Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
0 відсутність розслаблення матки між переймами; 0 болючість нижнього сегмента; 0 непродуктивні потуги при високому стоянні голівки. # Виберіть із перерахованого ознаки, характерні для загрози розриву матки: 0 набряк зовнішніх статевих органів та шийки матки; 0 пологова пухлина на голівці плода, що виповнює порожнину таза; 0 затруднене сечовипускання; 0 високе і косе розташування контракційного кільця; 1 все перераховане. # Нічого з перерахованого не належить до ознак загрози розриву матки, крім: 0 вставлення голівки стрілоподібним швом у поперечний розмір площини входу в таз; 0 допологове відходження навколоплідних вод; 0 пришвидшене серцебиття плода до 160 уд./хв; 1 форма матки у вигляді "пісочного годинника"; 0 правильної відповіді немає. # Що належить до ознак загрози гістопатичного розриву матки? 0 слабкість пологової діяльності, що не піддається корекції; 0 клінічні прояви інфекції в пологах; 0 больовий синдром - у ділянці рубця, нижнього сегменту, біль нечіткої локалізації; 1 усе перераховане; 0 жодна із ознак. # До ознак розриву матки, що відбувся не належить: 0 припинення пологової діяльності; 1 непродуктивні потуги; 0 внутрішня або комбінована кровотеча; 0 загальна та локальна болючість живота; 0 припинення серцебиття плода. # Які з ознак у післяпологовий період можуть свідчити про розрив матки ? 0 виразна болючість усіх ділянок живота; 0 відсутність чітких контурів матки; 0 здуття живота, нудота, блювання; 1 все перераховане; 0 нічого з перерахованого. # Про неповноцінність післяопераційного рубця свідчить усе перераховане, крім: 0 відчуття болю в нижньому сегменті; 0 біль при пальпації нижнього сегмента через переднє склепіння; 1 почащене сечовипускання; 0 стоншення нижнього сегмента, що визначається через переднє склепіння; 0 різна товщина, неоднорідність рубця, що виявлені при УЗД. # Виберіть дії лікаря, які мають бути першими в алгоритмі при загрозі розриву матки: 1 зняти пологову діяльність; 0 провести підсилення пологової діяльності; 0 накласти акушерські щипці; 0 провести вакуум-екстракцію; 0 дії залежать від того, де знаходиться голівка. # Який метод розродження необхідно вибрати при загрозі розриву матки? 0 негайно витягнути плід акушерськими щипцями; 1 зробити екстрений кесарів розтин; 0 провести вакуум-екстракцію; 0 провести стимуляцію пологової діяльності простагландинами; 0 можна вибрати будь-який із методів залежно від стану плода. # Умовою для органозберігаючих операцій при розриві матки є все, крім: 0 лінійний розрив з чіткими краями; 0 відсутність ознак інфекції; невеликий безводний проміжок; 1 збережена скоротлива діяльність матки; 0 вони виконуються за всіх перерахованих умов. # При післяпологовому ендометриті не має місця: 0 субинволюция матки 0 болючість при пальпації 0 сукровично-гнійні виділення 1 підвищення тонусу матки 0 зниження тонусу матки # Найбільш частою формою післяпологової інфекції є: 0 мастит 0 тромбофлебіт 1 ендометрит 0 септичний шок 0 перитоніт # 0 Найбільш часта причина лихоманки на 3-4 й день після пологів: 1 інфекція сечового тракту 0 ендометрит 0 мастит 0 тромбофлебіт 0 нічого з перерахованого вище # Для лактостазу характерно: 1 значне рівномірне нагрубання молочних залоз 0 помірне набухання молочних залоз 0 температура тіла 40С, озноб 0 вільне відділення молока 0 підвищення артеріального тиску # У лікуванні післяпологового ендометриту не застосовуються: 0 антибіотики 0 аспірація вмісту порожнини матки 0 інфузійна терапія 1 естроген-гестагенні препарати # Для післяпологового маститу не характерно: 0 підвищення температури тіла з ознобом 0 набухання молочних залоз 0 болючий обмежений інфільтрат в молочній залозі 1 вільне відділення молока 0 гіперемія молочної залози # Медико-соціальна значимість проблеми післяпологових гнійно-септичних захворювань обумовлена: 0 їх високою частотою зустрічальності 0 тенденцією до зростання 0 впливом на показник материнської смертності 0 значним економічним збитком 1 всім перерахованим # Для післяпологових гнійно-септичних захворювань характерно: 0 інфекційна природа 0 розвиток в післяпологовому періоді 0 зв'язок з гестаційним процесом 0 вхідні ворота інфекції в родових шляхах 1 все перераховане # До сучасних особливостей післяпологових гнійно-септичних захворювань відносять: 0 збільшення ролі мікробних асоціацій 0 зростання вірулентності збудника 0 численна стійкість збудників 0 зростання ролі умовно-патогенної флори 1 все вищеперелічене # Особливості сучасного перебігу післяпологової інфекції: 0 поліетіологічность 0 часто викликається умовно-патогенною флорою 0 «Стертість» клінічної картини 0 висока резистентність до антибактеріальної терапії 1 все перераховане вище # До факторів ризику розвитку післяпологових гнійно-септичних захворювань відносяться все крім 0 патологічна крововтрата 0 оперативне розродження 0 ендогенні осередки інфекції 0 тривалий безводний період 1 вік вагітної # Клінічні форми ендометриту - це все окрім 0 абортивна 0 стерта 0 класична 0 після операції кесаревого розтину 1 помірна # Найбільш частим гнійно-септичних ускладнень, що розвиваються в післяпологовому періоді, є: 0 мастит 1 ендометрит 0 ранова інфекція 0 пієлонефрит 0 тромбофлебіт # Найбільш часто зустрічається форма післяпологового ендометриту: 1 ендометрит, пов'язаний із затримкою в матці залишків децидуальної оболонки, плацентарної тканини 0 «Чистий» базальний 0 викликаний специфічними збудниками 0 розвинувся після хорионамнионита 0 виник після ручного обстеження порожнини матки # Розвитку перитоніту після кесарева розтину сприяють: 0 наявність ендогенних осередків інфекції 0 поранення суміжних органів 0 хоріонамніоніт 0 порушення техніки ушивання рани на матці 1 всі відповіді вірні # Для післяпологового сепсису характерна наявність: 0 вираженого інтоксикаційного синдрому (гектическая температура, озноби) 0 токсичне ураження ЦНС (головний біль, сопор) 0 дистрес-синдром (задишка, хрипи) 0 нирково-печінкова недостатність 1 всі відповіді вірні # До факторів, що сприяють розвитку післяпологових інфекційних захворювань відносять: 0 безводний проміжок більше 48 год; 0 багаторазові вагінальні дослідження; 0 хоріонамніоніт в пологах; 0 наявність хронічних вогнищ інфекції 1 все вищеперелічене # Класична форма ендометриту проявляє себе: 0 на 1 - 5 добу після пологів; 0 на 5 - 12 добу після пологів; 0 на 4 - 6 тижні після пологів. 1 на 3-5 добу 0 на 7-10 добу все вищеперелічене # Клінічними проявами післяпологового ендометриту вважають: 1 субінволюції матки, симптоми інтоксикації; 0 лейкоцитоз; підвищення ШОЕ 0 гематометра 0 субінволюція матки 0 симптоми інтоксикації # Профілактика гнійно-септичних захворювань в акушерському стаціонарі включає: 0 раннє прикладання до грудей новонародженого; 0 спільне перебування матері і дитини; 0 рання виписка з пологового будинку; 0 зниження частоти інвазивних маніпуляцій 1 все вищеперелічене # Транзиторне підвищення температури тіла породіллі в перші дні післяпологового періоду зазвичай пов'язане 1 з перенесеним нервовим і психічним напруженням 0 з становленням лактації 0 з тромбофлебітом вен тазу 0 з особливістю гормонального фону 0 з лохіометра # Ризик гнійно-септичних післяпологових ускладнень підвищується 0 при пізньому токсикозі 0 при цукровому діабеті 0 при патологічної крововтрати у пологах 0 все вищеперелічене 1 нічого з перерахованого # Для післяпологового тромбофлебіту тазових вен не характерно: 0 відноситься до генерализованному септическому процесу 0 проявляється тривалим субфебрилитетом 0 супроводжується стійким почастішанням пульсу, що не відповідає температурі 0 зазвичай починається з появи гострого болю в нозі 1 все вищеперелічене 0 нічого з перерахованого # Післяпологовому маститу характерно все крім: 0 розвивається при інфікуванні сосків під час годування дитини 0 розглядається як захворювання, обумовлене госпітальної інфекцією 1 частіше зустрічається у повторнородящих 0 може бути діагностований підрахунком кількості лейкоцитів у молоці 0 розвивається найчастіше внаслідок гематогенного розповсюдження інфекції # Післяпологовий мастит 1 зазвичай викликається золотистим стафілококом 0 частіше є вторинним процесом 0 найчастіше характеризується підгострим "млявим" початком 0 в початковій стадії розвитку проявляється тільки місцевими симптомами 0 в більшості випадків буває двостороннім # Лактаційний мастит 1 зазвичай розвивається на 2-3 тижні післяпологового періоду 0 не входить в статистичний звіт пологового будинку, якщо захворювання почалося після виписки зі стаціонару 0 в серозної стадії діагностується рідко 0 зазвичай є наслідком генералізованої післяпологової інфекції # Інфільтративна форма лактаційного маститу 0 формується з серозної протягом 2-3 тижнів 0 діагностується при виявленні збільшення залози в обсязі 0 характеризується тільки місцевими проявами 0 є показанням до хірургічного лікування 1 часто розвивається в результаті неадекватної терапії серозного маститу # Оптимальним засобом для придушення лактації при абсцедуючому маститі є 0 верошпирон 0 бромкамфора 1 парлодел 0 синестрол 0 прогестерон # Септичний шок 0 викликається переважно при масовому лизисе грам-негативних бактерій 0 ускладнюється ОПН 0 призводить до гострої дихальної недостатності 0 може супроводжуватися розвитком ДВС-синдрому 1 все вище перелічене Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с дистрессом плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Возможные действия врача? Начать вести роды через естественные родовые пути под кардимониторным контролем. Начать родостимуляцию внутривенным введением окситоцина. Провести исследование маточно-плацентарного кровотока. ●Выполнить операцию кесарева сечения в ургентном порядке. Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после комплексного клинико-инструментального обследования. # У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке. Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов. ●Наложить акушерские щипцы. Продолжить консервативное ведение родов на фоне адекватного обезболивания, введения ганглиоблокаторов, с последующим рассечением промежности. Произвести вакуум-экстракцию плода. # Больная 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: длина шейки матки неизменена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает кончик пальца; матка – мягкой консистенции, увеличена до 8 недель беременности; придатки не определяются; своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Ваш предположительный диагноз? Дисфункция яичников. ●Угрожающий выкидыш. Неполный выкидыш. Аборт в ходу. Внематочная беременность. # У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, снижение частоты сердцебиения плода до 100 уд/мин и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Какую тактику следует избрать? Заправить петлю пуповины, продолжить консервативное ведение родов. Провести лечение дистресса плода. Продолжить консервативное ведение родов с оказанием пособия по Цовьянову. ●Произвести экстракцию плода за тазовый конец. Произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке. # Двойня. Второй период своевременных родов. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении; головка плода справа; плодный пузырь цел. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Вскрыть плодный пузырь, продолжить консервативное ведение родов. Произвести кесарево сечение. Вскрыть плодный пузырь, произвести плодоразрушающую операцию. После вскрытия плодного пузыря произвести классический поворот плода на ножку. ●После амниотомии произвести классический поворот плода на ножку с последующей экстракцией его за тазовый конец. # Тазовое предлежание плода выявлено у повторнородящей в сроке 32 недели беременности. Тактика врача женской консультации? Для оценки состояния плода провести эхографию. ●Рекомендовать выполнение корригирующей гимнастики. Произвести наружновнутренний акушерский поворот. Госпитализировать беременную в стационар. Оформить дородовый отпуск, рекомендовать повторно явиться на осмотр через 2 недели. # В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт; матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Тактика врача женской консультации? |