

    3) Да, при плановой операции.

    4) Нет, при экстренной операции.
    26. ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ ВРАЧ ДОЛЖЕН В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ОПРЕДЕЛИТЬ:

    1) Группу крови донора.

    2) Группу крови реципиента.

    3) Показания к переливанию крови.

    4) Противопоказания к переливанию крови.
    27. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО АВО-СИСТЕМЕ СООТНОШЕНИЕ КАПЕЛЬ КРОВИ ДОНОРА И СЫВОРОТКИ РЕЦИПИЕНТА ДОЛЖНО БЫТЬ:

    1) 1:1.

    2) 1:5.

    3) 1:10.

    4) 1:20.
    28. ПРИ ПОСТАНОВКЕ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО АВО СИСТЕМЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:

    1) Кровь больного и сыворотку донора.

    2) Сыворотку реципиента и кровь донора.

    3) Кровь донора и кровь реципиента.

    4) Кровь донора, сыворотку реципиента и 33% раствор полиглюкина.
    29. При проведении пробы на индивидуальную совместимость по АВО-системе агглютинации не произошло. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:

    1) Отказаться от переливания крови.

    2) Провести пробу на индивидуальную совместимость по Rh-системе.

    3) Приступить к переливанию крови.

    4) Провести биологическую пробу.
    30. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО АВО-СИСТЕМЕ ПРОИЗОШЛА АГГЛЮТИНАЦИЯ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:

    1) Отказаться от переливания крови.

    2) Провести пробу на индивидуальную совместимость по Rh-системе.

    3) Провести непрямую пробу Кумбса.

    4) Провести биологическую пробу.
    31. СЛЕДУЕТ ЛИ ОПРЕДЕЛЯТЬ ГРУППУ КРОВИ БОЛЬНОГО ПЕРЕД ГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ, ЕСЛИ СВЕДЕНИЯ О ЕГО ГРУППЕ КРОВИ ЕСТЬ В ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ ОТДЕЛЕНИЕМ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ И ВЫНЕСЕННЫЕ НА ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ:

    1) Да.

    2) Нет.

    3) Определяют только при плановых операциях.

    4) Не определяют только при экстренных операциях.
    32. СЛЕДУЕТ ЛИ ОПРЕДЕЛЯТЬ РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ БОЛЬНОГО ПЕРЕД ГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ, ЕСЛИ ЕСТЬ ДАННЫЕ О ЕГО РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ ОТДЕЛЕНИЕМ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ И ВЫНЕСЕННЫЕ НА ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ:

    1) Да.

    2) Нет

    3) Определяют только при плановых операциях.

    4) Определяют только при экстренных операциях.
    33. ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ НУЖНО ЛИ ОПРЕДЕЛЯТЬ ГРУППУ КРОВИ ИЗ КОНТЕЙНЕРА С ИЗВЕСТНОЙ ДОНОРСКОЙ КРОВЬЮ?

    1) Нет, если есть этикетка, указывающая группу крови в ампуле.

    2) Нет, если группа крови в ампуле подтверждена подписью врача.

    3) Да, во всех случаях.

    4) Да, при плановом переливании крови.
    34. ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ ЭРИТРОМАССЫ НУЖНО ЛИ ОПРЕДЕЛЯТЬ ЕЕ РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ ИЗ КОНТЕЙНЕРА ПРИ НАЛИЧИИ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ЭТИКЕТКИ?:

    1) Нет.

    2) Нет, если переливание осуществляется в плановом порядке

    3) Да, во всех случаях.

    4) Да, при плановом переливании крови.
    35. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-СИСТЕМЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:

    1) Кровь донора + сыворотку реципиента + 33% раствор полиглюкина + физиологический раствор NaCl.

    2) Кровь донора + кровь реципиента + 33% раствор полиглюкина + физиологический раствор NaCl.

    3) Сыворотка донора + кровь реципиента + 33% раствор полиглюкина + физиологический раствор NaCl.

    4) Кровь донора + антирезусная стандартная сыворотка + 33% раствор полиглюкина + физиологический раствор NaCl .
    36. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-СИСТЕМЕ СООТНОШЕНИЕ КАПЕЛЬ КРОВИ ДОНОРА И СЫВОРОТКИ РЕЦИПИЕНТА ДОЛЖНО БЫТЬ:

    1) 1:1.

    2) 1:2.

    3) 1:5.

    4) 1:10.
    37. ПРОБУ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-СИСТЕМЕ ПРОВОДЯТ:

    1) С 33% раствором полиглюкина.

    2) С 10% раствором желатина.

    3) Путем проведения непрямой пробы Кумбса.

    4) Любым из указанных выше способов.
    38. ПРИ ПОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО АВО- И RH- СИСТЕМАМ АГЛЮТИНАЦИИ НЕ ПРОИЗОШЛО. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:

    1) Отказаться от переливания крови.

    2) Провести пробу Кумбса.

    3) Провести биологическую пробу.

    4) Осуществить переливание крови.
    39. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-СИСТЕМЕ ПРОИЗОШЛА АГГЛЮТИНАЦИЯ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:

    1) Отказаться от переливания крови.

    2) Провести пробу Кумбса.

    3) Провести биологическую пробу.

    4) Осуществить переливание крови.
    40. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА КРОВИ ПРОБУ НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-СИСТЕМЕ МОЖНО ОСУЩЕСТВИТЬ С:

    1) 33% раствором полиглюкина.

    2) 10% раствором желатина.

    3) На водяной бане.

    4) Любым из вышеописанных способов.
    41. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА КРОВИ ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-СИСТЕМЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

    1) Путем проведения непрямой пробы Кумбса.

    2) С 33% раствором полиглюкина.

    3) Путем проведения пробы на водяной бане.

    4) Любым из вышеописанных способов.
    42. ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ:

    1) Переливание крови.

    2) Биологическую пробу.

    3) Оценить пригодность ампулы к переливанию.

    4) Определить группу крови в ампуле.
    43. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОГО ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ:

    1) Клиническая смерть, вызванная массивной невосполненной кровопотерей.

    2) Невозможность пункции вены при низком артериальном давлении.

    3) Травматический шок с низким артериальным давлением.

    4) Показаний для внутриартериального переливания крови нет.
    44. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОГО ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ:

    1) Невозможность пункции вены при низком артериальном давлении.

    2) Длительная стойкая гипотензия в результате кровотечения при неэффективности

    внутривенных вливаний.

    3) Торпидная стадия тяжелого ожогового шока.

    4) Показаний для внутриартериального переливания крови нет.
    45. МОЖНО ЛИ В КОНТЕЙНЕР С КОМПОНЕНТОМ КРОВИ ВВОДИТЬ КАКИЕ-ЛИБО МЕДИКАМЕНТЫ ИЛИ РАСТВОРЫ:

    1) Нет.

    2) Нет, кроме 0,9% стерильного изотонического раствора NaCl.

    3) Да.

    4) Да, при экстренной ситуации.
    46. ОПТИМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ ПО RH-СИСТЕМЕ С ЖЕЛАТИНОМ:

    1) +20-25 С.

    2) +36-37 С.

    3) +46-48 С.

    4) Температура решающего значения не имеет.
    47. АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЯ - ЭТО:

    1) Переливание крови от ближайших родственников.

    2) Переливание собственной крови, взятой у больного заблаговременно перед операцией.

    3) Переливание собственной крови, излившейся в серозные полости.

    4) Переливание одногруппной крови от человека к человеку.
    48. КРИОЗАМОРОЖЕННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ МОЖНО ХРАНИТЬ В ТЕЧЕНИИ:

    1) 1 месяца.

    2) 1 года.

    3) 10 лет.

    4) 25 лет.
    49. РЕИНФУЗИЯ - ЭТО:

    1) Переливание крови от ближайших родственников.

    2) Переливание собственной крови, взятой у больного заблаговременно перед операцией.

    3) Переливание собственной крови, излившейся в серозные полости.

    4) Переливание одногруппной крови от человека к человеку .
    50. РЕИНФУЗИЮ НЕ ПРОВОДЯТ, ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ:

    1) Печени.

    2) Легкого.

    3) Желудка.

    4) Любого из указанных выше органов.
    51. РЕИНФУЗИЮ ПРОВОДЯТ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ:

    1) Паренхиматозных органов.

    2) Кишечника.

    3) Желудка.

    4) Мочевого пузыря.
    52. РЕИНФУЗИЮ ПРОВОДЯТ, ЕСЛИ С МОМЕНТА ТРАВМЫ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ:

    1) 6 часов.

    2) 12 часов.

    3) 18 часов.

    4) 24 часов.
    53. БИОЛОГИЧЕСКУЮ ПРОБУ ПРОВОДЯТ ПУТЕМ:

    1) Однократного введения 50 мл донорской крови.

    2) Капельного 3-х кратного введения донорской крови по 10 мл.

    3) Струйного 3-х кратного введения донорской крови по 25 мл.

    4) Струйного 3-х кратного введения донорской крови по 10-15 мл.
    54. При проведении биологической пробы после капельного введения 10 мл донорской крови больной отмечает загрудинные боли, боли в пояснице. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:

    1) Через 3-5 минут ввести струйно еще 15 мл донорской крови.

    2) Отказаться от переливания донорской крови.

    3) Осуществить медленное капельное введение оставшейся крови.

    4) Успокоить больного и перелить оставшуюся кровь небольшими порциями.
    55. После проведения проб на индивидуальную совместимость по АВО - и RH-системам пациенту трижды струйно внутривенно введено по 10 мл крови. ОБЪЯСНИТЕ ПРАВИЛЬНОСТЬ ВЫБРАННОЙ ТАКТИКИ:

    1) Тактика правильная, необходимо продолжить переливание.

    2) Тактика неправильная, так как введение крови должно было быть капельным.

    3) Тактика неправильная. так как нужно было сразу же переливать кровь.

    4) Тактика неправильная, так как необходимо было вводить по 25 мл крови.
    56. СРАЗУ ЖЕ ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ КОНТЕЙНЕР С ОСТАТКАМИ КРОВИ ДОЛЖЕН:

    1)Подвергнуться дезинфекции.

    2)Храниться в холодильнике в течение 2-х дней.

    3) Храниться в холодильнике в течение 7 дней.

    4) Помещаться в специальный контейнер для медицинских отходов.
    57. НУЖНО ЛИ ОСТАВИТЬ В КОНТЕЙНЕРЕ НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО КРОВИ ПОСЛЕ ЕЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ:

    1) Да.

    2) Да, если в процессе переливания крови развились какие-то реакции.

    3) Да, если в процессе переливания крови развились какие-то осложнения.

    4) Нет, если переливание прошло без осложнений
    58. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ У РЕЦИПИЕНТА НЕОБХОДИМО:

    1) Исследовать кровь на скрытый гемолиз.

    2) Определить белковый состав крови.

    3) Произвести общий анализ крови и общий анализ мочи.

    4) Определить протромбиновый индекс.
    59. ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ БОЛЬНОЙ НУЖДАЕТСЯ В НАБЛЮДЕНИИ В ТЕЧЕНИЕ:

    1)1 часа.

    2) 3 часов.

    3) Рабочего дня.

    4) Суток
    60. ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ НЕОБХОДИМО ИЗМЕРИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА:

    1) Один раз через час после переливания.

    2) Один раз сразу же после переливания.

    3) Трехкратно: через 1, 2 и 3 часа после переливания.

    4) Трехкратно: утром, днем и вечером.
    61. ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ ЭТО:

    1) Изменения в состоянии организма, ведущие к длительному расстройству здоровья и опасные для жизни.

    2) Изменения в состоянии организма, не ведущие к длительному расстройству здоровья и не опасные для жизни.

    3) Изменения в состоянии организма, развивающиеся сразу же после гемотрансфузии.

    4) Изменения в состоянии организма, развивающиеся в отдаленном периоде после гемотрансфузии.
    62. ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - ЭТО:

    1) Изменения в состоянии организма, ведущие к длительному расстройству здоровья и опасные для жизни.

    2) Изменения в состоянии организма, не ведущие к длительному расстройству здоровья и не опасные для жизни.

    3) Изменения в состоянии организма, развивающиеся сразу же после гемотрансфузии.

    4) Изменения в состоянии организма, развивающиеся в отдаленном периоде после гемотрансфузии.
    63. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО +37,5 С СРАЗУ ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ СЛЕДУЕТ ОЦЕНИТЬ КАК:

    1) Посттрансфузионное осложнение.

    2) Посттрансфузионная реакция.

    3) Связать с основным заболеванием.

    4) Не обращать внимания.
    64. К ПОСТТРАНСФУЗИОННЫМ РЕАКЦИЯМ ОТНОСЯТ:

    1) Пирогенные реакции.

    2) Аллергические реакции.

    3) Анафилактические реакции.

    4) Все вышеизложенное.
    65. К ПОСТТРАНСФУЗИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОТНОСЯТ:

    1) Гемотрансфузионный, бактериально-токсический, анафилактический и цитратный шок.

    2) Воздушная эмболия, тромбоэмболия.

    3) Острое расширение сердца.

    4) Все вышеизложенное.

    66. ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ПОСТТРАНСФУЗИОННОГО ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ:

    1) Боль в груди, животе или пояснице.

    2) Снижение артериального давления.

    3) Тахикардия.

    4) Все вышеизложенные признаки.
    67. ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ОБЛАДАЮЩИЙ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ:

    1) Полидез

    2) Волювен

    3) Раствор аминокапроновой кислоты.

    4) Альвезин.

    68. ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ОБЛАДАЮЩИЙ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ:

    1) Полидез.

    2) Липокаин.

    3) Стабизол

    4) Аминон.
    69. ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ОБЛАДАЮЩИЙ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫМ ДЕЙСТВИЕМ:

    1) Рефортан

    2) Полидез

    3) Раствор аминокапроновой кислоты.

    4) Лактосол.
    70. ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ОБЛАДАЮЩИЙ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫМ ДЕЙСТВИЕМ:

    1) Макродез.

    2) Волювен

    3) Аминон.

    4) Дисоль.
    71. ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТ, ОБЛАДАЮЩИЙ ГЕМОСТАТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ:

    1) Рефортан

    2) Полидез.

    3) Раствор аминокапроновой кислоты.

    4) Альвезин.
    72. ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ:

    1) Аминон.

    2) Липокаин.

    3) Глюкоза.

    4) Все вышеизложенное.
    73. ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ВОСПОЛНЕНИЯ ДЕФИЦИТА БЕЛКОВ:

    1) Альвезин.

    2) Липофундин

    3) Стабизол

    4) Все вышеизложенное.
    74. ВЫБЕРИТЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ВОСПОЛНЕНИЯ ДЕФИЦИТА ЖИРОВ:

    1) Рефортан

    2) Альвезин.

    3) Инфузолипол.

    4) Раствор аминокапроновой кислоты.
    75. ПРЕПАРАТЫ КРОВИ - ЭТО:

    1) Препараты комплексного действия.

    2) Корректоры свертывающей системы.

    3) Препараты иммунологического действия.

    4) Все вышеперечисленные.
    76. К ПРЕПАРАТАМ КРОВИ КОМПЛЕКСНОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСЯТ:

    1) Альбумин, протеин.

    2) Волювен, стабизол

    3) Полиамин, аминон.

    4) Инфузолипол, липокаин.
    77. К ПРЕПАРАТАМ КРОВИ-КОРРЕКТОРАМ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТ:

    1) Альбумин, протеин.

    2) Криопреципитат, фибриноген, тромбин.

    3) Раствор аминокапроновой кислоты.

    4) Тромбоцитный концентрат
    78. К ПРЕПАРАТАМ КРОВИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСЯТ:

    1) Альбумин, протеин.

    2) Криопреципитат, фибриноген, тромбин.

    3) Фибринолизин, гемостатическая губка.

    4) Гамма-глобулины.
    79. К КОМПОНЕНТАМ КРОВИ ОТНОСЯТ:

    1) Эритромассу, тромбоцитный концентрат, плазму.

    2) Корректоры свертывающей системы.

    3) Кровезаменители гемодинамического и дезинтоксикационного действия.

    4) Все вышеизложенное.
    80. ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ У БОЛЬНЫХ С ГЕМОФИЛИЕЙ ПЕРЕЛИВАЮТ:

    1) Эритроцитную массу.

    2) Криопреципитат.

    3) Тромбоцитный концентрат.

    4) Лейкоцитарную массу.
    81. ОПТИМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ХРАНЕНИЯ КОНСЕРВИРОВАННОЙ КРРОВИ:

    1) -2ºС

    2) -1ºС

    3) 0 +1ºС

    4) +2-6ºС
    82. ЗА СЧЕТ ЧЕГО ПРИ МАССИВНЫХ ПЕРЕЛИВАНИЯХ КРОВИ МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ОСТАНОВКА СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ?

    1) попадание в кровоток неполноценных лейкоцитов и тромбоцитов

    2) распада эритроцитов

    3) избытка вводимого белка

    4) избытка лимонно-кислого натрия
    9. Эталоны ответов по теме «Переливание крови»


    1 – 2
    18 – 2
    35 – 1
    52 – 1
    69 – 2

    2 – 1
    19 – 4
    36 – 2
    53 – 2
    70 – 1

    3 – 1
    20 – 3
    37 - 4
    54 - 2
    71 – 3

    4 – 2
    21 – 1
    38 – 3
    55 – 2
    72 – 4

    5 – 1
    22 – 2
    39 – 1
    56 – 2
    73 – 1

    6 - 1
    23 – 4
    40 – 2
    57 – 1
    74 – 3

    7 – 4
    24 – 1
    41 – 1
    58 - 3
    75 – 4

    8 – 4
    25 – 2
    42 – 2
    59 – 4
    76 – 1

    9 – 3
    26 – 3
    43 – 4
    60 – 3
    77 – 2

    10 – 4
    27 – 3
    44 – 4
    61 – 2
    78 – 4

    11 – 4
    28 – 2
    45 – 2
    62 - 1
    79 – 1

    12 – 3
    29 – 2
    46 – 3
    63 – 2
    80 - 2

    13 – 4
    30 – 1
    47 - 2
    64 – 4
    81 - 4

    14 – 3
    31 – 1
    48 – 4
    65 – 4
    82 - 4

    15 – 3
    32 – 2
    49 – 3
    66 – 4



    16 - 4
    33 – 3
    50 – 3
    67 – 2



    17 - 2
    34 - 1
    51 - 1
    68 - 3


    1   2   3

    написать администратору сайта