уп. Первичная медикосанитарная помощь
 Скачать 1.15 Mb.
|
Причины наступления биологической смерти:К первичным причинам относятся: Повреждения, которые несовместимы с жизнью. Обильное кровотечение. Сотрясение, сдавливание жизненно важных органов. Состояние шока. Эмболия. К вторичным причинам относятся: Разные инфекции. Сильнейшая интоксикация организма. Неинфекционные заболевания. Мероприятия медперсонала в случае смерти пациента: 1. Если смерть больного наступила в палате, остальных пациентов просят выйти. Если больные находятся на строгом постельном режиме, им нужно предложить отвернуться или закрыть глаза. 2. С трупа снимают одежду, укладывают на специально предназначенную для этого каталку на спину с разогнутыми коленями, смыкают веки, подвязывают нижнюю челюсть, накрывают простынёй и вывозят в санитарную комнату отделения на 2 ч (до появления трупных пятен). 3. Только после этого медицинская сестра записывает на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни и труп вывозится в морг. 4. Вещи и ценности передают родственникам или близким умершего под расписку, по описи, составленной в момент смерти больного и заверенной не менее, чем 3-мя подписями (месестра, санитарка, дежурный врач). 5. Все постельные принадлежности с кровати умершего отдают на дезинфекцию. Кровать, прикроватную тумбочку протирают 5% раствором хлорамина Б, прикроватное судно замачивают в 5% растворе хлорамина Б. 6. В течение суток не принято размещать вновь поступивших больных на кровать, где недавно умер больной. 7. Необходимо сообщить о смерти больного в приёмное отделение больницы, родственникам умершего, а при отсутствии родственников - в отделение милиции. 75.Сердечно-лёгочная реанимация для детей и взрослых Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации у детей включает пять этапов. 1. выполняют подготовительные мероприятия 2. проверяют проходимость дыхательных путей. 3. выполняется искусственная вентиляция легких. 4. заключается в непрямом массаже сердца. 5. заключается в правильной медикаментозной терапии. При проведении сердечно-легочной реанимации детям выполняют искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). У детей до года. Ртом обхватывают рот и нос ребенка и плотно прижимают губы к коже его лица. Медленно, в течение 1-1,5 секунд равномерно вдыхают воздух до видимого расширения грудной клетки. Особенность сердечно-легочной реанимации у детей в этом возрасте заключается в том, что дыхательный объем не должен быть больше объема щек. У детей старше года. Ребенку зажимают нос, обхватывают губами его губы, одновременно запрокидывая ему голову и приподнимая подбородок. Медленно выдыхают воздух в рот больного. При повреждении ротовой полости ИВЛ проводят методом «рот в нос». Частота дыхания: до года: 40-36 в минуту, от 1 до 7 лет 36-24 в минуту, старше 8 лет 24-20 в минуту (нормальные частота дыхания и показатели АД в зависимости от возраста представлены в таблице). Сердечно – легочная реанимация взрослому. Алгоритм действия. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это система мероприятий по спасению жизни, применяемая во многих экстренных случаях (при инфаркте миокарда, попадании жидкости в дыхательные пути и прочих ситуациях, когда у пострадавшего прекратилось сердцебиение и дыхание). В идеале СЛР включает два мероприятия: надавливание на грудную клетку (непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание «рот в рот». Что конкретно следует делать очевидцу чрезвычайной ситуации, зависит от его знаний и уровня подготовки. Чаще всего лучше сделать что-то, чем ничего, даже если человек до конца не уверен в своих знаниях и умениях. Ценой долгих раздумий в этой ситуации может стать человеческая жизнь. Вот несколько полезных советов: При полном отсутствии подготовки. Следует сразу приступить к непрямому массажу сердца. До приезда «скорой» нужно безостановочно надавливать на грудную клетку пострадавшего с частотой примерно два нажатия в секунду. Не следует пытаться делать искусственное дыхание. При наличии подготовки и опыта. Можно применить один или оба вида реанимации: 1. Чередовать по 30 надавливаний на грудную клетку и два вдоха в легкие пострадавшего. 2. Делать только непрямой массаж сердца (подробное описание – см. ниже). При наличии подготовки и отсутствии опыта. Лучше делать только непрямой массаж сердца. Цель СЛР – поддержать приток обогащенной кислородом крови к мозгу и другим жизненно важным органам до того момента, когда специалисты-медики смогут восстановить нормальный сердечный ритм. Базовая СЛР включает в себя три этапа (правило «АВС»): А – обеспечение проходимости дыхательных путей (Airway). В – проведение искусственного дыхания (Breathing). С – проведение непрямого (закрытого) массажа сердца (Circulation). Необходимо как можно скорее закончить первые два этапа и перейти к непрямому массажу сердца для восстановления кровообращения. Необходимо как можно скорее перейти от первых двух этапов к непрямому массажу сердца для восстановления кровообращения. Алгоритм действий 1. Один из реаниматоров начинает СЛР, в то время как остальные готовят к работе доступное оборудование и вызывают специализированную бригаду. 2. Проводятся 30 компрессий, затем 2 дыхания. 3. По возможности реаниматоры, проводящие компрессии, должны сменяться каждые 2 минуты. 4. Обеспечивается проходимость дыхательных путей и начинается искусственная вентиляция самым подходящим способом: кислородная маска, мешок Амбу, воздуховод, ларингеальная маска, I-gelмаска. Самым надежным методом обеспечения проходимости дыхательных путей является интубация трахеи. 5. Инспираторное время — 1 с, дыхательный объем должен составлять 400–600 мл. 6. При заинтубированной трахее вентиляция проводится с частотой 10–12 в одну минуту, компресии грудной клетки — с частотой не менее 100 в минуту, независимо от дыхательного цикла. 7. Готовится к работе дефибриллятор. |